探究慢性胰腺炎CT影像解剖學(xué)分型及其臨床意義

【摘要】 目的 探究CT影響解剖學(xué)分型在慢性胰腺炎診治中的臨床意義。方法 選取50例慢性胰腺炎患者作為研究對象，所有患者均進行CT影像解剖學(xué)分型分析，并進行總結(jié)和歸納。結(jié)果 根據(jù)CT影像掃描結(jié)果，得知患者慢性胰腺炎主要分有萎縮鈣化型（38％）、假性囊腫型（18％）、胰腺管阻塞或擴張型（32％）、腫塊型（4％）和混合型（8％）五種類型。結(jié)論 CT影像解剖學(xué)分型能夠結(jié)合患者的實際臨床癥狀為慢性胰腺炎的類型辨別提供可靠依據(jù)，具有重要的臨床意義。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.042

工作單位：162100黑龍江省甘南縣人民醫(yī)院

Research of CT Imaging Anatomic Classification of Chronic Pancreatitis and Its Clinical Significance

CHEN Shuangyuan Gannan People's Hospital of Heilongjiang province，Gannan 162100，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical significance of CT effect of anatomic types in the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis. Methods 50 patients with chronic pancreatitis were selected as the object of study, all patients were analyzed CT imaging anatomy, and summary and induction. Results According to the CT image scan results, that the main points in patients with chronic pancreatitis with atrophic calcification type （38％）, pseudo cyst type （18％）, pancreatic duct obstruction or expansion type （32％）, mass type （4％） and mixed type （8％） five types. Conclusion To provide a reliable basis for CT imaging anatomical types can be combined with the actual clinical symptoms in patients with chronic pancreatitis type identification, and has important clinical significance.

【Key words】Chronic pancreatitis，CT effect of anatomic classification，Significance

慢性胰腺炎是由于酒精中毒、急性胰腺炎的反復(fù)發(fā)作等多種因素引起的胰腺損害和纖維化發(fā)展，常伴有胰腺萎縮、鈣化、假性囊腫等癥狀，慢性胰腺炎患者常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、消瘦等 ［1］，現(xiàn)代慢性胰腺炎的診斷中常用CT影像解剖學(xué)分型進行檢查分析，本文就探究CT影響解剖學(xué)分型在慢性胰腺炎診治中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2014年11月期間我院收治的50例慢性胰腺炎患者作為研究對象，其中男28例，女22例，年齡22～63歲，平均（38.6±5.9）歲，其中長期飲酒史21例，膽道系統(tǒng)疾病引起的慢性胰腺炎17例，反復(fù)發(fā)作急性胰腺炎12例，所有患者均有腹痛、發(fā)熱胰腺外分泌功能失調(diào)等癥狀，符合慢性胰腺炎診斷標準。

1.2 方法

利用CT掃描儀對所有患者上腹部進行CT常規(guī)增強掃描以及平掃，掃描層厚為5～10毫米，CT值為250 Hu，掃描重建層厚為1.250～0.625毫米，管電壓保持120千伏，管電流保持在160～230毫安之間。患者進行掃描前給予五百毫升清水或2％～3％的泛影葡胺混濁液，使患者的胃、十二指腸呈現(xiàn)充盈狀態(tài)，CT影響解剖學(xué)分型由主治醫(yī)師進行描述，并重點觀察記錄患者的胰腺形態(tài)、密度、大小，以及病灶位置、形態(tài)、密度、大小等。

并遵循控制腹部疼痛，取出胰腺管梗塞病因，保護余留胰腺功能，預(yù)防和控制并發(fā)癥的治療原則，給予患者針對性治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對文中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料使用χ 2檢驗，計量資料使用t檢驗。

2 結(jié)果

根據(jù)CT影像掃描結(jié)果，得知患者慢性胰腺炎主要分有萎縮鈣化型、假性囊腫型、胰腺管阻塞或擴張型、腫塊型和混合型五種，其中萎縮鈣化型19例（38％），胰腺管阻塞或擴張型16例（32％），假性囊腫型9例（18％），混合型4例（8％），腫塊型2例（4％）。

3 討論

3.1 萎縮鈣化型

CT掃描結(jié)果顯示為鈣化部分隨胰腺管走向分布，多為分散狀多點小鈣斑，胰腺整體大小變小，輪廓粗糙不整齊。此類型一般有遺傳性或自發(fā)性引起的胰腺病變，且更易引起患者膽管擴張，胰腺管內(nèi)鈣化的CT表現(xiàn)具有特征性。該類型在本研究中所占比重最大（38％），共19例。

3.2 胰腺管阻塞或擴張型

CT掃描結(jié)果顯示胰腺管明顯于一側(cè)擴張，常呈現(xiàn)出長橢圓形，且擴張部分的胰腺管內(nèi)密度呈水樣分布。而阻塞是在慢性胰腺炎的反復(fù)刺激下，導(dǎo)致胰腺管局限性擴張或局部性變細，CT掃描結(jié)果中胰腺管及分支呈現(xiàn)出串珠型擴張或扭曲為此類型的典型表現(xiàn)，但也會有呈現(xiàn)出其它不規(guī)則擴張的情況，由于這種不規(guī)則擴張在腫瘤檢測中也可遇見，因此該特征在診斷中具有特異性，需多加注意。該類型在本研究中所占32％的比例，共16例。

3.3 假性囊腫型

CT掃描結(jié)果顯示為單房性腫塊狀病變或多房性腫塊狀病變。一般有胰腺內(nèi)和胰腺外假性囊腫兩種，多見于胰腺內(nèi)中胰腺頭部，且常為多發(fā)，囊壁清晰厚實，可能伴有鈣化現(xiàn)象。當多個囊腫聚積使囊壁呈不均勻性增強時，均與胰腺癌或者囊腫瘤進行鑒別 ［2］。因此，CT影響解剖學(xué)分型診斷假性囊腫對胰腺癌具有診斷幫助。在本研究中所占18％的比例，共9例。

3.4 腫塊型

CT掃描結(jié)果中顯示囊中腫塊分布相對平均，與周圍臟器組織明顯分界，此類型是慢性胰腺炎中的一種特殊類型，具有炎癥特點，大多位于胰腺頭部，需與胰腺癌進行鑒別（胰腺癌顯示腫塊分布不均且邊緣不清晰）。本研究中所占4％的比例，共2例。

3.5 混合型

混合型為以上幾種類型的混合表現(xiàn)，在本研究中所占8％的比例，共4例。

臨床診斷慢性胰腺炎時，由于其癥狀缺乏特異性，而CT影響解剖學(xué)分型又能很好的顯示出胰腺與周圍組織臟器的復(fù)雜關(guān)系，因而成為慢性胰腺炎臨床診斷中的常用手段，其三維立體成像技術(shù)和仿真內(nèi)鏡的應(yīng)用為慢性胰腺炎的診斷提供了一個非常好的技術(shù)平臺，利用CT影響解剖學(xué)分型可以將慢性胰腺炎有效的進行分類和辨別，因此，CT影像解剖學(xué)分型能夠結(jié)合患者的實際臨床癥狀為慢性胰腺炎的類型辨別提供可靠依據(jù)，具有重要的臨床意義。