臨床護理質(zhì)量控制中存在的問題與對策

王旭

吉林省梅河口市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林梅河口135000

臨床護理質(zhì)量控制中存在的問題與對策

王旭

吉林省梅河口市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林梅河口135000

該研究以筆者工作的醫(yī)院為例對醫(yī)院臨床護理質(zhì)量控制中存在的幾個常見的問題進行了詳細的分析與研究，并有針對這些問題提出了相對應的解決對策。

臨床護理；服務質(zhì)量；問題與對策研究

臨床護理質(zhì)量控制是護理管理工作中的重點。隨著醫(yī)改制度的不斷完善，護理模式的逐漸清晰，社會對護理的服務要求越來越高，給護理工作帶來了很大的挑戰(zhàn)，同時也暴露出了日常護理工作中的一些問題。如果這些問題得不到解決，那么提高護理質(zhì)量就將成為一句空談[1]。因此，該研究圍繞著自己工作的醫(yī)院來對臨床護理質(zhì)量控制中存在的問題進行分析與研究，并針對這些問題提出具有針對性的改善對策，現(xiàn)報道如下。

1 臨床護理質(zhì)量控制中存在的問題

1.1 護士長對護理質(zhì)量的把控不夠

醫(yī)療行業(yè)余許多的技能型行業(yè)一樣，要想能夠讓下級工作人員服從領導，那么該領導自身就必須要專業(yè)技術過硬才行，如此才能服眾。所以，臨床科室的護士長大多都是科室里的業(yè)務強人，對自身的專業(yè)技術特別熟悉，可是對于管理培訓方面接觸的會少一些，那么在這方面的能力也就相對欠缺一些。而科室的護士長對于整個科室而言，她肯定是護理質(zhì)量控制最重要的人物。護士長忙于日常工作的管理，參加醫(yī)院的大小會議等，因此，使得護士長在抓護理質(zhì)量方面的時間與精力不夠，護理質(zhì)量控制工作成為了科室的一種形式，沒有落實到科室護理工作的實處去，護士長對于護理質(zhì)量的控制有點力不從心，以至于臨床護理質(zhì)量控制受到了嚴重的影響。即使是在護士長充分的認識到這一點之后，分析原因并采取了一系列的治理措施，護理質(zhì)量仍然沒有得到徹底的解決，也只不過是在院領導來檢查時就認真點，致使護理質(zhì)量控制太過于注重形式，而忽視了一切是為了患者著想的根本原則問題[2]。

1.2 和患者之間沒有建立起有效的溝通

護理人員在日常的護理工作當中，由于缺乏溝通技巧，進行護理治療操作時在告知患者操作前后注意事項方面，語言過于專業(yè)，患者聽不明白，當患者在要求護理人員再闡述一遍的時候就失去了耐心。這是護理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的事情，特別是一些工作了有一些年頭的護理人員在這方面做的確實不足，有可能是其對從事多年的護理工作失去了熱情的緣故，也有可能是將個人的不良情緒帶入到了工作中。最后使得患者在護理人員操作時無法很好的進行配合，加上患者對藥物的使用于注意事項不明確，患者在整個的護理治療的過程中完全是屬于被動治療，導致護理質(zhì)量下降，失去了控制。

1.3 臨床護理管理制度執(zhí)行力不夠

針對臨床護理質(zhì)量控制問題，該院各個臨床科室都制定了護理質(zhì)量管理制度。仍而在執(zhí)行方面卻存在很多的問題，比如護理質(zhì)量控制管理人員管理不夠大膽，覺得大家都是同時很多情況下都是礙于人際關系的情面問題，很難拉下臉來對沒有嚴格按照護理質(zhì)量管理制度來工作的護理人員進行勸說或者懲罰。還有就是護理質(zhì)量管理制度沒有明確的做出與個人工資獎金問題掛鉤的規(guī)定，口頭上的問責和批評起到的作用相當有限。因此，部分護理人員的自我控制與參與控制的積極性不高，臨床護理質(zhì)量的控制工作就難以實施下去，護理質(zhì)量得不到有效的控制[3]。

1.4 護理分級工作不明確

臨床護理工作相對門診科室的護理要紛繁復雜得多，大到協(xié)助醫(yī)生搶救患者，小到要照顧患者的生活起居問題，加上醫(yī)院的各項配套設施建設不夠完善，每個科室的護理工作在量上都十分不均衡，護理工作大部分都用在應付基本治療上，真正到病房去做床邊護理的時間非常少，一些患者從住院到出院都還不認識自己的責任護士是誰，根本無從去對自己的責任護士進行客觀的評價。還有就是醫(yī)院一味的追求經(jīng)濟利益，每個科室每年都會下達一定的創(chuàng)收經(jīng)濟指標，為此醫(yī)生在下達分級醫(yī)囑時就會有針對性，致使一些患者從入院到出院的護理全都是一級的，很明顯這樣就給護理工作增加了很多的不必要，無形中加大了工作量。因此，醫(yī)院分級護理制度成為了一道擺設。

1.5 護理隊伍過于年輕化

隨著老一批的為醫(yī)學貢獻了一生的護理工作的退休，加上現(xiàn)在醫(yī)學院校畢業(yè)的學生越來越多，在臨床上出現(xiàn)了很多的合同工護士。這部分的護理人員雖然也是經(jīng)過了幾年的專業(yè)學習才來到臨床上的，可下學校學習的大多都是理論知識，即使是有一年的實習經(jīng)歷，可實習期間帶教護理人員處于安全考慮她們真正的實際操作訓練并不多，還有應急與心理素質(zhì)差。現(xiàn)在的年輕護理人員大多都是“90”后，獨生子女的多，如今到了工作崗位后主動工作的積極性不高，部分護理人員對護理工作缺乏足夠的熱情和進取心。這就導致了她們的操作技能欠缺，三基知識掌握不夠，觀察病情不夠細心，在出現(xiàn)問題時的應急反應能力不強，從而給臨床護理服務的質(zhì)量帶來了很大的影響。

2 臨床護理質(zhì)量控制的改善策略

2.1 增強護理控制意識

護理質(zhì)量控制時每一個護理人員都必須要明確的一項基本素質(zhì)，特別是護士長的質(zhì)控意識與領導藝術在這里將起到非常重要的作用。護士長是全科護理人員的領頭羊，護士長的質(zhì)控意識的強弱將影響到整個科室護理人員的質(zhì)控意識。所以，要采取多渠道來對護士長的質(zhì)量管理水平進行有效的提高才行，強化其護理質(zhì)量控制的觀念。這就要求護士長處理要做好上級領導下派的工作任務之外，還必須要將主要的精力放在護理的本質(zhì)工作中來，嚴格把好科室護理質(zhì)量關。與此同時，還要反復的強調(diào)臨床護理質(zhì)量控制的必要性，使得科室里的每一名護理人員都能清晰地認識到臨床護理質(zhì)量控制重要性，讓她們形成一種自我控制意識和自覺行為，只有這樣才能將護理工作與護理質(zhì)量控制結合到一起，從而在日常的臨床護理工作中提醒自己要時刻注意護理服務時的態(tài)度與質(zhì)量。

2.2 加強與患者之間的溝通

臨床護理工作針對的是患者，也就是說臨床護理的主體是患者，而不是護理人員本身。所以，在日常的護理工作當中要將患者的需求放在第一位，想患者所想，做患者想做的事情。由于部分患者在生病住院期間情緒會比較的急躁或者憂郁，這時護理人員就應該耐心地對其心理問題進行疏導，耐心細致的將患者的病情的預后轉(zhuǎn)歸告知患者，并組織同類病情并將快要出院的患者組織起來，進行病友與病友之間的談話活動，積極鼓勵情緒悲觀的患者努力樹立起與病魔做斗爭且戰(zhàn)勝病魔的信心。在日常的護理工作中對于患者的詢問一定不能表現(xiàn)出不耐煩的態(tài)度，要微笑的去回答患者提出的每一個問題，對于藥物的禁忌癥與注意事項一定要講清楚。工作中不能將自己的個人情緒帶入進來。

2.3 科學合理的安排臨床護理工作

從患者入院開始，護理工作也就已經(jīng)開始，這時候就應該對患者的入院、住院過程已經(jīng)出院后都應該建立其分階段的質(zhì)量控制流程。根據(jù)患者的病情對患者進行護理級別分類，不同病情與特殊情況的患者要分別進行護理，在保證其護理質(zhì)量的同時要區(qū)別對待。這樣就可以切實將護理服務質(zhì)量控制工作真正落實到工作中去，從而達到提高護理質(zhì)量控制的目的[4]。

2.4 建立健全護理質(zhì)量控制制度

臨床護理質(zhì)量控制制度的建立不是給質(zhì)控人員做人情的，而是用來使患者對護理工作的滿意度進行提高的有效手段。因此，護理質(zhì)量控制管理人員在執(zhí)行工作方面絕對不能手軟。與此同時，科室還應建立明確的獎罰機制，對于沒有嚴格遵守護理質(zhì)量控制制度的護理人員給予一定程度上的經(jīng)濟懲罰，而那些在日常護理工作將護理質(zhì)量控制管理制度牢記于心的護理人員應該要給予一定的獎勵。獎罰的兩極化將會給兩種工作態(tài)度的護理人員一個提醒，從而在今后的工作中會更加努力，最終達到提高護理服務質(zhì)量的目的。

2.5 加強年輕護士的技能培訓力度

要想將整個的護理質(zhì)量提高，就必須要對這些年輕的護理人員進行嚴格的培訓才行。醫(yī)療工作是一項非常嚴肅的工作，工作中出不得半點差錯，一步小心甚至可能會給患者的病情帶來不可設想的后果。所以，在對年輕護理人員進行專業(yè)操作技能的培訓的同時，還應該要加強對她們的思想進行教育的力度，將年輕護理人員的一些毛病去掉，讓她們能在培訓中脫胎換骨并成為一名合格的護理工作人員。如此才能使得整個科室的護理質(zhì)量得到有效的提高。

3 結語

臨床護理質(zhì)量在患者的整個醫(yī)療過程中起到的作用不亞于臨床治療，因為護理質(zhì)量的好壞關系到了患者治療后的病情的預后轉(zhuǎn)歸。所以，可想而知護理服務的質(zhì)量好壞對于患者而言是多么的重要。因此，臨床護理工作人員一定要對此引起高度的重視，在日常的護理工作中要時刻謹記護理質(zhì)量控制的重要性，使患者在護理過程中受益，真正享受到安全舒適的護理服務[5]。

[1]張會然.護理質(zhì)量控制管理中存在的問題與對策[J].中國護理管理,2013(8):10.

[2]朱亞麗.臨床護理教學中存在的問題與對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011(9):125.

[3]王中梅,王達莉,潘莉,等.“漁網(wǎng)式”的質(zhì)量控制在護理管理中應用效果的研究[J].當代護士,2015(6):163.

[4]韓麗霞,萬里霞,石愛輝.護理質(zhì)量控制中存在的問題及應對措施[J].基礎醫(yī)學論壇,2012(12):1589.

[5]張曉君.護理質(zhì)量控制中的難點與對策分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（4）：222-225.

Problems and Countermeasures in Clinical Nursing Quality Control

WANG Xu
Department of Internal Medicine,Meihekou City,Jilin City Hospital,Meihekou Jilin Province,135000 China

In this paper,the author hospital work as an example of some common problems in clinical nursing quality control in the presence of the hospital carried out a detailed analysis and research,and have put forward to address these issues corresponding countermeasures.

Clinical care;Quality of service;Solutions to Problems

R197.31

A

1672-5654（2015）07（b）-0144-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.144

2015-04-11）

王旭（1969.9-），女，吉林梅河口人，大專，主管護師，主要從事護理工作。