醫院信息化建設在護理管理中的應用探討

杜偉

南京市浦口區中心醫院，江蘇南京211800

醫院信息化建設在護理管理中的應用探討

杜偉

南京市浦口區中心醫院，江蘇南京211800

探討醫院信息化建設在護理管理中的意義及應用價值。信息化建設在護理工作中，既有利于核查護士醫囑執行情況，對護理文書即病歷規范管理，規范臨床護理工作中的床位安排，同時可以利用護理人員人力資源，提高護理效果。護理學科信息服務建設，提高了臨床護理工作的質量，降低了護理風險，在實踐工作中也有利于建立醫護患呼叫信息系統、建立網上預約掛號系統及健全服務平臺。

醫院信息化建設；護理管理；規范；應用

醫院信息化建設是醫院護理工作發展的趨勢，充分挖掘信息化建設的應用價值，真正做到把信息化成果轉化成社會效益，解決臨床就診困難的問題，以提高護理質量是臨床護理工作的重點。

1 傳統護理管理中存在的問題

傳統護理管理主要通過紙質對護理工作中的信息進行記錄，紙質記錄存在工作量大，數據容易出現差錯或者遺失，影響了正常的護理工作管理、文獻資料查詢、科研資料統計。護理工作過程中，醫護之間、醫患之間、護患之間的溝通與交流，都離不開紙質文件，而紙質文件易出現字體模糊、凌亂現象，也不易工作中進行溝通、訪問、使用和檢索具體記錄，這些記錄不完善對于患者療效的評價也會產生障礙。近年醫學臨床系統發展迅速，臨床知識快速更新和發展，與護理相關的知識需要隨時隨地被應用，醫療護理資料也越來越復雜，這也給護理工作帶來了巨大的機遇和挑戰。紙質記錄已經不能滿足現代護理工作的需求，因此信息化建設工作在護理管理中的地位也越來越重要，數據電子歸檔的需求快速發展。

2 信息化建設在提高護理管理質量中的作用

2.1 有利于核查護士醫囑執行情況

HIS是將計算機技術應用在護理工作之中，通過計算機技術，可以錄入患者的基本信息、治療信息、護理記錄、醫囑處理、給藥方式，對患者的入院護理情況進行系統管理。應用HIS系統管理護理工作，可以加強護理管理工作。首先有利于實時核實患者入院期間醫囑的執行情況。醫囑執行情況的核實是護理管理工作中的重要一環，是患者接受治療的有利保障[1]。傳統護理進行醫囑核實，主要是通過紙介核對，紙介核對流程復雜，參與人員數量多，易出現差錯，核查步驟也比較繁瑣。而應用HIS規范了護理管理，減少了核對步驟，通過計算機記錄患者醫囑信息，信息更加全面詳實。

2.2 有利于護理文書即病歷規范管理

護理文書管理主要是將患者病案進行信息化、電子化的管理。護理病歷內容主要包括患者的入院患者評估單、給藥記錄、體溫單、護理記錄單、臨床并發癥記錄單、健康教育單、患者的出院評估及指導。對護理病歷進行信息化管理，一方面減輕臨床護理工作量，另一方面可以將工作精細化，使病歷更加詳實、更加準確。減輕工作量可以提高臨床護理效率，例如傳統的體溫單需護士手工繪制，患者的體溫變化曲線表。如果應用信息化管理，護士只需將患者的體溫數據輸入電腦，系統自動會生成體溫曲線。同樣心率、攝入量、排出量、呼吸頻率等數據也可以應用同樣的程序進行處理。信息化管理使病歷更加準確，也有利于同班護理人員的核實與檢查，為醫院護理部的基礎管理工作帶來便利[2]。

2.3 有利于規范床位使用管理

近年醫院常存在床位不足，管理混亂的情況。由于患者病情輕重程度不同、疾病種類不同，需要入院接受治療和護理的時間也不同，這種情況下床位管理工作就十分重要[3]。護理工作中有效地分配、管理床位，有利于最大程度地利用醫療資源。應用信息化管理，有利于查詢、統計和分析各科室床位使用情況，只要及時更新患者出入院登記記錄，就可以在電腦上直接觀察到床位的利用率。醫院建立了護士信息站后，床位的管理就變得十分簡單，沒有出現床位已空患者卻沒有床位的現象。通過信息化查詢可以告訴患者，哪天可以倒出床位，哪天可以辦理入院，對于患者的入院管理也有積極的幫助。

2.4 有利于護士人力資源管理

信息系統中登記了各科護士的工作表，有利于護理部對護理工作的安排及護理人員的管理?？评锏淖o士長可以在信息系統里對各護士進行排班，對于突然需要增加人手的情況下，也可以通過信息記錄了解護士的工作狀態，進行有效調整。信息化管理有利于統計護理人員的工作量及工作效率，對于臨床突發性事件的責任人追究也有意義[4]。護理部可以根據護理人員信息，安排護理部統一的抽查、考核、調研工作，對于整體護理部工作進行統計、分析，有利于護理部工作的完善和管理。

3 信息化建設在護理管理中的應用

3.1 建立醫護患呼叫信息系統

通過信息化建立呼叫信息系統，此系統由網絡管理服務器、護士站客戶端、終端分機三部分組成。網絡管理報務器由護理部統一管理，定時更新護理信息。終端分機與護士站客戶端直接聯系，醫生、護理人員可以及時了解患者的需求，第一時間進行護理服務。通過信息呼叫系統，可以有效提高臨床護理滿意度[5]。

3.2 建立網上預約掛號系統

現在的網絡已走進千萬家，優質護理服務不應局限于醫院和病房，也應該通過網絡做好護理服務工作。網絡也可以對醫院的診療現狀及基礎設施進行適當介紹，使患者在充分了解后有針對性地選擇就診。我們建立網上預約掛號系統，解決了外地患者及年老體弱患者看病難的問題[6]。避免了門診掛號就診擁擠、排長隊的現象。網上預約掛號不僅為患者提供了更便利的就醫條件，也解決了護理人員由于分診壓力大，容易釀成糾紛的問題。通過網上預約掛號系統，患者在網絡上了解了專家的信息，出診時間，足不出戶即可完成掛號，有針對性地選擇就診醫生，緩解了門診就診的壓力，真正意義上為患者提供優質的護理服務。

3.2 健全服務平臺

住院期間的花費問題是患者及家屬密切關注的問題，信息化建設可以讓患者通過電腦查詢費用使用情況，只要輸入患者的病例號和姓名，就可以看見患者每日的護理費用和檢查用藥費用，以使方便了解患者的費用使用情況，有利于護理工作管理，增加了費用使用的公開度，也有利于增加對患者醫護人員的信任?；颊叱鲈汉蟪隹稍诩依锏顷戓t院網站，查詢出院后的用藥情況、醫生的飲食指導及定期檢查情況，有利于患者的后續治療。

[1]周渝霞，于麗莎.臨床護理程序信息化助推護理的專業化發展[J].解放軍醫院管理雜志，2011，18(3)：240-241.

[2]肖適崎，賀琳晰，范玲.醫院信息化建設在優質護理服務中的應用[J].護理研究,2012，26(3):739-740.

[3]楊金東.護理管理系統在我院的應用[J].衛生職業教育，2010，28 (8)：148-149.

[4]舒春香.醫院護理學科信息服務平臺建設的探析[J].醫學信息,2011,24(5):7875-7876.

[5]楊維光.護士工作站使用電子病歷在規范護理管理中的應用[J].基層醫學論壇,2012,16(6):780-781.

[6]王玉琴.淺析醫院信息化建設對護理管理的應用[J].新疆中醫藥，2014,32(4):90-91.

Discussion on Hospital Information Construction in Nursing Management

Du Wei
The Central Hospital of Pukou District,Nanjing City,Nanjing,Jiangsu Province,211800 China

To explore the significance and application value of hospital information construction in nursing management. Information construction in nursing work,is conducive to the implementation of doctor's advice for verification of nurses, nursing documents that record of standardized management,standardized in clinical nursing bed arrangement,also can use the human resources of nursing staff,improve the nursing effect.Information service construction of nursing discipline,improve the quality of clinical nursing work,reduce nursing risks,in practice it is helpful for the establishment of medical patient call information system,establish online appointment registration system and perfect service platform.

Hospital Informatization construction;Nursing management;Specification;Application

R47

A

1672-5654（2015）05（c）-0104-02

2015-03-07）