阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應分析

【摘要】 目的 探討兒科使用阿奇霉素來進行治療是的不良反應情況。方法 此次共選取了78例兒科使用阿奇霉素進行治療出現不良反應的患兒，對他們的臨床不良反應進行研究分析。結果 此次研究的78例患兒他們的不良反應類型主要為過敏反應、胃腸道反應、靜脈炎、神經系統損傷等，胃腸道反應的臨床發生率是最高的。結論 阿奇霉素應用于兒科治療的時候，需要對其發生的不良反應給予關注，醫生需要多分析患兒的資料，結合自身的用藥經驗來判斷，提升阿奇霉素的臨床使用安全性，讓臨床不良反應發生率降低。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.109

工作單位：154200黑龍江省蘿北縣新型農村合作醫療管理委員會辦公室

Analysis of Adverse Reactions of Azithromycin in the Pediatric Clinical Application

NI Zhiying The new rural cooperative medical management committee office of Luobei County in Heilongjiang Province，Luobei 154200，China

【Abstract】

Objective To investigate the pediatric use of azithromycin for treatment of adverse reaction. Methods Selects 78 cases of pediatric use of azithromycin for treatment of adverse reactions in patients，to analyze clinical adverse reactions of their. Results The adverse reaction of type 78 patients of the study they are mainly allergic reaction，gastrointestinal reactions，phlebitis，nervous system injury，clinical gastrointestinal reaction rate is the highest. Conclusion Azithromycin treatment when applied to pediatric department，should pay attention to its adverse reactions occur，the doctors need more analysis with data，combined with the self medication experience to judge，to enhance the safety of clinical use of azithromycin，to reduce the incidence of clinical adverse reaction.

【Key words】 Azithromycin，Pediatric clinical application，Adverse reaction

阿奇霉素是內酯類抗生素，對于細菌導致的炎癥和感染疾病具有比較好的效果，此藥的耐受性良好，臨床不良反應率低，所以使用比較多 ［1］。阿奇霉素的毒副作用雖然比較小，可是在治療的時候，尤其是兒科的患者，他們比較容易產生不良反應，兒童的身體發育不完全，抵抗力弱，造成了治療的不良反應產生 ［2］。所以，醫生應該要對阿奇霉素應用于兒科的不良反應給予關注，提供良好的藥學監護，此次我院就2013年至2014年的78例兒科患者來進行研究分析，現有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013至2014年我院選取了78例兒科使用阿奇霉素出現不良反應的患者78例，共有男孩41例，女孩37例，最小患兒1歲，最大患兒12歲，患兒的病程5天至36天不等；疾病類型包括有：呼吸系統感染60例，泌尿系統感染7例，皮膚軟組織感染11例，全部患者無其他的慢性疾病。

1.2 方法

全部患者都使用了阿奇霉素治療，根據患兒的病情和年齡來進行不同方式給藥，口服使用0.25至0.5克的劑量，靜滴10至500毫克的劑量，對患者接受治療的過程出現的不良反應情況進行統計，了解其不良反應出現的原因。

2 結果

本次接受研究的78例患兒，在應用阿奇霉素后發生的不良反應主要為胃腸道反應、過敏反應、靜脈炎、神經系統損害等，經調查分析認為，導致這些不良反應發生的原因主要如下：（1）胃腸道反應。胃腸道反應者41例，占比52.56％，胃腸道反應的發生率最高，臨床表現為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等，多數胃腸道反應患兒是在靜脈滴注后發生；（2）過敏反應。過敏反應者17例，占比21.79％，包括過敏性皮疹與過敏性休克。靜脈滴注或口服阿奇霉素，均有過敏性皮疹發生病例，發生時間不一，十幾分鐘或幾天者均有之；過敏性休克均在靜脈滴注幾分鐘后發生，臨床表現多以呼吸困難、胸悶、面色蒼白等為主；（3）靜脈炎。靜脈炎者（靜脈血管的急性無菌性炎癥）9例，占比11.54％，患兒均為淺靜脈炎，靜脈血管的急性無菌性炎癥，部分患兒有發熱、白細胞總數增高現象；（4）神經系統損害。神經系統損害者11例，占比14.11％，神經系統損害患者的臨床表現多以口干、煩躁、大汗淋漓等癥狀為主。

根據研究我們得知，除了藥物自身的毒副作用以及患兒抵抗力弱這些因素導致了不良反應的發生之外，臨床用藥的合理性，科學性也是非常重要的因素，比如說，藥劑量的合理性，滴注的速度，高濃度藥物使用，給藥方式等等，這些都是讓患兒不良反應發生的主要原因 ［3］。

3 討論

此次研究中，兒科使用阿奇霉素產生的不良反應原因是多方面的，既有藥物自身的毒副作用，也有使用方式以及患兒體質等因素，臨床中我們需要對各方面的因素進行了解，才能夠進行避免，像是大劑量、長時間的使用藥物時也要注意其不良反應發生的幾率問題，避免產生嚴重的不良反應，增加治療風險性。兒科醫生使用阿奇霉素進行治療的時候，要能夠對藥物的使用效果以及可靠性進行評估，提升治療的安全性。護理人員的護理水平也是可以降低不良反應發生幾率的。對護理人員進行培訓，提升他們的護理能力，促進阿奇霉素的使用途徑、劑量，濃度都能夠科學合理 ［4］，一次穿刺成功也可以避免對患兒的刺激，降低不良反應發生率。

總而言之，兒科患者使用阿奇霉素不合理會引起不良反應，需要對阿奇霉素的科學使用方法進行掌握，了解藥物禁忌，對藥物的濃度、滴注的速度等給予注意，避免不良反應的發生，讓患兒能夠盡快的康復。