《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》問答

遼信

問：《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》規(guī)定的試點目標是什么？

答：《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》2007年7月10日由國發(fā)【2007】20號文件頒布。國家高度重視解決人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度。為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標，我國從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。試點的目標是：2007年在有條件的省份選擇2個至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。要通過試點，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規(guī)范的運行機制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

問：《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》規(guī)定的試點原則是什么？

答：試點工作要堅持低水平起步，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標準，重點保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平;堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿;明確中央和地方政府的責任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對參保居民實行屬地管理;堅持統(tǒng)籌協(xié)調，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標準和管理措施等的銜接。

問：《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》規(guī)定的參保范圍包括哪些？

答：不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

問：《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》對繳費和補助是如何規(guī)定的？

答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。

對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉移支付，對中西部地區(qū)按人均20元給予補助。在此基礎上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均5元給予補助;對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均30元給予補助。中央財政對東部地區(qū)參照新型農村合作醫(yī)療的補助辦法給予適當補助。財政補助的具體方案由財政部門會商勞動保障、民政等部門研究確定，補助經(jīng)費要納入各級政府的財政預算。

問：《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》對費用支付是如何規(guī)定的？

答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費用。探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟承受能力的醫(yī)療服務和費用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費用負擔。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金用于支付規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，其他費用可以通過補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助和社會慈善捐助等方式解決。

問：《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》是如何要求加強基金管理的？

答：要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬。試點城市要按照社會保險基金管理等有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行財務制度，加強對基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風險防范和調劑機制，確保基金安全。

□本欄編輯/程曉松endprint