手術治療外傷性膝關節脫位的臨床療效

【摘要】 目的 研究分析膝關節脫位使用手術治療的臨床效果。方法 根據我院2010至2014年的41外傷性膝關節脫位患者來進行研究，根據患者的臨床治療效果和評定結果進行分析。結果 患者經過治療后，在三個月和一年后分別進行了隨訪調查，使用Shelboume評分標準，共有9例患者為優秀，17例良好，12例一般，3例差，總體的優良率是63.41％。結論 膝關節脫位臨床中并不多見，患者因受到了強大的外力作用而受傷，一般還會并發神經血管受損情況，所以臨床中的早期診斷和治療對患者的康復非常重要，手術治療后還需接受康復訓練來促進功能的恢復。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.200

工作單位：124000遼寧省盤錦市傳染病醫院

The Clinical Curative Effect of Operation for the Treatment of Traumatic Dislocation of Knee Joint

FAN Yesong Panjin city hospital for infectious diseases in Liaoning province，Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of analysis using the operation treatment of dislocation of knee joint. Methods To carry out research according to our hospital from 2010 to 2014 of 41 patients with traumatic dislocation of the knee joint, were analyzed according to the clinical treatment effect and evaluation of results. Results The patients after treatment, three months and one year after respectively were followed up survey, using Shelboume score standard, a total of 9 patients were excellent, 17 cases good, 12 cases of general, and 3 cases poor, the excellent and good rate overall was 63.41％. Conclusion Knee dislocation clinical rare, patients because of the strong external force and wounded, the general will be complicated by nerve and blood vessel damage, so the early clinical diagnosis and treatment is very important in the rehabilitation of patients after operation treatment, still need to accept rehabilitation training to promote the recovery of function.

【Key words】 Operation，Traumatic，Knee joint

膝關節脫位是患者的骨關節正面沒有向正常的關節一樣存在對應關系。在出現關節脫位的情況后，其附近的軟組織也會受到損傷，導致其出現血腫的癥狀，如果不對其進行積極的治療，就會導致患者的關節粘連，以至于預后差，造成殘疾 ［1］。臨床中患者的關節腫脹和疼痛癥狀表現明顯，對其進行畸形診斷比較容易，要對其血管和神經損傷情況給予注意，一般會使用前后抽屜實驗等方式來進行輔助診斷和治療。此次我院就41例膝關節脫位患者的手術外傷治療效果進行了探討分析，取得了比較好的效果，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010至2014年我院共有41例膝關節脫位患者接受治療，共有男性患者35例，女性患者6例，最小患者18歲，最大患者62歲，患者從受傷到接受治療的間隔時間為2至72小時，全部患者都有開放性損傷和血管神經損傷。

1.2 治療方法

此次研究的41例患者接受的是手術治療，結合患者的臨床情況和表現來使用I期重建或者是多期重建。Ⅰ期重建術 ［2］：使用克氏針來對患者的骨折部位進固定，先對患者進行腰硬聯合麻醉治療，將創口清理干凈，然后進行關節復位以及神經的檢查。Ⅱ期重建術：術后三周為患者再次手術治療，將上次使用的克氏針取出，待患者的傷口恢復后，行膝關節交叉韌帶重建術治療。具體操作為：先采取消毒處理，然后使用腰硬聯合麻醉來進行麻醉治療，于患肢的膝關節正前方進行切口，探查膝關節情況，使用交叉韌帶行止點縫合治療，在患者的股骨和脛骨止點進行穿刺，植入骨韌帶后，進行固定處理，將傷口進行縫合，術后兩周患者無異常情況的話，就可以進場拆線出院恢復，六周后進行外固定拆除，然后開始膝關節功能訓練。

1.3 療效評價

根據Shelboume的療效評定標準，將膝關節功能分為四類，標準如下：①優：膝可伸直且屈曲>120°，并無疼痛感，可恢復至傷前狀態，能參加一般體育活動；②良：膝可伸直，屈曲為90 ～120°，有輕度的疼痛感但并不影響生活及日常工作；③一般：膝關節屈曲為60～90°，有一定的疼痛感，并且影響到日常的工作及生活，尤其在上下樓梯時困難較大；④差：膝關節屈曲為<50°，疼痛感嚴重，需服用鎮痛藥物，嚴重影響日常生活，上下樓梯很困難。

2 結果

所有患者均3個月或1年后接受隨訪，參照Shelboume的療效評定標準，隨訪結果如下：優9例，占21.95％；良17例，占41.46％；一般12例，占29.27％；差3例，占7.32％，優良率63.41％。

3 討論

臨床中，膝關節脫位的發生率并不高，該類患者主要是受到了強大的外力影響所致，根據研究表明該種情況的臨床發生率低于1％。此次研究中患者的該種情況原因以被墜物砸傷和交通事故為主，分別是43.90％和34.15％。膝關節脫位患者一般還會并發血管、神經、組織受損的情況，因此需要接受急診復位治療。現在臨床中的該類患者，大部分都會有韌帶和神經損傷情況。所以為了確保患者的膝關節穩定，需要進行手術治療。特別是脛骨面關節內骨折的患者，使用手術進行內固定能夠避免其發生創傷性關節炎。

總而言之，膝關節脫位的患者，臨床中都會伴發其他的一些疾病，如組織受損、血管受損、神經受損，所以，進行手術治療能夠對這些損傷情況進行修補治療，避免了患者的后遺癥產生，在此次研究中，患者接受手術治療后，優良率為63.41％，效果還是不錯的。積極有效的手術治療能夠降低患者的致殘率，提升治療效果，改善預后。