社區(qū)保健服務(wù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的影響

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社區(qū)保健服務(wù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的影響

朱桐梅江景娟1趙曉華王小玲2

(蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇蘇州215009)

關(guān)鍵詞〔〕圍絕經(jīng)期；圍絕經(jīng)期綜合征；社區(qū)保健

圍絕經(jīng)期綜合征(PMS)多發(fā)生在45～55歲，一般持續(xù)至絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人可持續(xù)至絕經(jīng)后5～10年〔1,2〕。圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的各系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重影響圍絕經(jīng)期、老年期婦女的身心健康及生活質(zhì)量〔3〕。提倡健康行為是提高老年人健康狀況的主要途徑，同時(shí)也是節(jié)省大量醫(yī)療費(fèi)用和衛(wèi)生資源的有效方式〔4〕。本研究旨在探討社區(qū)保健服務(wù)對(duì)PMS的作用。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象隨機(jī)選擇2個(gè)社區(qū)固定居住居民，年齡40～65歲婦女，自愿接受調(diào)研和配合健康宣教，共計(jì)286人。

1.2方法①使用改良Kuppeman癥狀評(píng)分表，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)婦女保健醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。得分高低和疾病嚴(yán)重程度對(duì)應(yīng)：6～15分，輕度；16～30分，中度；≥31分，重度〔5〕。②由婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)生及教師走進(jìn)社區(qū)，進(jìn)行圍絕經(jīng)期知識(shí)系列講座，時(shí)間為每月一次，持續(xù)9個(gè)月；內(nèi)容包括圍絕經(jīng)期：基本生理變化；開(kāi)展保健重要意義及自我保健要領(lǐng)；圍絕經(jīng)期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；性保健知識(shí)；運(yùn)動(dòng)保?。恍睦韱?wèn)題及調(diào)適；常見(jiàn)疾病及防治方法；圍絕經(jīng)期健康體檢；PMS激素替代治療。講座同時(shí)接受?chē)^經(jīng)期婦女健康方面的咨詢(xún)。由社區(qū)組織交流活動(dòng)：交流心理問(wèn)題解決案例；飲食、生活習(xí)慣等日常問(wèn)題；運(yùn)動(dòng)開(kāi)展情況；督促?lài)^經(jīng)期婦女開(kāi)展適合自己的運(yùn)動(dòng)：例如散步(每日超過(guò)半小時(shí))、廣場(chǎng)舞、太極拳(劍)等；運(yùn)動(dòng)中大腦皮質(zhì)處于的興奮狀態(tài)，又可有效地抵制不良思想意識(shí)的侵入，為創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)奠定基礎(chǔ)〔6〕。③11～12個(gè)月時(shí)再次使用改良Kuppeman癥狀評(píng)分表評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1PMS發(fā)生狀況干預(yù)前，PMS發(fā)病率63.99%，以輕度患者為主，55～59歲居多，占45.45%；中度患者人數(shù)次之，50～54歲發(fā)病占比例高，達(dá)33.33%；重度患者人數(shù)少，其中55～59歲多見(jiàn)。干預(yù)后，PMS發(fā)病率45.10%，仍以輕度患者為主。干預(yù)前后50～54歲，55～59歲年齡組患者人數(shù)合計(jì)值及PMS患者總?cè)藬?shù)，有顯著差異(P<0.001)，見(jiàn)表1。

表1各年齡組干預(yù)前、后PMS發(fā)生率〔n(%)〕

年齡(歲)n干預(yù)前輕度中度重度合計(jì)干預(yù)后輕度中度重度合計(jì)χ2值P值40～44303(10.00)4(13.33)1(3.33)8(27.67)4(13.33)3(10.00)0(0.00)7(23.33)0.089>0.0545～498221(25.61)25(30.49)4(4.89)50(60.98)22(26.83)17(20.73)4(4.88)43(52.44)1.217>0.0550～549328(30.11)31(33.33)10(10.75)69(74.19)18(19.35)20(21.51)5(5.38)43(46.24)15.171<0.00155～596630(45.45)13(19.70)8(12.12)51(77.27)18(27.27)9(13.64)5(7.58)32(48.48)11.717<0.00160～65152(13.33)2(13.33)1(6.67)5(33.33)2(13.33)1(6.67)1(6.67)4(26.67)0.635>0.005合計(jì)28684(29.37)75(26.22)24(8.39)183(63.99)64(22.38)50(17.48)15(5.24)129(45.10)20.562<0.001

1解放軍102醫(yī)院老年康復(fù)科

2蘇州市姑蘇區(qū)白洋灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦?？?/p>

第一作者：朱桐梅(1971-)，女，碩士，副教授，主要從事護(hù)理教育、婦女保健研究。

2.2PMS常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的發(fā)生率記憶力減退88例、頭痛失眠78例、骨關(guān)節(jié)痛57例、血壓波動(dòng)、升高53例、潮熱出汗45例、性欲減退40例、易激動(dòng)、多言38例、感覺(jué)異常33例、身高變矮22例、性生活不滿(mǎn)意17例、抑郁少言16例、心慌、心悸14例。

3討論

本研究結(jié)果與田豐蓮等〔7〕對(duì)廣東地區(qū)PMS的調(diào)研：城市69.4%，農(nóng)村66.5%接近；PMS具有發(fā)病率高、群體性的特點(diǎn)。蘇州市經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶給人們快節(jié)奏的生活方式，生活工作壓力的加大，加上處于圍絕經(jīng)期婦女體內(nèi)激素水平的下降帶來(lái)機(jī)體的變化，必然帶來(lái)PMS的患病增多，癥狀嚴(yán)重，影響圍絕經(jīng)期、甚至老年期婦女的生活質(zhì)量。

由于生活節(jié)奏方式的改變，記憶力、頭痛失眠這些心理原因引起的癥狀已然取代了雌激素撤退帶來(lái)的腦神經(jīng)紊亂最常見(jiàn)癥狀潮熱出汗的地位；也進(jìn)一步表明心理調(diào)適，主動(dòng)減壓可以減輕PMS的癥狀和危害。

PMS的發(fā)生是生物、心理、社會(huì)因素共同作用的結(jié)果〔2〕。進(jìn)行心理調(diào)適和生活習(xí)慣的指導(dǎo)，圍絕經(jīng)期健康知識(shí)講座，鼓勵(lì)適齡婦女進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，合理營(yíng)養(yǎng)，提高自我保健水平，以積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待圍絕經(jīng)期生理、心理變化，可以提高生活質(zhì)量，預(yù)防和減少PMS的發(fā)生及其嚴(yán)重程度。

參考文獻(xiàn)4

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7田豐蓮，楊東梓，張小莊，等.廣東地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女健康狀況和需求調(diào)查〔J〕.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004;24(8)：928-32．

〔2014-07-31修回〕

(編輯杜娟)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

基金項(xiàng)目：2013年蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)計(jì)劃(SZWZYTD201305)

中圖分類(lèi)號(hào)〔〕R711.75〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)23-6911-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.23.122