大理市地方性飲水性砷中毒的監測結果分析

【摘要】 目的 了解大理市飲水含砷量及地方性砷中毒病情防治現狀。方法 將6個自然村（南村、名莊、青山、雙廊、河埂和海印）做為監測點，調查防砷改水進度及工程管理使用情況；同時測定飲水含砷量。結果 6個村砷中毒檢出率為6.99％，海印村最高。砷中毒病人的年齡與檢出率正相關（P<0.05）；6個自然村砷中毒死亡12人（占15.38％）；南村水砷含量超標率最高。結論 大理市飲水型地方性砷中毒病情程度總體上為輕度，但防治監測工作還需重視。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.009

工作單位：100050中國疾病預防控制中心環境與健康相關產品安全所

Dali Local Drinking Water Monitoring Results of the Analysis of Arsenic Poisoning

JIN Ning Chinese Center for Disease Control Environmental Health and Related Product Safety，Beijing 100050，China

【Abstract】

Objective Learn Dali City drinking water arsenic endemic arsenic poisoning and disease prevention Situation. Methods The six villages as a monitoringpoint，the progress of the investigation and the anti-arsenic water improvement project management and use; Simultaneous determination of arsenic in drinking water. Results 6 villages detection rate of 6.99％ arsenic poisoning，was the highest haiyin village. Arsenic poisoning the patient's age and the detection rate of positive correlation （P<0.05）;6 villages arsenic poisoning death of 12 people （representing 15.38％）; Village water arsenic levels exceeding the highest rate. Conclusion Dali City endemic arsenic poisoning of drinking water on the whole extent of the disease is mild，but need to pay attention to prevention and treatment monitoring.

【Key words】Arsenic poisoning，Drinking water，Monitoring

飲水型地方性砷中毒是由于長期飲用高砷水所致的一種嚴重危害人們身體健康的地方病。已成為對人類危害極大的公共衛生疾病，全世界有超過100萬人長期飲用高砷水 ［1］。我國的地方性砷中毒病情已經越來越受到世界的關注，隨著近年來防治措施的多元化，病情已經得到基本的控制。我國云南大理地區部分村是飲水性砷中毒的高發區，為動態監測飲水型地方性砷中毒病區飲水砷含量水平，了解病區病情變化趨勢，評價防控措施的效果，大理市疾病預防控制中心組織開展了飲水型地方性砷中毒監測工作，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 監測范圍

大理市6個砷中毒潛在病區村：南村、名莊、青山、雙廊、河埂和海印。

1.2 內容及方法

1.2.1 病情監測 對監測村所有正在飲用或以往飲用過高砷水的常住人口進行體檢，觀察原有病例病情變化情況，查找新發病例，體檢應答率需大于90％。登記村2010年～2013年死亡人員信息。

1.2.2 水砷測定方法 在枯水期和豐水期各采集1份末梢水水樣測定水砷濃度。水樣采集、保存采用生活飲用水標準檢驗方法（GB/T 5750.5-2006），結果評價采用《生活飲用水衛生標準》（GB 5749-2006），含砷量﹥0.01 mg/L為超標。

1.2.3 改水工程 獲取全市飲水型砷中毒病區村及砷中毒潛在病區村改水工程完成情況的信息，調查改水工程運行情況。根據水利部門提供已竣工的病區及潛在病區改水工程累計數，隨機抽取l0個降砷改水工程（如果少于10個，則全部調查）。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件包進行統計分析，率的比較采用χ 2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病情監測結果

6個村共調查5872人，查出砷中毒患者411人，檢出率為6.99％。其中輕度患者131例，占31.87％；中度患者207例，占50.36％；重度患者73例，占17.76％。海印村、南村及河埂村檢出率較高，分別為25.74％，21.35％和18.97％。其余3個村檢出率均在8.00％以下。砷中毒病人的年齡主要集中在40～70歲，檢出率與年齡正相關，（χ 2=77.978，P﹤0.01）。

2.2 死亡人口調查

2010年～2013年度6個自然村共死亡78人，其中砷中毒病例死亡12人（占15.38％），砷中毒死亡病例的死因均為肝癌、腦出血或腦梗死，死者均有飲用高砷水的歷史。

2.3 水砷含量測定結果

6個監測村共采集飲用水樣356份，水砷超過國家標準（0.01mg/L）的有38份，超標率為10.67％。超標水樣分布在南村、名莊、青山、河埂村和海印村5個自然村，其中南村超標率最高（23.67％），海印村次之（20.38％），河埂村較低（12.97％），其余3個村超標率在3％以下。而水砷﹥0.05mg/L的有21份，占5.89％，僅分布在南村和海印2個村。

2.4 改水工程結果

監測點共建防砷井20眼，均有完好的管理制度，并有專人管理，現有18眼井運行情況良好，停用2眼。

3 討論

在監測的6個村中，共調查人群7693人，查出砷中毒患者411人，檢出率為6.99％，總體上屬輕度流行，并且年齡越大檢出率越高，主要是因為隨著年齡增大，攝人砷時間長，人體內總砷蓄積量增加，并且超過了砷致病的潛伏期。這與王宏等人的調查結果基本一致 ［2］。死亡病例的死因均是肝癌、腦出血或腦梗死，目前無論在實驗室還是在流行病學調查中均發現砷對肝癌的發生具有促進作用，但是并未發現砷含量高低與腦血管病的關系。

飲水含砷量超標是引起飲水型砷中毒的主要原因。本次監測了6個村，5個村存在飲水砷超標問題，1個村（雙廊村）未見飲水砷超標；但6個村均有砷中毒流行，這與飲水型砷中毒流行病學規律不相符，考慮原因可能是雙廊村改水工程施行時間比較晚，改水前長期飲用高砷水可能是影響砷中毒的主要原因。

目前大理市高砷區主要集中在南村、河埂村和海印村，而且現在部分改水工程的水砷仍高于我國飲水砷衛生標準，提示應該進一步加大改水力度，使分散式供水變為集中式供水；同時加強對改水水源的防護和水質監測工作，及時掌握砷中毒病情動態變化，為大理市砷中毒的防護工作提供依據，為大理市人民的身體健康保駕護航。