醫院檢驗科的全面質量管理探討

張煜

河南省南陽市宛城區第一人民醫院檢驗科，河南南陽 473000

全面質量管理體現出了人們對質量管理的重視。如今，隨著人類生活水平的提升和相關技術的發展，全面質量管理已成為醫院檢驗科中至關重要的組成部分，是實行質量改進、提高檢驗質量、增強競爭力的基本手段。醫院檢驗科全面質量管理主要是以群眾為基礎，以質量為中心，盡可能做到讓全社會受益、讓患者滿意。因此，該文結合該院檢驗科的現狀進行分析，以不斷完善全面質量管理體系。

1 加強檢驗科全面質量管理的意義

1.1全面質量管理符合醫療行業競爭需求

隨著我國醫療體制的不斷改革和完善，就醫人員的法制觀念和保健意識得到了較大的提升，同時對醫療服務的消費觀念逐漸趨于成熟，此外他們就醫的選擇性及主動性更大，從而導致不同醫療機構之間的醫療服務競爭更加激烈。全面質量管理也是該院檢驗科急需面臨的一項挑戰，隨著我國供求關系的不斷變化，只有在競爭中建立起以效益求發展、以質量求效益、以發展促質量的原則，才能更好地促進自身發展。

1.2加強全面質量管理體現了以患者為中心

隨著我國醫療行業的發展，要想更好地提高疾病診斷，就需要對患者的臨床癥狀和體征有清楚的認識，此時就需要醫院檢驗科的緊密配合，以質量為核心，盡可能為患者提供安全、有效的服務。該院一直將質量管理作為患者檢驗的宗旨，并在該院檢驗科開展全面質量管理，以更好地提高檢驗質量。隨著我國檢驗儀器逐漸趨于自動化，醫療機構和患者不僅要求醫院檢驗科可以及時、準確的提供檢驗報告，而且還能確保檢驗結果更加趨于全面和準確，為臨床疾病診斷和治療提出輔助作用[1]。

2 醫院檢驗科全面質量管理中存在的問題

目前，大部分醫院對檢驗科所進行的質量管理流于表面，未對檢驗項目給予足夠的重視，通過相關分析發現，在全面質量管理過程中，檢驗科存在以下幾個方面的問題：（1）分析前的標本質量未得到有效的保障。有些檢測人員由于自身的操作不當，很容易導致降低檢驗儀器的效率和準確率，進而對檢驗質量產生或大或小的影響。（2）實驗室與實驗項目分離。由于受到市場經濟的影響，大部分醫療機構的科室利益和經濟效益直接掛鉤，而且相關檢驗被分離到不同的科室，最終導致資源得不到合理利用，管理缺乏規范化，出現嚴重浪費的現象。同時，患者為了治病需要來回奔波于各科室、各窗口，給患者帶來了諸多不便。（3）醫護人員對相關儀器設備給予了更多的依賴，從而導致專業水平不足。目前，隨著我國科室的檢驗水平的不斷提高，檢驗工作逐漸趨于智能化，已經有大部分設備可以實現自動化運轉。但另一方面也導致了部分工作人員開始滋生惰性，開始對先進設備產生很強的依賴性，認為只要按照儀器的規范進行操作就可以，這種現象不利于科室的健康發展。

3 提高全面質量管理的措施

3.1健全各項管理制度

首先，檢驗科全面質量控制對檢驗過程的操作程序及操作規范給予了明確的規定，并委派專人專項進行管理。其次，實施了崗位責任制，對每位員工的基本職責給予了明確，并實施定期檢查和監督。最后，檢驗結果核對制。具體主要包括了儀器的使用、維修和保養，要定期進行核對，并做好相關記錄工作。一旦發現異常，要及時采取措施給予解決。

3.2完善實驗室認可制度

不斷改進和完善實驗室認可制度，對檢驗科進行詳細的注冊和登記，并對設備管理、工作人員的調度、操作規程、室內質量控制、各項記錄等方面給予明確的規定，任何一項不達標都不允許其檢驗。隨著細胞生物學、分子生物學、特異性單克隆抗體等技術的發展，大量新設備、新方法開始被廣泛的應用于臨床與檢驗之中。如細胞記數、PCR技術與腫瘤標志物檢驗等技術得到了廣泛的應用，此時就要委派專業醫護人員參與，并在得到認可的專門實驗室來開展各項檢驗工作[2]。完善實驗室認可制度，不僅可以提高臨床實驗室與檢驗科的全面質量管理水平，而且還能推動檢驗質量得到質的飛躍。

3.3加強對檢驗人員的培訓

首先，要提高檢測人員的職業道德，使他們，“以患者為中心”，嚴格按照相關規范操作程序進行檢驗，并對檢驗報告的結果給予及時、準確地分析。其次，進行室間質評活動，該階段要以室間質控來推動室內質控的發展，做好室內質控工作，進而提高醫院檢驗科的整體質量。最后，提高檢驗科的整體業務水平，使所有工作人員對檢驗質量的相關影響因素有個全面的掌握，以確保檢測結果的準確、清晰。另外，對于新增的檢驗設備和儀器，要建立詳細的檔案，并委派相關人員對其進行掌握，同時還要建立科學的評價方法和校準措施。

4 結語

醫院檢驗科的檢驗流程包含了醫師申請、標本采集、運送標本、分析前對標本的處理、檢測標本、質量控制管理、信息反饋和檢驗報告的發送等。基層檢驗科室普遍存在人才短缺、管理制度不健全、與臨床缺乏溝通的問題[3]，這些不利于科室的長遠發展，嚴重阻礙檢驗服務的質量進一步提高。建立一整套合理的質量管理體系[4]，從不同的角度對檢驗科崗位進行合理的規范，明確各崗位職責分工，做到每一級崗位職責分工清晰,目的明確，使各級人員的管理更加有序規范。在進行檢驗的過程中，檢驗科要委派專業人員對各個環節的治療進行監控，避免各類因素的改變而影響檢測結果的準確性，從而為主治醫生和患者提供準確的檢測結果，提高患者的治療效果。要抓好分析前質量控制、分析中質量控制和檢驗結果的質量控制，提高醫院生化檢驗科室的檢驗質量[5]。全面加強醫學檢驗的質量管理，具有促進科室發展，提高醫療服務質量的現實作用。制定危急值報告制度，有效完善了醫院的規章制度，定危急值報告制度為臨床科室及時救治危重患者、盡可能避免醫療事故的發生提供重要依據[6]。現代實驗室信息系統與醫院信息系統的無縫融合，能夠改變檢驗科的工作模式，使檢驗科的質量管理躍上一個新臺階，在基層醫院有待進一步推廣應用。

[1]門慶娟,趙文華,劉長青.醫院信息系統建設助力檢驗科的全面質量管理[J].中國醫療設備,2012,8(9):147-148.

[2]耿彪.談檢驗科的全面質量管理[J].中國醫藥指南,2013,11(13):86-87.

[3]劉興欣.醫院檢驗科室質量管理問題與對策[J].中國醫院，2013（3）：69-71.

[4]馬聰,馬學斌,榮楊，等.我院檢驗科質量管理體系崗位設置探討[J].中華醫院管理雜志，2012，28(2):127-129.

[5]李春仙,李翠仙.醫院生化檢驗科室的質量管理[J].山西職工醫學院學報,2013，23(1):73-75.

[6]宋世平，陳建魁，馬紅雨，等.應用危急值報告制度促進檢驗科質量管理[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33(20):2519-2521.