98例產(chǎn)后抑郁患者原因分析護(hù)理對(duì)策

【摘要】 目的 分析孕婦產(chǎn)后抑郁的原因，為減少孕婦產(chǎn)后抑郁提供依據(jù)。方法 入選我院產(chǎn)婦1068名，于孕28周及產(chǎn)后2周分別進(jìn)行愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分，并對(duì)參加調(diào)查的產(chǎn)婦對(duì)其居住地、民族、年齡、文化程度、職業(yè)類(lèi)型、家庭人均月收入、產(chǎn)次、孕期鍛煉及飲食習(xí)慣、睡眠質(zhì)量等社會(huì)-人口學(xué)特征進(jìn)行填表登記，分析產(chǎn)后抑郁的發(fā)生原因。結(jié)果 產(chǎn)后抑郁（10.97％）發(fā)生明顯高于產(chǎn)前（4.97％）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），發(fā)現(xiàn)居住地，文化程度，孕產(chǎn)知識(shí)掌握情況，胎兒性別，產(chǎn)前抑郁孕婦產(chǎn)后更易發(fā)生抑郁。而睡眠狀況，家庭收入，分娩方式，產(chǎn)次對(duì)產(chǎn)后抑郁影響相對(duì)較小。結(jié)論 分娩是產(chǎn)后抑郁發(fā)生的主要原因，且與孕婦居住地，文化程度，孕產(chǎn)知識(shí)掌握情況，胎兒性別，產(chǎn)前抑郁密切相關(guān)，采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策可以預(yù)防產(chǎn)后抑郁。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.148

工作單位：116033遼寧省大連市婦幼保健醫(yī)院醫(yī)務(wù)部

98 Patients with Postpartum Depression Cause Analysis Nursing Countermeasures

GUAN Liang Medical department，Dalian maternal and child health care hospital in Liaoning province Dalian 116033，China

【Abstract】

Objective To analyse the causes of pregnant women postpartum depression，provide the basis for reducing pregnant women postpartum depression. Methods In our hospital maternal 1068，this paper analyzes the reasons of the occurrence of postpartum depression. Results （10.97％） was significantly higher prenatal postpartum depression （4.97％） was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Childbirth is a major cause of postpartum depression occurs，and pregnant women live，culture degree，maternal knowledge，fetal sex，antenatal depression are closely related，and take corresponding nursing measures can prevent postpartum depression.

【Key words】 Postpartum depression，Reason，Nursing countermeasure

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月到2013年9月于我院分娩的孕婦1086人，包括自然分娩和剖宮產(chǎn)孕婦，文化程度初中以上、無(wú)精神病史的初產(chǎn)婦作為分析對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①孕產(chǎn)婦孕周達(dá)28周；②承諾在本院分娩；排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往精神病史，智力障礙及存在嚴(yán)重軀體疾患的產(chǎn)婦；②拒絕合作、不能理解問(wèn)卷內(nèi)容；③3個(gè)月內(nèi)經(jīng)歷了重大應(yīng)激事件者；④甲狀腺功能異常的。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書(shū)，并于孕期28 w和產(chǎn)后7～14天內(nèi)采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進(jìn)行評(píng)分，EPDS共有10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目涉及一個(gè)癥狀，如涉及心境、樂(lè)趣、自責(zé)、焦慮、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：得分范圍0～30分，9～13分作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重，總分＞13分為陽(yáng)性。參加調(diào)查的產(chǎn)婦對(duì)其居住地、民族、年齡、文化程度、職業(yè)類(lèi)型、家庭人均月收入、產(chǎn)次、孕期鍛煉及飲食習(xí)慣、睡眠質(zhì)量等社會(huì)-人口學(xué)特征進(jìn)行填表登記。

2 結(jié)果

本次研究預(yù)調(diào)查期間，共訪問(wèn)了1086名孕婦，在明確和理解我們的調(diào)查目的后，有965名（88.9％）孕婦自愿簽署了知情同意書(shū)，積極配合研究，而產(chǎn)后7～14 d繼續(xù)參加調(diào)查的只有893名（92.5％）產(chǎn)婦。產(chǎn)后抑郁（10.97％）發(fā)生明顯高于產(chǎn)前（4.97％）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），發(fā)現(xiàn)居住地，文化程度，孕產(chǎn)知識(shí)掌握情況，胎兒性別，產(chǎn)前抑郁孕婦產(chǎn)后更易發(fā)生抑郁。而睡眠狀況，家庭收入，分娩方式，產(chǎn)次對(duì)產(chǎn)后抑郁影響相對(duì)較小。

3 討論

3.1 產(chǎn)后抑郁的原因分析

產(chǎn)后抑郁（PPD）是女性精神障礙中最為常見(jiàn)的類(lèi)型，是女性產(chǎn)后，由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來(lái)的身體、情緒、心理等一系列變化 ［1］。本次產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況調(diào)查結(jié)果顯示：孕期28w和產(chǎn)后7～14天內(nèi)采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進(jìn)行評(píng)分，以評(píng)分大于9分為陽(yáng)性，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁發(fā)生率10.97％ （98/893），明顯高于產(chǎn)前抑郁發(fā)生率4.97（48/965），說(shuō)明孕婦圍生期抑郁發(fā)生率明顯增加，與分娩關(guān)系密切。這與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道較為接近。國(guó)外報(bào)道產(chǎn)后抑郁情緒的發(fā)生率為3.5％～33.0％，國(guó)內(nèi)報(bào)道為3.9％～18.5％ ［2］。同時(shí)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與孕婦的居住地，文化程度，孕產(chǎn)知識(shí)掌握，意外懷孕，分娩方式，胎兒性別，產(chǎn)前抑郁，睡眠狀況，家庭收入，分娩方式，產(chǎn)次有關(guān)，其中前五項(xiàng)關(guān)系更為密切。這些因素都有可能造成孕產(chǎn)婦的情緒焦慮、敏感、心境低落，而過(guò)分的身體壓力與情緒的波動(dòng)，使腎上腺分泌增加，可能會(huì)導(dǎo)致負(fù)性情緒與心理狀態(tài)的持續(xù)而發(fā)生產(chǎn)后抑郁 ［3］。

本次研究發(fā)現(xiàn)具備以下特征的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的可能性較高：產(chǎn)前抑郁，文化層次低的農(nóng)村居民，意外懷孕，剖宮產(chǎn)，孕產(chǎn)知識(shí)掌握程度差。而睡眠狀況，家庭收入，產(chǎn)次對(duì)產(chǎn)后抑郁影響相對(duì)較小。而處事方式消極、夫妻同時(shí)期待胎兒為男性而新生兒為女性、，社會(huì)支持較低、產(chǎn)后丈夫照顧不好、照顧月子者為婆家人對(duì)產(chǎn)后抑郁也有一定影響。及時(shí)篩查出圍產(chǎn)期抑郁高危人群，盡早給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)和幫助，可能對(duì)有效減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 孕期保健培訓(xùn)及產(chǎn)前宣教 做好孕期健康教育工作，使孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠和分娩有充分的認(rèn)識(shí)，從而消除心里顧慮。向產(chǎn)婦講授抑郁產(chǎn)生的可能原因，并教會(huì)孕產(chǎn)婦處理情緒問(wèn)題的手段。

3.2.2 情感支持 讓丈夫及家人學(xué)習(xí)孕產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，多關(guān)心孕產(chǎn)婦的身體及情感體驗(yàn)。產(chǎn)后細(xì)心照料產(chǎn)婦，共同應(yīng)對(duì)其身體及心里問(wèn)題。護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦多鼓勵(lì)，安慰；對(duì)待產(chǎn)婦要熱心，周到。3.2.3 減輕產(chǎn)后不適 護(hù)士應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同問(wèn)題針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理，減輕產(chǎn)后疼痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，減少乳房脹痛和乳腺炎的發(fā)生。同時(shí)進(jìn)行心里疏導(dǎo)，避免不良情緒產(chǎn)生。