膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者住院時(shí)間與糖尿病的相關(guān)性研究及護(hù)理對(duì)策

【摘要】 目的 對(duì)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)患者手術(shù)患者與住院時(shí)間與糖尿病相關(guān)性與護(hù)理方法進(jìn)行分析研究。方法 選取我院50例患者進(jìn)行對(duì)照研究，將50例患者分為對(duì)照組與觀察組，將兩組患者的手術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 將兩組患者住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，未合并糖尿病患者住院時(shí)間顯著短于合并糖尿病患者（P < 0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 糖尿病對(duì)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的住院時(shí)間具有一定影響，在此期間進(jìn)行干預(yù)護(hù)理能夠有效使患者病情得到好轉(zhuǎn)，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.159

工作單位：473000河南省南陽市第九人民醫(yī)院骨科

Knee Arthroplasty Patients Hospitalized Time and the Correlation of Diabetes Research and Nursing Countermeasures

WANG Aiqin JIN Kun XU Hong WANG Lin Orthopaedics，Nanyang ninth people's hospital in Henan province，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective For patients with knee surgery patients with length of hospital stay with diabetes associated with nursing methods are studied. Methods Selected from 50 patients in control study，50 patients were divided into control group and observation group，two groups of patients after the operation，length of hospital stay were compared. Results Compare two groups of patients in hospital time，unincorporated diabetes hospital stay was significantly shorter in patients with diabetes mellitus （P < 0.05） difference is statistically significant. Conclusion Diabetes on the length of hospital stay after knee joint replacement surgery has certain influence，in the meantime intervention of nursing can effectively make patients get better，is widely used in clinical.

【Key words】 Knee replacement，The length of time，Diabetes，Correlation study，Nursing countermeasures

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年1月至2014年10月期間收治的50例進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，50例患者均為初次進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，50例患者均無遺傳病史與藥物過敏史，將50例患者隨機(jī)分為兩組觀察組與對(duì)照組，每組25例。其中對(duì)照組25例患者中男性患者16例，女性患者9例，年齡45～75歲之間，平均年齡（63±4.36）歲；觀察組25例患者其中男性患者17例，女性患者8例，年齡45～75歲之間，平均年齡（60±3.56）歲。將兩組患的年齡、性別、病情進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后均采用圍術(shù)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理 根據(jù)我院收治的患者發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行手術(shù)者多為男性患者。患者膝關(guān)節(jié)因受到暴力或蠻力從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)部損壞，臨床主要表現(xiàn)為疼痛與關(guān)節(jié)功能障礙等 ［1］。發(fā)病后直接影響患者工作與生活；患者與患者家屬對(duì)疾病缺乏一定的認(rèn)知，很多患者由于不了解手術(shù)，從而會(huì)擔(dān)心是否手術(shù)時(shí)容易產(chǎn)生劇烈疼痛，手術(shù)后是否會(huì)影響生活質(zhì)量等。我院醫(yī)護(hù)人員根據(jù)這種情況做出解決方案：在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，詳細(xì)講解膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)等情況 ［2］。使患者及患者家屬做好心理準(zhǔn)備，用良好的心理狀態(tài)對(duì)待手術(shù)，對(duì)日后身體恢復(fù)具有很大幫助。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的全身狀態(tài)評(píng)估，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，完善患者各項(xiàng)體檢指標(biāo)數(shù)據(jù)例如：心電圖、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等相關(guān)數(shù)據(jù)。手術(shù)前一天應(yīng)當(dāng)進(jìn)行備皮，然后將患處用肥皂水進(jìn)行洗滌后再用清水進(jìn)行洗滌。患者進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)當(dāng)換上干凈衣服；術(shù)前應(yīng)當(dāng)檢查患者皮膚是否有發(fā)炎、破損、毛囊炎等狀況，如發(fā)生此類狀況應(yīng)當(dāng)將手術(shù)時(shí)間延后，待治愈后再次進(jìn)行手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后在搬運(yùn)的過程中應(yīng)當(dāng)注意保暖，防止患者身上的管道脫落；患者家屬與醫(yī)護(hù)人員在患者的麻醉平面沒有消失時(shí)應(yīng)當(dāng)時(shí)刻觀察心電圖變化，若發(fā)生異常情況及時(shí)通知醫(yī)生；及時(shí)觀察患處的血運(yùn)情況，在患處放置冰袋6小時(shí)，防止關(guān)節(jié)滲血，積液。觀察患者遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度、知覺等；患者清醒后家屬應(yīng)當(dāng)將患者腳部墊高，以減輕患者下肢疲勞增加舒適感。

1.2.4 飲食康復(fù)護(hù)理 手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食。待患者麻醉清醒后患者家屬應(yīng)當(dāng)給予患者較為清淡、高纖維、高蛋白、維生素豐富的食物，提高患者抵抗力。進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者由于傷后疼痛，腿部肌肉會(huì)出現(xiàn)不同程度的肌肉萎縮。

2 結(jié)果

觀察兩組患者住院時(shí)間，其中對(duì)照組50例患者中住院4天的患者47例，住院7天患者3例，住院10天患者0例；觀察組50例患者中住院4天患者9例，住院7天患者11例，住院10天患者30例，將兩組患者住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，未合并糖尿病患者住院時(shí)間顯著短于合并糖尿病患者（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病患者在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)普遍都會(huì)出現(xiàn)血糖升高現(xiàn)象，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因與患者自身神經(jīng)分泌的應(yīng)激反應(yīng)、代謝狀態(tài)、疾病狀態(tài)具有重大關(guān)聯(lián)，積極的圍術(shù)護(hù)理對(duì)合并糖尿病進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者具有重要的臨床意義 ［3］。醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)當(dāng)介紹醫(yī)院內(nèi)部整體情況，并對(duì)患者病情進(jìn)行細(xì)致評(píng)估，并完善其各項(xiàng)常規(guī)檢查。同時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者家屬進(jìn)行有關(guān)疾病的健康教育，引起患者家屬對(duì)疾病的足夠重視。患有糖尿病的患者無論在術(shù)前還是術(shù)后都應(yīng)當(dāng)注意飲食，避免使用高油、高糖、高脂肪類食物 ［4］。積極的術(shù)后鍛煉不僅能夠使患者的康復(fù)速度加快更能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本組研究中給予的圍術(shù)護(hù)理有效的提高了患者以及患者家屬對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，有利于患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，這種圍術(shù)護(hù)理不僅增強(qiáng)了醫(yī)患之間的信任度更使患者對(duì)治療的滿意程度。

綜上所述，糖尿病可延長(zhǎng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的住院時(shí)間，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情的好轉(zhuǎn)具有重大意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。