突發事件緊急醫療救援應急演練的組織與實施

【摘要】　演練是提高突發事件應急救援能力的有效手段。通過對2014年河南省突發事件緊急醫療救援應急演練的組織及實施過程中的信息接報核實、應急響應、調派增援、現場救援、新聞發布、演練總結等方面進行分析，提出制訂科學合理的預案，展開貼近實戰的演練，建立固定的應急隊伍，加強基本急救技能培訓等幾點體會，為突發公共衛生事件群體傷員的預防、救治及善后提供借鑒。

DOI:10.13919/j.issn.2095-6274.2015.07.010

基金項目:鄭州市科技局2013年度普通科技攻關項目（20130474）

作者簡介:岳俊偉，本科學歷，主治醫師，E-mail:zzjj120yjw@163.com

作者單位: 1. 450047，河南省鄭州市緊急醫療救援中心特勤科；2. 450006，河南省鄭州市第二人民醫院泌尿外科；3. 450046，河南省鄭州市人民醫院鄭東分院內科

Organization and implementation of emergency medical rescue exercise

YUE Junwei 1, MU Qiang 2, ZHANG Chan 3, QIAO Wuying 1, XIE Yongfu 1, SHAO Yongqiang 1, and WANG Guantao 1.

1. Department of Secret Service, Emergency Medical Rescue Center of Zhengzhou, Zhengzhou 450047, China; 2. Department of Urological Surgery, The Second People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450006, China; 3. Department of Internal Medicine, Zhengdong Branch Hospital, People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450046, China

【Abstract】　Exercise is an effective means to improve the capability of emergency rescue. Through summarizing and analyzing the information reception and verification, emergency response, deployment of reinforcements, rescue scene, press releases and practice, and the organization and implementation process of the 2014 Henan Province emergency medical and rescue drill, this paper proposed formulating a scientific and reasonable plan, carrying out actual combat exercises, establishing permanent emergency team, and strengthening basic first aid skills training, in order to provide a reference for prevention, treatment and rehabilitation of mass casualties in public health emergencies.

【Key words】　public health emergencies; medical rescue; emergency exercise; plan

隨著工業及交通運輸業的迅猛發展，自然災害發生概率的上升，使各種突發事件不斷出現，為了有效提高河南省應對突發事件的應急處置能力，切實保障人民的安全，河南省衛生計劃生育委員會在既往應急拉練基礎上，根據國家突發公共衛生事件醫學救援方案并結合河南省實際情況于2014年10月舉行了省突發公共衛生事件緊急醫療救援應急拉動演練。筆者將對本次應急拉動演練進行分析和總結。

1　演練預案制訂

演練是否成功、是否達到預期目的與演練方案的制訂和實施緊密相關，根據《國家突發公共事件總體應急預案》 《河南省衛生廳突發公共事件醫療衛生救援應急預案（試行）》 《河南省衛生廳反恐緊急醫學救援處置方案》，以及河南省各個醫療機構的實際救治能力，省衛生計生委組織省市多名專家經過多次研討、修訂、桌面推演制訂適合本地區實際情況的應急拉動演練方案。

2　演練組織及配備

2.1　成立演練組織機構　設置臨時應急演練組織機構，成立指揮部，下設綜合、專家考核、后勤保障等小組，確定總負責人，明確各組職責，責任到人。指揮部：設置指揮長1名，由省衛生計生委應急辦副主任擔任，副指揮長8名，由省衛生計生委應急辦主任及各組織應急演練地市衛生計生委應急辦副主任擔任。下設綜合組：負責策劃演練及設計方案、組織協調演練的實施、組織指揮現場演練、督促指導各演練片區依照考核流程完成各項考核、報道宣傳演練等。專家考核組：負責考核細則制訂、對各參演隊伍各演練環節分類考核、考核成績匯總并形成報告，對演練完成情況及效果進行總結評估。分6個考核組，每組2人，前4組負責參演地市級救援隊的考核；第5組負責省級救援隊的考核，其中1人負責救援隊救援流程、應急意識、應急裝備、傷情判定等考核，1人負責現場急救技術的考核；第6組負責各參演隊信息報告的考核。后勤保障組：負責對演練活動所需道具、物資、裝備、通訊網絡等進行技術保障，負責現場模擬傷員的培訓及化妝，指導事發地市級演練現場保障工作，承擔現場解說和協調工作。

2.2　拉動演練區域劃分及組成　根據全省各地市分布，按照就近便于調派增援原則，將全省劃分為東、西、南、北、中5個區，每個片區有3～4個地市級救援隊、1個省級救援隊參與。每個區域指定一個地級市承辦，負責所在片區演練組織工作。省級救援隊負責現場臨時救治點組建及重度傷員救治，各地市級救援隊負責演練現場救援工作。

2.3　拉動演練人員組成　參與此次應急拉動演練人員共652名。其中省衛計委組織人員46名，包括指揮長1名，副指揮長8名，綜合組12名，專家考核組12名，后勤保障組13名。參演人員606名，包括領隊44名，醫師71名，護士71名，急救員51名，駕駛員55名，模擬傷員270名，現場信息上報員5名，新聞發布30名，物資保障9名。

2.4　拉動車輛組成　本次演練出動各種車輛共計94輛。指揮車24輛，其中省衛計委1輛，國家救援隊1輛，省級救援隊5輛，各地市級救援隊17輛。急救車61輛，其中省級救援隊10輛，各地市級救援隊51輛。省級救援隊物資車5輛。國家救援隊特種車4輛，包括手術車1輛，醫技檢驗車1輛，水電油保障車1輛，餐車1輛。

2.5　物資準備　組織方：通訊指揮車1輛，無線對講機10部，電信無線對講手機5部，模擬傷員化妝物品、考核表格。省級救援隊：帳篷2頂，組建搶救單元2個，搶救設備、物品、藥品配備要滿足危重癥傷員救治需求；發電機1臺，筆記本電腦1臺，具備無線上網功能。地市級救援隊:搶救設備、物品、藥品應按照原省衛生廳《河南省急救站建設考評細則（試行）》要求，并結合工作實際情況配備；筆記本電腦1臺，具備無線上網功能。現場搭建帳篷2頂用于臨時指揮部及臨時救治點；現場設置車輛停靠區、集結區、處置區、觀摩區以及行進方向等標牌或標識；模擬病員：8個模擬人（可完成心肺復蘇操作），12～16名模擬傷員。

2.6　應急拉動場地設置　要求視野開闊、空曠，交通便利，且與各參演地市距離適度，滿足參演單位、車輛、人員以及現場指揮工作需要。

3　演練培訓

3.1　組織培訓　演練前組織參演各地級市負責人，各組、各項工作負責人多次開展培訓，詳細講解演練的目的、形式、方案、具體要求等，使大家從思想上高度重視，并通過桌面推演、下發演習方案等形式使其清楚演練的重要性，以及了解方案、場地設置、組織等，同時明確各自職責。

3.2　演前訓練　為了能達到演練預期目的，要求各演練片區在全省拉動演練前，按照演練方案，首先在各地級市小范圍內進行基礎性訓練，地市級救援隊主要訓練現場的基本急救技能、模擬傷員的現場救治、模擬突發事件的上報、響應調派增援等處置流程及新聞發布模擬等。省級救援隊主要訓練臨時救治點的搭建、搶救單元的組建，模擬傷員救治及上報流程等，最后由片區指定的地級市之間進行模擬聯合拉動，由單項訓練到組合性訓練再到聯合性訓練，使演練不斷磨合，不斷充實，不斷完善。

4　演練實施

4.1　信息接報、核實　現場群眾呼救，事發地急救中心初步評估事件級別；當地急救指揮中心立即啟動應急預案派出首輛救護車，上報當地衛生計生委。

4.2　應急響應　當地120的急救組首先到達現場并進行初步核查、檢傷分類，然后報告現場情況請求增援，當地急救指揮中心迅速上報市衛生計生委，啟動響應預案，市衛計委應急指揮組立即趕往現場同時調派本市救援隊增援，通過電話及網絡上報本級人民政府及省衛生計生委。

4.3　現場救援　事發地衛生行政部門及醫療救援隊到達現場建立現場指揮部，指揮現場救治；省衛生行政主管部門組織各地救援力量進行增援。

4.4　調派增援　接到事發地市級衛生計生委網絡和電話報告支援請求后，省衛生計生委立即組織會商，審核事件信息，根據現場情況上報省政府和國家衛生計生委應急辦；根據事件態勢，啟動省級衛生系統應急救援Ⅱ級響應，調派臨近省轄市救援隊增援并就近指派一支省級救援隊趕赴現場指導救治工作，救援隊到達現場報告后立即展開救治，危重傷員就近轉入臨時救治點進行搶救，中、輕度傷員轉入事發地定點醫院救治，同時進行網絡直報，省級救援隊在臨時救治點對重度傷員進行現場搶救、報告。

4.5　新聞發布　現場救援結束后車輛、隊伍集結，事發地衛計委組織模擬現場新聞發布會，考核組人員進行模擬提問，并作為考核內容計入總分。

4.6　總結評估　最后考核專家組對此次應急拉動演練進行客觀的總結點評，對參演隊伍及人員的表現、演練中暴露的問題、解決問題的辦法等方面進行點評，以便于提高應急拉動演練及實際現場救援中各方面的綜合能力。

5　關于本次演練組織實施的幾點體會

突發事件具有突發性、緊急性、不確定性以及廣泛的社會影響破壞性等特征，應對突發事件是醫學救援的重要職責 [1]，要提高突發事件醫療救援能力，就需要反復演練。演練是提高突發事件緊急醫療救援能力的有效方法，它具有可操作性、不受客觀條件限制、易于操作實施等諸多優點，但要做好該項工作，還需不斷思考探索。筆者將就演練的組織實施發表如下看法。

5.1　科學合理的預案是演練成功的前提　突發事件現場傷員數量多，時間緊迫，醫務人員相對不足，急救秩序混亂，醫務人員配合不利，這些都將直接影響救治效果 [2]，面對突發事件不僅需要高超的醫療技術，還需要現場的組織指揮協調等工作，組織指揮工作是突發事件現場救援的關鍵，怎樣組織就需要科學、完善切實可行的應急預案 [3]，科學規范有序的預案是演練成功的前提，完備的演練方案是成功的基礎。根據演練目的，拉動演練相關細節，結合本省的具體情況制訂演練流程，并經過仔細斟酌、反復論證、推演、修改，制訂適合本次應急拉動的演練方案 [4]。

5.2　貼近實戰、平戰結合是演練的關鍵　演練實際就是訓練方式的一種變革，是一種新的組織訓練方式，為了使其更加符合突發事件醫學救援的實際要求，演練應從實際出發，采取模擬情景回放，貼近實戰構設演練條件，各種情況要考慮周全 [5]，才能使一線急救人員的專業技術，現場處置、指揮協調、應急響應、跨區調派增援及信息上報等流程得到大幅提升，更能提高各個地方的應急水平；每一次演練都是一次真正的救援，甚至比真正的救援考慮得更多，演練的目的就是為了實戰，演練的成功就等于實戰的成功，每一次的演練就是對參演人員的一次洗禮，使其在真正的突發事件救援中更能沉著、冷靜的處理，更好地做好現場的處置。現代災難醫學救援有“三七分”理論：三分戰時、七分演練就是對其真實的寫照。

5.3　總結評估是對演練的補充修正　總結評估是演練至關重要的環節，是對演練的最后客觀評價，是全面評價演練是否達到預期目的、應急準備是否充足、處置流程是否科學合理的重要步驟，也是總結經驗教訓、撰寫學術論文、修訂完善預案的重要環節。尤其在實戰演練時總結點評能夠起到補充修正的作用，不能過于隨便和簡短，應集思廣益，讓參加演練及觀摩的人員從不同的角度、層次進行總結，考核專家組現場做出重點點評，最后詳細總結反饋，指出優點與不足，提出合理化建議，便于總結經驗教訓，撰寫學術論文，修訂完善預案方案 [6]。

綜上所述，信息化條件下突發事件緊急醫療救援，不僅需要科學完善的預案、貼近實戰的演練，還應配置固定的應急隊伍、統一的急救裝備；加強日常基本急救技能培訓，完善應急隊伍的崗位職能，明確崗位職責，這樣才能在關鍵時刻做到臨陣不亂、快速救援。