探討腎綜合征出血熱并急性腎衰的血液透析治療

【摘要】 目的 研究分析腎綜合征出血熱合并急性腎衰患者使用血液透析治療的效果。方法 腎綜合征出血熱合并急性腎衰患者60例是此次的研究對象，為這些患者提供了血液透析治療，對治療效果進行觀察分析。結果 此次選取的60例患者都是腎綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者，為他們使用血液透析治療后，共有48例患者痊愈，痊愈率是80％，在治療的過程中，一共出現了25例不良反應病例，不良反應發生率是41.7％。結論 使用血液透析來治療該疾病是可取的，臨床治療效果不錯，患者的安全性尚可，是對腎綜合征出血熱并急性腎衰比較有效的治療方法，患者死亡率低，值得臨床中推廣使用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.176

工作單位：164000黑龍江省北安市第一人民醫院

Discussion of Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome and Hemodialysis in the Treatment of Acute Renal Failure

LIU Baojun Bei'an First People's Hospital of Heilongjiang province，Bei'an164000，China

【Abstract】

Objective To study the effect analysis of hemorrhagic fever with renal syndrome with acute renal failure patients using blood dialysis treatment. Methods Hemorrhagic fever with renal syndrome complicated with acute renal failure in 60 patients is the research object of this, provided blood dialysis treatment for these patients, observe and analyze the treatment effect of the. Results 60 cases of the selected patients were hemorrhagic fever in patients with acute renal failure renal syndrome, as they use hemodialysis treatment, a total of 48 patients were cured, the cure rate is 80％, in the process of treatment, there were 25 cases of cases of adverse reactions, the incidence of side effect was 41.7％. Conclusion Blood dialysis treatment of the diseaseis desirable, the clinical treatment effect is good, can the safety of the patient, is for hemorrhagic fever with renal syndrome and treatment of acute renal failure in patients with effective, low mortality, it is worth promoting in clinical use.

【Key words】 Hemodialysis，Renal syndrome，Treatment effect

腎綜合征出血熱也叫做流行性出血熱，是漢坦病毒導致的發病，最初是在動物中出現的急性病毒性傳染病，在世界各地均有發病記錄，該病毒在鼠類中比較流行，但是卻不會對其致病，傳染給人類后，會在體內產生毒性，導致人體的不適感。目前，腎綜合征出血熱合并急性腎衰患者臨床發病率越來越高，對患者的身體健康產生了較大的危害，還會給患者帶來生命威脅 ［1-2］。該疾病在臨床和研究里面也是受到了比較多的關注，在臨床實踐中顯示，血液透析對該疾病的治療效果比較好。此次我院為了對腎綜合征出血熱合并急性腎衰使用透析治療的效果進行探討研究，選取了部分患者來進行研究，獲得了較好的效果，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010至2011年我院共選取60例血液透析患者，全部都符合腎綜合征出血熱合并急性腎衰標準，共有男性35例，女性25例，最小20歲，最大56歲，平均374歲；病程5～11天，平均74天。此次研究的患者均存在少尿癥狀，持續3至7天，有超過30小時的無尿時間，臨床癥狀表現為呼吸道癥狀15例，肺水腫癥狀6例，咳血癥狀6例，還有34例其他癥狀。全部患者的血鉀、血鈉、氯等指標均沒有超出范圍。

1.2 治療方法 ［3］

采用德國貝朗Dialog+血液透析裝置，透析器用Lop15。治療之前給予患者利尿、激素沖擊治療等常規治療，運用超小劑量全身肝素透析法：常用的碳酸氫鹽透析液作為本次使用的透析液，肝素使用的劑量1 mg/kg，給予患者的透析血流量按照200 ml/min進行，初次透析需要3小時，透析的時候，對患者的生命體征進行留意。

2 結果

治療的效果：本組60例腎綜合征出血熱并急性腎衰患者經過血液透析治療后，痊愈48例，痊愈率80％，治療無效導致死亡12例，死亡率20％。患者透析1～10次，平均透析4.5次，多數患者在首次透析之后，臨床癥狀出現好轉。

治療期間的不良反應：在治療的過程中，一共出現了25例不良反應病例，不良反應發生率是41.7％。有12例低血壓、4例惡心嘔吐、2例顱內出血、7例其他癥狀。

3 討論

腎綜合征出血熱合并急性腎衰患者的感染途徑有以下一些。①呼吸道，病毒經呼吸道進入到人體，可以是因鼠類的糞便、唾液、塵埃等；②傷口，因鼠類咬傷或者是本身的傷口和含有病毒的物體接觸，導致了病毒的感染，這是我國感染患者的主要致病原因；③使用被攜帶病毒鼠類污染的食物，進入到消化道后發生的感染；④經鼠蚤叮咬 ［4］。臨床中患者一旦發病就會有消化道出血癥狀、心衰、肺水腫、ARDS、中樞神經系統并發癥等癥狀產生 ［5-6］，在治療的時候，應該要對患者的病情進行觀察，采取針對性的處理方式來進行治療。

此次研究中，全部的60例腎綜合征出血熱合并急性腎衰患者接受血液透析后，有48例痊愈，占總數的80％，共出現25例不良反應病例，占總數的41.7％，表明使用血液透析來治療該疾病是可取的，臨床治療效果不錯，患者的安全性尚可，是對腎綜合征出血熱并急性腎衰比較有效的治療方法，患者死亡率低，值得在臨床中推廣使用。