人工膝關節置換術的術后護理要點分析

【摘要】 目的 研究分析人工膝關節置換術的術后護理要點。方法 選取2013年6月～2014年9月我院收治的82例人工膝關節置換術患者作為研究對象，按照入院順序先后分為對照組和干預組，每組各41例，對照組進行常規護理，干預組進行圍術期護理，對比兩組患者護理后的不良反應發生率。結果 在進行護理后，對照組患者出現6例肺部感染并發癥，3例患肢疼痛，4例腫脹，不良反應率為31.7％，干預組患者出現2例肺部感染，1例患肢疼痛，腫脹1例，不良反應率為9.8％，組間差異具有統計學意義（P <0.05）。結論 使用圍術期護理的患者對其膝關節功能的恢復有顯著效果，對手術成功率的提高具有重要意義。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.152

工作單位：114000遼寧省鞍山市中心醫院

Analysis of Postoperative Nursing of Total Knee Arthroplasty

LIN Hailing Anshan central hospital in Liaoning province，Anshan 114000，China

【Abstract】

Objective To study the postoperative nursing points of the analysis of artificial knee joint replacement. Methods Select our hospital 82 cases of artificial knee joint replacement patients as the research object，perioperative nursing intervention group，the incidence of adverse reactions after compared two groups of patient care. Results After care，the control group in 6 patients with pulmonary complications of infection，3 cases of limb pain，4 cases of swelling，the adverse reaction rate was 31.7％，intervention group patients with lung infection in 2 cases，1 case of phantom pain，swelling，1 case，adverse reaction rate was 9.8％，the difference between groups with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Perioperative nursing of patients have a significant effect on the knee joint function recovery，to improve the success rate of surgery is of great significance.

【Key words】 Artificial knee joint，Postoperative nursing，The knee joint function

人工膝關節置換是在近代才逐漸發展起來的對膝關節疾病有良好治療效果的新技術，人工膝關節是一種仿生設計制品，完全參照正常人膝關節的解剖形狀，其能夠有效根除晚期膝關節疼痛，使患者的生活質量得到有效的提高 ［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年9月我院收治的82例人工膝關節置換術患者作為研究對象，按照入院順序先后分為對照組和干預組，每組各41例，其中男女患者分別為29例、53例，患者年齡20～72歲，平均年齡（43.5±9.6）歲；病程1～12年，其中36例患有膝關節骨性關節炎，15例患有類風濕性關節炎，5例患有狼瘡性關節炎，2例患有創傷性關節炎，24例雙側膝關節同時置換。患者均有患肢腫脹、疼痛、活動受限的臨床癥狀。兩組患者在年齡、性別以及病程上均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行人工膝關節置換術，對照組進行常規護理，干預組進行圍術期護理。

1.2.1 術前護理 ①心理護理，在手術后關節的恢復是一個漫長的過程，多數患者希望通過手術以消除疼痛，恢復關節功能，在手術前應做好患者的心理護理，對手術的目的、方法以及術后鍛煉等內容進行耐心講解，以使患者的顧慮消除，自信心增強 ［2］。②評估身體狀況，進行此項手術的患者為大齡、臟器官功能減退等特征，在手術前應充分了解，以進行對癥處理。③功能鍛煉，一般患者都會有肢體以及肌肉廢用性功能障礙，需做好鍛煉以為術后的鍛煉打下基礎。④皮膚準備，在術前的1天應做好對手術區皮膚的清潔工作，用碘伏擦拭患肢后使用無菌巾進行包裹。⑤在術前的1天下午時間按照醫生意見與靜脈滴注抗生素。

1.2.2 術中護理 ①器械護士應對各種器械的用途，手術的流程，需解剖的部位都較熟悉，有效配合醫生手術，縮短手術時間。②器械的管理方面，應按照順序排放，并設置兩個無菌臺，將常規和特殊器械分開放置，用無菌單覆蓋不常用的器械，單獨放置使用頻率較高的器械，在手術器械的傳遞過程中，需保證嚴格按照無菌操作 ［3］。③掌握攪拌骨水泥的時間，應得到醫生的允許下才可以進行，避免錯過最佳時間，按照調配技術標準嚴格進行。④需采取一定措施預防感染。

1.2.3 術后護理 ①觀察患者的病情變化，術后需對物品認真清點，并對醫生縫合切口予以配合，進行止血，置引流管引流滲血。使用厚敷料以及彈力繃帶對切口進行包扎，與此同時使用外用冰袋進行止痛、止血，在護送患者回到病房時需對其的生命體征變化進行觀察，如發現異常情況需及時向醫生匯報。②術后需進行功能鍛煉，防止粘連的有效方法就是進行術后的早期活動 ［4］。在患處拆線后，對患者進行扶拐行走的鍛煉。③對患者進行出院指導，囑患者在出院后仍需堅持進行膝關節伸屈以及肌體肌力的鍛煉，以保證人工關節能夠長期且有效的發揮作用，還需做好患者的隨訪工作，指導其定期進行復查。

2 結果

在進行護理后，對照組患者出現6例肺部感染并發癥，3例患肢疼痛，4例腫脹，不良反應率為31.7％，干預組患者出現2例肺部感染，1例患肢疼痛，腫脹1例，不良反應率為9.8％，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

應用人工膝關節置換術，能夠使患者的關節恢復至正常功能，對患者生活質量的提高具有重要意義，目前為止，是一種較為理想的手術方法，但是進行此手術的患者一般為老年患者，其身體各項器官已經退化，造成一定的手術難度，這就需要醫護人員在手術前、手術中以及手術后做好護理工作，以有效的將手術時間縮至最短，保證較高的手術成功率，使術后的并發癥減少 ［5］。使用圍術期護理的患者對其膝關節功能的恢復有顯著效果，對手術成功率的提高具有重要意義。