關于避孕，你所不知道的

項捷

當2003年烏拉圭設立 “防止青少年意外妊娠日”的時候，沒有人會想到這將會發展為一個牽動全球的活動。2007年9月26日，“世界避孕日”正式誕生，9月26日是烏拉圭的羅伯托（Roberto Caldeyro-Barcia）教授的生日，“世界避孕日”定于這一天正是為了紀念他對于圍產期學做出的巨大貢獻。這是一個國際性的紀念日，旨在提高年輕人的避孕意識，促進年輕人對自己的性行為與生殖健康做出負責任的選擇。

其實人類避孕的歷史可以追溯到幾千年前，從“魔法”、迷信到各種看似奇怪的避孕方法，人類對于避孕的研究從未停止。如今，現代科學讓避孕變得更加簡單、精準、健康，甚至還可根據自身條件采取更多個性化的選擇。但與每個人的健康密切相關的避孕知識，我們是否真的了解呢？

奇特神秘的避孕歷史

在人類早期的歷史中，女性依靠“魔法”來防止懷孕。她們相信，利用某些物品、草藥、植物的根或汁液可以避免懷孕的發生。

古埃及紙莎草記錄的避孕方法

在古埃及時代，一些針對女性的避孕方法通過紙莎草被記錄并流傳下來。那時的女性為防止懷孕將各種物質放入陰道，例如用鱷魚糞便做成的塞子。這種方法不僅可以阻止精子的進入，同時鱷魚糞便還具有一定的弱堿性，與現代一些避孕工具的化學物質類似。還有一種方法是，女性會將一根12厘米左右的秋葵莢放入陰道，堵住宮頸入口。這種方法的原理與安全套相同，秋葵莢封閉的一段頂住子宮頸，開口的一段可以讓陰莖插入。

在古埃及還有一種陰道栓劑避孕法——將大棗和金合歡樹枝磨碎，加入蜂蜜。將棉花放入上述混合物中浸泡，然后放入陰道。金合歡樹含有一種像膠水一樣的樹脂（阿拉伯樹膠），塞入陰道后，這種樹脂會發酵，形成一種乳酸物質，而這種物質是一種有效的殺精劑。同時蜂蜜會在宮頸口形成一道臨時的薄膜，阻止精子的進入。從20世紀初起，金合歡樹所生成的乳酸就一直是生產子宮帽（陰道隔膜）的重要原料。

古希臘關于避孕的記錄

古希臘哲學家亞里士多德曾提出一種避孕方法，即將橄欖油和蜂蜜混合，涂抹在宮頸口處，防止精液的進入，這是一種早期的屏障避孕法。用某種物質覆蓋住宮頸口實際上是一種非常古老的方法。當時，婦女們通常會使用半個酸性水果（如檸檬）對宮頸口進行物理覆蓋。這一方法經過進一步發展，演變成了陰道隔膜、子宮帽等現代避孕法。檸檬汁也是一種有效的化學避孕藥物，其酸性可以對精子造成破壞。另外一種常用的方法是在性交結束后沖洗陰道，一般會用到一些在今天看來具有殺精劑功能的物質——如用檸檬汁水進行沖洗。

亞歷山大大帝時期的文獻提到過一種方法，將亞歷山大樹膠、酊明礬和一個銀幣重量的藏紅花混合，將這3種成分放入一杯啤酒中飲下，然后即可實現避孕。這種方法的功效主要來自藏紅花。

古代婦女還通過某些劇烈運動使精子排出以便避孕。公元2世紀的一位希臘醫生建議希臘婦女同房后反復跳躍7次以避孕。一些歐洲婦女則采用更奇怪的方法避孕——醫生鼓勵她們半夜里來回推磨4次。

古羅馬避孕的方法

公元2世紀艾菲索斯城誕生了古代社會最偉大的婦科醫生索拉努斯。這位醫生在古羅馬行醫，是婦科學和產科學的奠基人。他的主要工作包括制造出30～40種用來避孕的藥物制品。索拉努斯還是第一個主張在月經前后禁欲的人。我們現在知道，這一建議對于避孕并無幫助，但是，這表明索拉努斯已經認識到避孕與女性月經周期之間存在某種聯系。

近代產生的第一個避孕套

第一種有效的安全套出現于18世紀，它是由牛、綿羊或山羊等動物的腸衣制成。有的婦女還使用天然海綿避孕，塞入前先將它浸入姜汁、檸檬或煙草汁。為避免被傳染梅毒，很多人開始使用這種安全套，這種避孕工具在18世紀被稱為“英式外套”。

現在，安全套通常用乳膠制成，但這種由天然材料制成的產品有時會造成過敏反應，因此近幾年人們開始用聚亞安酯制造安全套。雖然當今還有很多其他安全的避孕方法，如激素類避孕藥，但安全套依然是防止性傳播疾病的重要工具。

19世紀末，女性開始使用殺精劑進行避孕。在性交前后，使用肥皂水、醋和其他化學制劑沖洗陰道。女性還使用一種用奎寧和可可油制作的混合物進行避孕。

口服避孕藥的誕生

現代口服避孕藥的歷史始于羅素·馬克。他是一位與眾不同的美國藥劑師，他認為從動物身上獲得孕酮很不合算，因為要得到1毫克孕酮，需要2500頭孕豬的卵巢，所以他一直致力于尋找植物替代品。20世紀30年代，他終于發現一種被婦女用來減輕痛經的墨西哥植物，其根部含有高濃度的甾體皂甙。最終，他從這些甾體激素中提取出了孕酮，這為避孕藥研究奠定了堅實的基礎。直到今天，它仍被用于生產孕激素去氧孕烯的原料。

真正的“避孕藥之父”則是格雷戈里·平克斯，他是研究口服避孕藥的先驅。他發明的“伊諾菲德”是一種混合藥物，既含有孕激素（合成黃體素），又含有合成雌激素。伊諾菲德1957年首次作為藥物使用時是用來治療更年期綜合癥。1960年，這種藥物被美國批準作為口服避孕藥使用。該口服避孕藥的出現引發了大量的關于道德、性和女性在社會中的角色的公眾討論。但這種口服避孕藥的成功已勢不可擋。這種口服避孕藥使婦女有權自己決定是否及何時懷孕，對于婦女解放運動發揮了巨大的作用。

“如果我們能夠成功地將生育子女的本能行為升華成一種從容的有目的性的行為，在滿足本能需求的前提下使其擺脫桎梏，那么這將是人類歷史上最偉大的勝利之一，是人類擺脫自然界束縛的最切實的解放。”奧地利精神分析專家弗洛伊德在1898年所表達的這一希望，最終在50多年后得以實現。

由于這種現代的節育方法，今天的男性和女性可以盡情享受性生活而不用擔心意外懷孕。正是由于激素類避孕藥的出現，人類在歷史上第一次將性與繁衍分開。口服避孕藥在可靠性與安全性方面，為各種避孕方法樹立了標準。

口服避孕藥可靠、可逆的避孕方法

長期以來，在中國、日本等亞洲國家對復合避孕藥有一些誤解和擔憂。原因可能是因為早期的長效避孕藥以及緊急避孕藥造成的副作用較大，而很多民眾不能區分不同類型的避孕藥。

口服避孕藥已經問世50多年了，作為給健康的年輕女性長期使用的藥物，它是人類迄今為止研究得最廣泛和透徹的藥物，也是最安全的藥物之一。對于大多數女性來講，它是一種非常可靠的可逆避孕方法。只要正確服用，它的可靠性可以達到99%以上，可與絕育相媲美。

全世界約有超過1億婦女正在服用口服避孕藥。口服避孕藥在西方發達國家是應用最為廣泛的避孕方法之一，使用比率高達30%～50%。德國20～49歲的婦女中，88.9%的婦女使用過口服避孕藥；在瑞典，90%的女性在她們一生中使用過口服避孕藥，而年齡為15～44歲的婦女中每3個人就有一個正在服用口服避孕藥。在中國口服避孕藥的使用率不足3%。對于絕大多數健康的女性而言，口服避孕藥所帶來的利要遠遠大于弊。

選擇適合的避孕方式很重要

避孕非常重要，不同的避孕方法適合不同的人。醫學家常通過比爾指數來判斷某種避孕方法的有效性。比爾指數是指每100名婦女使用某種避孕方法1年所發生的妊娠數。若比爾指數為1，指的是如果100名婦女使用一種避孕方式1年，有一位發生意外妊娠。數值越低，可靠性越高。緊急避孕藥不能作為常規避孕方法長期使用，所以避孕有效性不能以比爾指數衡量。endprint