關節鏡手術治療對老年性骨關節炎半月板不同類型損傷患者的臨床效果觀察

沈尚模

【摘 要】目的：分析關節鏡手術治療對老年性骨關節炎半月板不同類型損傷患者的臨床療效。方法：選取2018年1月至2019年1月間我院收治的170例老年性骨關節炎半月板損傷患者作為研究樣本，根據患者的臨床癥狀選擇采用縫合或切除的方式進行骨關節炎手術，觀察不同類型損傷患者治療后的效果。結果：關節鏡手術治療在半月板縱行撕裂損傷的治療中具有最高的治療優良率，在半月板變異型撕裂損傷中具有最低的治療優良率，且差異有統計學意義（P<0.05）;關節鏡手術治療對其他類型半月板損傷的治療效果無明顯差異。結論：關節鏡手術治療對半月板縱行撕裂損傷患者具有最理想的臨床治療效果，對變異型撕裂損傷患者的治療效果最差，關節鏡手術治療其他類型的半月板損傷效果大致相同。

【關鍵詞】關節鏡;老年性關節炎;半月板損傷;不同類型

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of arthroscopic surgery on different types of meniscus injuries in senile osteoarthritis.Methods： 170 cases of Senile Osteoarthritis meniscus injury from January 2018 to January 2019 in our hospital were selected as research samples.According to the clinical symptoms， sutures or resections were used for osteoarthritis surgery， and the effect of different types of injury patients after treatment was observed.Results： Arthroscopic surgery had the highest rate of excellent treatment in the treatment of meniscus longitudinal tear injury， and the lowest rate in the treatment of meniscus variant tear injury （P < 0.05）.There was no significant difference in the effect of arthroscopic surgery on other types of meniscus injury.CONCLUSION： Arthroscopic surgery has the best clinical effect on the patients with longitudinal meniscus tear injury， and the worst effect on the patients with variant meniscus tear injury.The effect of arthroscopic surgery on other types of meniscus injury is almost the same.

【中圖分類號】R684.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-00-01

半月板是脛骨關節面上內、外兩側的半月形狀骨，具有增加關節的穩定性以及緩沖震蕩的作用，具有十分重要的保護膝關節的作用。半月板損傷可由外傷與退變引起，主要臨床表現為疼痛、腫脹以及交鎖現象等，給患者造成了較大的痛苦并導致患者行動不便，關節鏡手術治療是有效的治療方式[1]。老年患者由于機體各項機能下降，半月板逐漸發生退變而更容易受到損傷，并且會對患者的老年生活質量造成不利影響，因此采取有效的方式進行治療具有十分積極的意義。我院就關節鏡手術治療對老年性骨關節炎不同類型的半月板損傷患者的臨床療效進行了研究分析，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月至2019年1月間我院收入的老年性骨關節炎半月板損傷患者共170例作為研究樣本，均符合半月板損傷關節鏡手術適應癥如關節軟骨損傷、半月板損傷、半月板退變、骨性關節炎以及半月板囊腫等，患者的年齡分布為60～78歲，平均（69.4±2.2）歲，男性患者89例，女性患者81例，病程分布為1～3年，平均（2.2±0.3）年。170例患者中有86例左膝患病、84例右膝患病，88例內側半月板損傷、82例外側半月板損傷。

1.2 方法 對患者均采用關節鏡手術治療，具體方式如下：對患者采取仰臥位后進行硬膜外腰麻聯合麻醉，將囊止血帶放置于患者股部根部加氣。

術后對患者進行繃帶包扎并連接心電監護，及時對異常情況進行處理;對患者采取雙下肢靜脈氣壓治療并應用合適的藥物作抗炎、化血化癖以及止痛等對癥治療措施，防止患者下肢形成深靜脈血栓;針對關節鏡下半月板全切除術治療的患者，于術后1周指導患者進行患肢負重訓練以使其能正常走路;針對采用關節鏡下成形與縫合修復手術治療的患者，術后給予患者常規數字卡盤調節式支具固定患肢。

1.3 觀察指標 采用膝關節功能lysholm評分標準評價患者術后的治療效果，并比較不同類型損傷患者的治療優良率，評價標準如下：分數大于86分為優;分數大于77分但不超過86分為良;分數大于67分但不超過77分為中;分數低于67分為差。優良率=（優+良+中）/該組樣本量*100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0軟件進行分析，t檢驗計量資料，檢驗計數資料，P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

經過統計分析，不同類型損傷患者的治療優良率情況如下：①縱行撕裂66例：優27例，良23例，中10例，差6例，優良率為90.9%;②水平撕裂26例：優7例，良13例，中3例，差3例，優良率為88.5%;③斜形撕裂37例：優10例，良14例，中7例，差6例，優良率為83.8%;④放射狀撕裂19例：優7例，良9例，中4例，差4例，優良率為84.2%;⑤變異型撕裂22例：優6例，良5例，中6例，差5例，優良率為77.3%。①與⑤對比分析結果為=6.916，P=0.009，②與⑤對比分析結果為=4.424，P=0.035，其他各組相互對比分析結果均不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

半月板損傷的主要癥狀為關節積血、局部腫脹、行走不便、神經疼痛、關節積液以及關節感染等6大癥狀，對患者的關節活動能力以及日常生活均造成了嚴重的影響[2]。炎性細胞因子是導致半月板損傷的一個重要因素[3]，其能夠導致軟骨代謝異常并使關節軟骨發生變形甚至是丟失，從而對膝關節的正常結構造成了破壞，老年人是關節炎的高發群體，因此更易發生老年性骨關節炎半月板損傷。臨床對老年性骨關節炎半月板損傷患者一般采取手術方式進行治療，關節鏡手術治療是臨床常用的一種手術方法[4]，而對其他類型的半月板損傷的治療優良率則相差不大，提示臨床應進行進一步的研究分析，以提高關節鏡手術對于老年性骨關節炎不同類型損傷患者的臨床療效。

參考文獻

穆勝凱，王景續，宮樹一， 等.關節鏡手術治療老年性骨關節炎半月板不同類型損傷患者的臨床研究[J].中華保健醫學雜志，2018，20（6）：506-509.

陳小光，陳陽.膝關節骨性關節炎伴半月板損傷的關節鏡治療分析[J].現代儀器與醫療，2018，24（3）：75-77.

蔡建，鄭禮淦.關節鏡下關節清理術治療合并半月板損傷的膝骨關節炎的療效[J].中國傷殘醫學，2018，26（11）：50-52.

文濤，馬童，薛華明， 等.單髁置換術聯合關節鏡治療內側間室骨關節炎合并外側半月板損傷[J].中華骨與關節外科雜志，2016，9（6）：464-467.