探討成人麻疹的診治規律

【摘要】 目的 研究分析成年人的麻疹治療規律。方法 根據我院2005年至2011年接收的45例成年人麻疹患者來進行研究分析。結合患者的情況來提供針對性的治療，對患者的臨床診治規律進行研究分析。結果 患者的發病年齡主要是15至38歲之間，初期有較大的幾率被作為呼吸道急性感染診斷，患者發病后會有發熱癥狀以及消化道癥狀，初診便是入疹時期，治療需要根據癥狀來針對性處理。結論 麻疹疫苗無法通過一次接種終身免疫，2次接種能夠對麻疹的流行進行控制。成年人麻疹的治療還是以西醫為主，結合病程歸轉來進行調整，避免并發癥的產生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.013

工作單位：162406黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣平洋鎮中心衛生院

To Explore the Rules of Diagnosis and Treatment of Adult Measles

XU Shengnan Pingyang Center Hospital of Tailai County of Qiqihar in Heilongjiang，Pingyang 162406，China

【Abstract】

Objective To study the law of adult measles treatment analysis. Methods 45 cases of adult measles patients according to our hospital from 2005 to 2011 received to conduct research and analysis. Combined with the condition of patients to provide targeted therapy，research and analysis of clinical diagnosis and treatment patterns in patients with. Results The age of patients is mainly between 15 to 38 years old，at the beginning of a greater probability of being used as a diagnosis of acute respiratory tract infection，there will be symptoms of fever and gastrointestinal symptoms in patients with newly diagnosed after the onset of disease，is into the eruption period，treatment is based on symptoms to targeted treatment. Conclusion Measles vaccine can not through a lifelong immunity inoculation，2 inoculation can control the measles epidemic. Treatment of adult measles or give priority to with western medicine，combined with course of disease to turn to adjust，to avoid the complication generation.

【Key words】Adult measles，Epidemiology，Diagnosis and treatment rule

麻疹在臨床中是受到了麻疹病毒的侵襲而發病的疾病，屬于呼吸道傳染疾病，兒童發病率較高，成年人較低。麻疹疫苗的使用對于兒童的發病率具有較大的控制作用。可是根據研究表明 ［1］，成年人麻疹發病率現在不斷上升。對于成人麻疹的治療并沒有統一的定論，此次我院就成年人麻疹的臨床治療規律來進行探討分析，為臨床治療提供參考，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年至2011年我院共有45例成年人麻疹患者接受研究，有男性患者21例，女性患者24例，最小患者15歲，最大患者38歲，患者的病程3至6個月不等。所有患者均參照《中華人民共和國傳染病防治辦法》中的診斷標準確診 ［2］。在本組患者中，有26例（57.78％）患者有明確疫苗史，9例（20.00％）患者無疫苗接種史，10例（22.22％）患者疫苗接種史不詳。

1.2 臨床表現

發熱：體溫超過38.5攝氏度，且該情況持續超過了3天；皮疹：所有患者均由典型出診情況，發熱到出診的時間0～5天，發熱與出診同時進行的3例（6.67％）。

1.3 并發癥情況

在45例患者中，有40例（88.89％）患者出現肺炎或支氣管炎，臨床主要表現為高熱、咳嗽、咳痰，經X線胸片顯示，有紋理增粗，片狀融合病灶等；有28例（62.22％）患者有合并肝功能受損，臨床主要表現為惡心嘔吐、乏力和腹脹等，經肝功能檢查顯示，出現黃疸指數與酶水平上升；有10例（22.22％）患者伴有心肌受損，表現為心悸、胸悶，經心電圖檢查顯示為ST-T改變，有心肌酶譜上升。出現急性腸炎1例（2.22％），表現為腹瀉、腹痛。

1.4 誤診情況

在45例患者中，38例（84.44％）患者在出疹前，被誤診為上呼吸道急性感染；5例（11.11％）患者誤診為藥疹。

1.5 治療方法

全部的患者在確診之后都需要保持臥床休息狀態，病室內經常開窗，通風換氣，讓空氣流通。室內溫度和濕度控制得宜，讓患者感受到舒適。根據患者的癥狀來使用抗感染藥物治療。使用還原型谷胱甘肽進行保肝，鹽酸罌粟堿擴張血管。對患者的并發癥積極的處理。為患者滴注清熱解毒藥物，如雙黃連、清開寧等。

2 結果

患者的發病年齡主要是15至38歲之間，初期有較大的幾率被作為呼吸道急性感染診斷，患者發病后會有發熱癥狀以及消化道癥狀，初診便是入疹時期，治療需要根據癥狀來針對性處理。

3 討論

根據研究顯示 ［3-4］，目前的成年人患有麻疹的幾率在不斷增加，部分省市的麻疹患者中有65.3％都是成人，該數據還在不斷增加。患者青年較多，和此次的研究結果相同。麻疹的發病率上升和幼兒期的接種失敗以及沒有接種有關。而且人口流動量增加，也給成年人麻疹發病率上升提供了機會。現在有人認為，麻疹疫苗在初次接種后12年會失效，需要再次接種，這樣才能夠有效的控制發病率。

現在使用西醫來治療麻疹，基本上都是采取對癥治療的方式，從根本上來緩解癥狀。對患者使用藥物時需要注意對并發癥和不良反應進行控制。對于沒有并發癥的患者也需要積極的進行預防，以免并發癥產生，如果已經出現的患者，應積極的治療，緩解患者的痛苦。

從研究萊卡，成年人麻疹的發病年齡段主要是15至38歲，初期被診斷為呼吸道急性感染的幾率比較高，患者有高熱癥狀產生，初診就處于入疹時期。患者臨床中要注意接種疫苗，在初次接種后12年再次接種，避免疫苗失效。采取西醫對癥治療是比較可靠的方法，能夠和中成藥互補，改善不良反應幾率，讓患者遠期預后效果更好。