98例產后抑郁患者原因分析護理對策

【摘要】 目的 分析孕婦產后抑郁的原因，為減少孕婦產后抑郁提供依據。方法 入選我院產婦1068名，于孕28周及產后2周分別進行愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評分，并對參加調查的產婦對其居住地、民族、年齡、文化程度、職業類型、家庭人均月收入、產次、孕期鍛煉及飲食習慣、睡眠質量等社會-人口學特征進行填表登記，分析產后抑郁的發生原因。結果 產后抑郁（10.97％）發生明顯高于產前（4.97％）有統計學意義（P <0.05），發現居住地，文化程度，孕產知識掌握情況，胎兒性別，產前抑郁孕婦產后更易發生抑郁。而睡眠狀況，家庭收入，分娩方式，產次對產后抑郁影響相對較小。結論 分娩是產后抑郁發生的主要原因，且與孕婦居住地，文化程度，孕產知識掌握情況，胎兒性別，產前抑郁密切相關，采取相應護理對策可以預防產后抑郁。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.148

工作單位：116033遼寧省大連市婦幼保健醫院醫務部

98 Patients with Postpartum Depression Cause Analysis Nursing Countermeasures

GUAN Liang Medical department，Dalian maternal and child health care hospital in Liaoning province Dalian 116033，China

【Abstract】

Objective To analyse the causes of pregnant women postpartum depression，provide the basis for reducing pregnant women postpartum depression. Methods In our hospital maternal 1068，this paper analyzes the reasons of the occurrence of postpartum depression. Results （10.97％） was significantly higher prenatal postpartum depression （4.97％） was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Childbirth is a major cause of postpartum depression occurs，and pregnant women live，culture degree，maternal knowledge，fetal sex，antenatal depression are closely related，and take corresponding nursing measures can prevent postpartum depression.

【Key words】 Postpartum depression，Reason，Nursing countermeasure

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月到2013年9月于我院分娩的孕婦1086人，包括自然分娩和剖宮產孕婦，文化程度初中以上、無精神病史的初產婦作為分析對象。入選標準：①孕產婦孕周達28周；②承諾在本院分娩；排除標準：①既往精神病史，智力障礙及存在嚴重軀體疾患的產婦；②拒絕合作、不能理解問卷內容；③3個月內經歷了重大應激事件者；④甲狀腺功能異常的。

1.2 方法

所有產婦均簽署知情同意書，并于孕期28 w和產后7～14天內采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）進行評分，EPDS共有10個項目，每個項目涉及一個癥狀，如涉及心境、樂趣、自責、焦慮、評分標準為：得分范圍0～30分，9～13分作為診斷標準，分數越高癥狀越嚴重，總分＞13分為陽性。參加調查的產婦對其居住地、民族、年齡、文化程度、職業類型、家庭人均月收入、產次、孕期鍛煉及飲食習慣、睡眠質量等社會-人口學特征進行填表登記。

2 結果

本次研究預調查期間，共訪問了1086名孕婦，在明確和理解我們的調查目的后，有965名（88.9％）孕婦自愿簽署了知情同意書，積極配合研究，而產后7～14 d繼續參加調查的只有893名（92.5％）產婦。產后抑郁（10.97％）發生明顯高于產前（4.97％）有統計學意義（P＜0.05），發現居住地，文化程度，孕產知識掌握情況，胎兒性別，產前抑郁孕婦產后更易發生抑郁。而睡眠狀況，家庭收入，分娩方式，產次對產后抑郁影響相對較小。

3 討論

3.1 產后抑郁的原因分析

產后抑郁（PPD）是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性產后，由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化 ［1］。本次產后抑郁發生情況調查結果顯示：孕期28w和產后7～14天內采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）進行評分，以評分大于9分為陽性，發現產后抑郁發生率10.97％ （98/893），明顯高于產前抑郁發生率4.97（48/965），說明孕婦圍生期抑郁發生率明顯增加，與分娩關系密切。這與國內外文獻報道較為接近。國外報道產后抑郁情緒的發生率為3.5％～33.0％，國內報道為3.9％～18.5％ ［2］。同時產后抑郁的發生與孕婦的居住地，文化程度，孕產知識掌握，意外懷孕，分娩方式，胎兒性別，產前抑郁，睡眠狀況，家庭收入，分娩方式，產次有關，其中前五項關系更為密切。這些因素都有可能造成孕產婦的情緒焦慮、敏感、心境低落，而過分的身體壓力與情緒的波動，使腎上腺分泌增加，可能會導致負性情緒與心理狀態的持續而發生產后抑郁 ［3］。

本次研究發現具備以下特征的產婦發生產后抑郁的可能性較高：產前抑郁，文化層次低的農村居民，意外懷孕，剖宮產，孕產知識掌握程度差。而睡眠狀況，家庭收入，產次對產后抑郁影響相對較小。而處事方式消極、夫妻同時期待胎兒為男性而新生兒為女性、，社會支持較低、產后丈夫照顧不好、照顧月子者為婆家人對產后抑郁也有一定影響。及時篩查出圍產期抑郁高危人群，盡早給予恰當的干預和幫助，可能對有效減少產后抑郁癥的發生。

3.2 護理對策

3.2.1 孕期保健培訓及產前宣教 做好孕期健康教育工作，使孕產婦對妊娠和分娩有充分的認識，從而消除心里顧慮。向產婦講授抑郁產生的可能原因，并教會孕產婦處理情緒問題的手段。

3.2.2 情感支持 讓丈夫及家人學習孕產的相關知識，多關心孕產婦的身體及情感體驗。產后細心照料產婦，共同應對其身體及心里問題。護士對產婦多鼓勵，安慰；對待產婦要熱心，周到。3.2.3 減輕產后不適 護士應根據產婦的不同問題針對性進行護理，減輕產后疼痛，指導產婦正確哺乳，減少乳房脹痛和乳腺炎的發生。同時進行心里疏導，避免不良情緒產生。