rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死療效觀察

【摘要】 目的 分析rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效。方法 收集我院2011年5月～2012年8月期間診治的68例急性腦梗死患者作為研究對象，隨機分為試驗組（35例）與對照組（33例），對照組患者采用常規抗血小板聚集藥物等治療，試驗組實施rt-PA靜脈溶栓治療，對兩組患者治療前后的NIHSS評分和不良反應發生率進行分析對比。結果 研究結果顯示，治療前試驗組患者的NIHSS評分為（9.64±2.37）分，對照組為（9.59±2.41）分，兩組患者NIHSS評分比較無明顯差異（P>0.05），治療后試驗組患者的NIHSS評分為（5.11±1.68）分，對照組為（7.46±1.71）分，兩組患者NIHSS評分均顯著降低（P<0.05），且試驗組患者降低水平明顯大于對照組（P<0.05）。同時，試驗組中有8例出現不良反應，不良反應發生率為22.86％，對照組中有17例出現不良反應，不良反應發生率為51.52％，試驗組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死具有良好的臨床療效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.112

工作單位：165000黑龍江省大興安嶺地區加格達奇市大興安嶺地區人民醫院神經內科

Rt - PA Intravenous Thrombolysis Treatment of Acute Cerebral Infarction Curative Effect Observation

LI Xiuli Neurology，Da Hinggan Ling Prefecture people's hospital of Jiagedaqi city in Heilongjiang province，Jiagedaqi 165000，China

【Abstract】

Objective To analyze the rt - PA intravenous thrombolytic therapy of acute cerebral infarction clinical curative effect. Methods To collect data in May 2011 to August 2012 during the diagnosis and treatment of 68 cases of acute cerebral infarction patients as the research object，were randomly divided into experimental group （35 cases） and control group （33 cases），control group were treated by routine antiplatelet aggregation drug therapy，such as experimental group to implement the rt - PA intravenous thrombolysis treatment，before and after treatment in patients with two groups of NIHSS score and the incidence of adverse reactions were analyzed. Results The results showed that the NIHSS score for patients with treatment before experimental （9.64±2.37），the control group is （9.59±2.41） points，two groups of patients with NIHSS score was no significant difference （P > 0.05），treatment group after treatment in patients with NIHSS score of （5.11±1.68 mm），control group is （7.46±1.71）points，NIHSS score of two groups of patients were significantly lower （P < 0.05），and reduce the level of experimental group patients significantly greater than the control group （P < 0.05）. At the same time，with 8 cases with adverse reaction in treatment group，the incidence of adverse reactions was 22.86％，adverse reactions，17 cases appear in the control group，the incidence of adverse reactions was 51.52％，treatment group adverse reactions was significantly lower than the control group （P < 0.05）. Conclusion rt - PA intravenous thrombolysis treatment of acute cerebral infarction with good clinical efficacy.

【Key words】 rt - PA intravenous thrombolysis，Acute cerebral infarction，Clinical curative effect

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的68例發病4小時內急性腦梗死患者，隨機分為試驗組（35例）與對照組（33例），試驗組中男20例，女15例，年齡41～82歲，平均年齡（59.33±15.16）歲；對照組中男19例，女14例，年齡40～80歲，平均年齡（58.32±15.24）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規抗血小板聚集藥物、降血壓、降血脂等治療，試驗組實施rt-PA靜脈溶栓治療，每日用藥劑量為0.9 mg/kg，具體用藥方法為：先將總劑量的10％在10分鐘內靜脈滴注完，然后將剩余的90％在1小時內滴完，24小時后實施頭顱CT檢查，確保無出血后口服拜阿司匹靈，每日劑量為200 mg，氯吡格雷，每日劑量為75 mg，持續口服10天后根據情況改為單一抗血小板聚集藥物治療，并輔以降脂等治療 ［1］。

2 結果

治療前試驗組患者的NIHSS評分為（9.64±2.37）分，對照組為（9.59±2.41）分，兩組患者NIHSS評分比較無明顯差異（P>0.05），治療后試驗組患者的NIHSS評分為（5.11±1.68）分，對照組為（7.46±1.71）分，兩組患者NIHSS評分均顯著降低（P<0.05），且試驗組患者降低水平明顯大于對照組（P<0.05）。試驗組中有8例出現不良反應，包括2例梗死灶邊緣少量滲血，4例牙齦出血，1例梗死灶邊緣少量滲血和1例少量舌頭出血，不良反應發生率為22.86％，對照組中有17例出現不良反應，包括4例梗死灶邊緣少量滲血，9例牙齦出血，2例梗死灶邊緣少量滲血和2例少量舌頭出血，不良反應發生率為51.52％，試驗組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

臨床研究表明，急性腦梗死包括中心壞死區和其周邊的缺血半暗帶區，對于患者的搶救，最重要的是挽救半暗帶區，以促使該區域腦組織的功能全面恢復。通過給予患者超早期溶栓治療能有效促進半暗帶有效血流恢復，以挽救缺血半暗帶，并進一步縮小中心壞死區范圍，促使患者的缺損神經功能改善 ［2］。國外眾多醫療研究報道稱，在急性腦梗死患者的治療中，只要患者符合 rt-PA 溶栓適應證且經濟條件許可就應及時應用rt-PA開展溶栓治療，特別是將溶栓時間窗延長至發病后四小時可有效提高缺血性腦卒中患者的治療效果和預后 ［3-4］。

另一方面，不良反應是急性腦梗死溶栓治療治療效果的判定，特別是溶栓后顱內外出血并發癥，根據相關統計資料稱，溶栓后腦出血性轉化發生率為2％～11％，是影響患者治療效果和預后的重要影響因素。本次研究結果顯示，試驗組患者NIHSS評分降低水平明顯大于對照組（P<0.05），表明了rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死可有效促進患者神經功能缺損改善，以促進患者病情恢復。同時，試驗組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。由此表明，rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死具有良好的臨床療效。