分析心血管內科心絞痛臨床藥物治療與效果

【摘要】 目的 對心血管內科患者心絞痛情況使用臨床藥物治療的效果進行探討分析。方法 2011至2012年我院共接收了78例心絞痛患者，根據患者的臨床治療資料來進行探討分析，對使用的藥物治療情況和隨訪一年的結果來進行研究。結果 經過一年的治療，全部78例患者的生存率達到了100％，共出現了16例心血管事件，患者的心絞痛再次出現的病例是12例，1例急性冠脈綜合征，1例非致死性心肌梗死，1例心衰，總的心血管事件發生率是20.5％。結論 臨床中心血管內科心絞痛患者使用藥物來進行治療能夠獲得較好的預后，對癥狀表現的改善明顯。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.209

工作單位：164299黑龍江省孫吳縣人民醫院

Analysis of Cardiovascular Department of Internal Medicine Angina Pectoris Clinical Drug Treatment and Effect

ZHANG Wanyi Sunwu People's Hospital of Heilongjiang province，Sunwu 164299，China

【Abstract】

Objective To use in clinical drug therapy on cardiovascular angina patients in the Department of internal medicine，the analysis of. Methods From 2011 to 2012 in our hospital received a total of 78 cases of angina pectoris patients，according to the clinical treatment data of patients to carry on the discussion analysis，on the use of the drug treatment and followed up for one year results to study. Results After one year of treatment，78 patients were survival rate reached 100％，there were 16 cases of cardiovascular events in patients with angina pectoris，the re emergence of cases in 12 cases，1 cases of acute coronary syndrome，1 cases of non fatal myocardial infarction，1 cases of heart failure，cardiovascular events incidence is the total 20.5％. Conclusion The clinical center for vascular Department of internal medicine patients with angina pectoris using drugs to treatment can get better prognosis，the symptoms improved obviously.

【Key words】 Angina，Clinical medicine，Therapeutic effect

心絞痛是因冠狀動脈粥樣硬化引起的狹窄所致，患者的心肌出現缺血癥狀，臨床中的主要表現就是心前區疼痛。冠心病在我國的發生率越來越高，對大家的健康造成了嚴重的危害，影響了大家的正常生活 ［1］。冠心病臨床中有幾個類型，相互之間能夠轉換，治療的效果決定了其病情的發展和變化 ［2］。在生活中加強冠心病知識的宣傳教育，積極的預防冠心病的發病，對社會大眾的健康具有較重要的意義，目前的治療方式還是以藥物為主。此次研究中為了對患者使用心絞痛藥物的效果進行研究，對2011至2012年的78例心絞痛患者進行了探討，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年至2012年我院共接收了78例心絞痛患者，有男性患46例，女性患者32例，最小患者45歲，最大患者80歲。患者經診斷符合心絞痛癥狀。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療 和患者及其家屬進行心絞痛產生的原因以及癥狀講解，叮囑他們治療的注意事項，能夠取得患者及其家屬的配合，提升治療依從性。

1.2.2 藥物治療 77例患者采用小劑量阿司匹林以及β受體阻滯藥聯合進行治療，有1例患者采用氯吡格雷替代小劑量阿司匹林。

1.2.2.1 改善缺血、減輕癥狀的藥物 包括硝酸脂類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等藥物，在臨床上經常使用硝酸脂類藥物。

1.2.2.2 改善預后的藥物 （1）β受體阻滯劑：一般從小劑量開始，然后逐漸增加劑量，見表2；（2）氯吡格雷：一般常規劑量為75 mg/d，如果患者的病情非常嚴重，可以增加至300 mg，一般在2 h左右就可以達到有效的血藥濃度；（3）阿司匹林：一般常規劑量為75～150 mg/d；（4）調脂治療：一般采用他汀類藥物，因為這類藥物可以有效的降低患者膽固醇的含量，還可以起到穩定動脈粥樣斑塊、氧化應激以及抗炎的作用。

1.3 評定療效的標準

患者的心電圖在靜息狀態有缺血表現，然后回復正常，表示治療顯效；若患者的心電圖缺血性下降的部分回升大于1.0 mm，但是導聯導致的T波改變達到50％以上，但是還沒有達到正常的水平或者T波從平坦變為直立，說明治療有效；若以上指標都沒有達到，說明治療無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學處理。

2 結果

2.1 患者生存率

經過一年的治療，全部78例患者的生存率達到了100％，共出現了16例心血管事件，患者的心絞痛再次出現的病例是12例，1例急性冠脈綜合征，1例非致死性心肌梗死，1例心衰，總的心血管事件發生率是20.5％。

2.2 患者不良反應

共出現了4例不良反應病例，主要是注射瘀斑，無其他嚴重不良反應病例出現。

3 討論

心絞痛臨床治療的時候，要對患者的心肌缺氧情況進行糾正，改善患者的心肌供血能力。β受體阻滯劑的使用可以對患者的心臟死亡和心肌梗死幾率進行降低，避免了患者的死亡；氯吡格雷在心臟支架治療和無法接受阿司匹林治療的患者使用效果比較好 ［3］；心絞痛患者可以使用小劑量的阿司匹林來進行治療，根據研究顯示，阿司匹林對于慢性穩定性心絞痛患者的腦卒中發生幾率具有一定的降低效果 ［4］。接受常規藥物治療后，心絞痛癥狀仍然比較明顯的患者，可以選擇使用鈣拮抗劑，磷酸酯類藥物能夠降低心肌耗氧，增加冠狀動脈灌注，對心絞痛癥狀起到緩解，而且在患者進行運動前進行使用，能夠有較好的預防效果，避免患者的心絞痛產生。

總而言之，心絞痛的臨床治療使用藥物來針對性的對癥治療具有比較好的效果，對缺血癥狀進行改善，緩解臨床表現，預防病情的發展，推介使用藥物綜合治療，效果比較好。