中醫治療糖尿病用藥規律及效果分析

羅 毅，付玉山(武漢市蔡甸區中醫醫院，湖北430100)

在中醫中，糖尿病屬于“消渴”范疇，糖尿病在中醫中的主要表現為多飲、多食、多尿、身體消瘦等。中醫學將糖尿病分為上、中、下三消，主要認為糖尿病的基本病理是肺燥、腎虛、胃熱。中醫治療糖尿病主要是從整體調節入手，治療效果較明顯，無明顯的毒性反應，其治療通常以益氣養陰、清熱潤燥為主要方法[1]。本研究通過以2010年1月至2014年3月經臨床驗證中醫治療糖尿病中具有良好治療效果的120例患者為研究對象，從總的治療方法中提取出糖尿病用藥中各類中藥的使用次數、頻率、比例等，分析中藥治療糖尿病的用藥規律。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集整理的120例患者均為單純糖尿病，無其他并發癥，經臨床診斷確診為糖尿病。

1.2 方法 所收集的中藥復方和單味藥提取物共有中藥142種，總共用藥1 679次。各種藥物的使用頻率是該藥物的使用頻率除以所有復方用藥的總次數。收集120例中醫治療糖尿病中具有良好治療效果的患者，將其中的每首方劑中的單味藥輸入到表格中，建立數據庫，并使用一般統計方法進行分析研究，從總的治療方法中提取出糖尿病用藥中各類中藥的使用次數、頻率、比例等。

1.3 數據處理 用藥頻率統計分析方法主要是所收集治療糖尿病的中藥復方共用藥142種，共用藥1 679次。各種藥相對使用頻率按公式Yi=Ni/M計算，Yi是第i種中藥的使用頻率(%)，Ni是第i種中藥的使用次數(次)，M是142個中藥復方中用藥總次數(1 679次)。

2 結 果

2.1 用藥規律分析

2.1.1 藥物使用的頻率 在中藥治療糖尿病的過程中，藥物出現的次數越多，其出現的頻率就越高，藥用價值也就越高。在這些方劑中，出現頻率最多的是黃芪，其次依次為茯苓、山藥、天花粉、麥冬、白術、人參、山茱萸、澤瀉、當歸等。見表1。

表1 治療糖尿病藥物前20味使用次數和頻率(n=1 679)

2.1.2 中藥學分類使用頻率和所占比例 清熱類的藥物使用頻率最高，其次是補氣藥、活血化瘀藥、補陰藥、利水滲濕藥等。見表2。

2.2 用藥效果分析 在收集的120例中醫治療糖尿病中具有良好治療效果的患者中，治療效果顯著86例，占71.67%；在所有患者中治療有效率最高為100.00%，治療有效率最低為67.80%。

表2 中藥學分類使用頻率和所占比例(n=120)

3 討 論

糖尿病在中醫學中屬于“消渴”范疇，傳統的中醫學認為，糖尿病主要由陰津虧損、燥熱偏盛所引起的，該疾病的本質以陰虛為本，燥熱為標[2]。近年來，通過研究學者不斷地研究分析，對糖尿病發病機制有了進一步的認識和了解，糖尿病的發病原因比較復雜，其治療方法比較盲目，因此，大多研究學者從不同的角度研究分析該病的發病機制和治療方法，以便尋找到糖尿病的發病和治療規律[3]。

目前，大多文獻報道中醫在治療糖尿病的過程中，具有較好的治療效果。例如高如宏等[4]對中醫藥治療糖尿病進行分析，顯示中醫藥治療效果比較好。徐佩英等[5]通過對中醫藥治療糖尿病經驗體驗研究，表明中西藥治療糖尿病具有較高的治療效果。通過對文獻進行分析，研究中醫對糖尿病的治療規律和自身特點，發現中醫在治療方法方面，主要是以清熱、益氣養陰、活血化瘀為主；中醫學在糖尿病的發病機制上提出了虛損、熱、郁等不同的病理階段。糖尿病的主要特點是氣陰虧虛、熱盛傷津，在整個發病的過程中伴有淤血[4]。針對這種情況，主要的治療方法是以益氣養陰、活血化瘀、清熱為主要治療原則。另外，在用藥的歸經方面，按照使用頻率高低的排序依次為腎、肺、脾、胃、心、肝經等，主要是以腎、肺、脾為主，但同時還需要關注心和肝兩方面的情況。在臨床上，糖尿病屬于內分泌疾病，比較常見。患者的胰島素分泌不足，使得機體內糖、蛋白質和脂肪的代謝功能發生紊亂[5]。另外，患者的情緒起伏變化和病情的發生或加重具有緊密的聯系，患者的神經過度緊張、情緒波動較大、心理壓力大等都極易引起與胰島素拮抗的激素，例如生長激素、腎上腺素、腎上腺皮質激素等增加，從而會導致血糖升高。然而從用藥的性味來分析，治療糖尿病的中藥大多為甘寒、苦寒，其主要功能是在益氣養陰和清熱時，有利于直中病機，控制血糖升高[6-8]。

本研究對收集中醫治療糖尿病中具有良好治療效果的120例患者進行分析研究，在中藥治療糖尿病的過程中，出現頻率最多的是黃芪，其次依次為茯苓、山藥、天花粉、麥冬、白術、人參、山茱萸、澤瀉、當歸等。在治療糖尿病所用的142種中藥中，清熱類的藥物使用頻率最高，其次是補氣藥、活血化瘀藥、補陰藥、利水滲濕藥等。收集的120例患者中，治療效果顯著86例，占71.67%；在所有病例中治療有效率最高為100.00%，治療有效率最低的67.80%，表明中醫治療糖尿病的效果比較顯著。

綜上所述，中醫治療糖尿病主要是以益氣養陰、清熱為主，并加以祛痰；中醫治療糖尿病時，通常會使用補虛藥、清熱藥和活血化瘀藥等這幾種類型的中藥。

[1]高志揚.從養陰益氣化瘀治療糖尿病[J].四川中醫，2002，20(8)：39-41.

[2]董麗芳.中藥治療糖尿病經驗體會[J].吉林中醫藥，2006，26(3)：11-12.

[3]翁苓，周國英，孫敏.2型糖尿病胰島素抵抗的中醫辨證論治臨床觀察[J].吉林中醫藥，2003，23(6)：16-17.

[4]高如宏，賈愛民，陳衛川.酸甘益氣養陰法在糖尿病治療中的應用[J].河北中醫，1999，21(2)：118-119.

[5]徐佩英，陸灝，張明.益氣養陰方治療Ⅱ型糖尿病(氣陰兩虛型)臨床觀察[J].上海中醫藥雜志，2001，35(11)：20-21.

[6]張小娟.益氣養陰法治療糖尿病腎病的近期臨床療效[J].廣東醫學，2000，21(1)：71-72.

[7]白西昌.中藥治療糖尿病迎來新紀元[J].中國食品藥品監管，2012(12)：55-64.

[8]李志豪.糖尿病的中藥療法研究進展[J].杭州師范學院學報：醫學版，2007，27(1)：58-60.