社區(qū)治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效分析

【摘要】 目的 探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期的社區(qū)治療療效，有效地預(yù)防和治療慢性阻塞性肺疾病。方法 選取沈陽市鐵西區(qū)衛(wèi)工社區(qū)服務(wù)中心管轄區(qū)內(nèi)的符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)、且在醫(yī)院治療后處于穩(wěn)定期的82例患者，隨機(jī)分為對照組41例和實驗組41例。結(jié)果對照組與實驗組治療前肺功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要協(xié)同醫(yī)院治療和預(yù)防COPD，提高COPD患者對醫(yī)囑的依從性及疾病的自我管理能力，降低病死率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.008

工作單位：110023遼寧省沈陽市鐵西區(qū)衛(wèi)工社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

Community Treatment Stability Analysis of Curative Effect of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

YANG Xiaowei Weigong community health service centers of Tiexi district in Shenyang Liaoning，Shenyang 110023，China

【Abstract】

Objective To evaluate the stability of the patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） community treatment curative effect，effectively prevent and treat chronic obstructive pulmonary disease. Methods In shenyang I WeiGong community service center jurisdiction in COPD diagnosis standard，and after treatment in the hospital in the plateau，82 patients were randomly divided into control group and experimental group 41 cases of 41 cases. The results of the control group and experimental group before treatment there was no statistically significant difference of lung function （P>0.05）. Conclusion The community health service institutions should collaborative hospital treatment and prevention of COPD，improve the compliance of the doctor's advice and COPD patients disease self-management ability，reduce the case fatality rate.

【Key words】Community health center，Treatment，Chronic obstructive pulmonary disease，Curative effect analysis

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，簡稱慢阻肺，COPD）是一種嚴(yán)重危害人類健康的呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，其臨床特點為反復(fù)發(fā)作、病程長、逐漸加重等特點，同時伴有氣道高反應(yīng)性，嚴(yán)重影響患者的正常生活能力、功能能力。COPD給患者及其家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān) ［1］。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）最新統(tǒng)計，COPD已經(jīng)成為臨床致死的一個重要疾病，對人的健康造成嚴(yán)重的威脅。我們通過對社區(qū)治療的患者進(jìn)行綜合干預(yù)，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高了對疾病的觀察和治療能力，提高了疾病治療的效果顯著，現(xiàn)將我們的結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者資料選自2013年6月～2014年6月在本社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行治療的符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)、且處于穩(wěn)定期的82例患者，其中男性37例，女性45例；COPD合并高血壓病者19例，合并冠心病者15例，合并糖尿病5例，年齡42～78歲；病史5～25年；82例患者均在醫(yī)院住院治療病情處于穩(wěn)定期，感染得到控制、符合COPD緩解期診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

將82例隨機(jī)分為對照組41例和實驗組41例。對照組按常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，實驗組在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實施疾病知識宣傳、家族氧療、飲食與活動指導(dǎo)、心理狀態(tài)與社會支持系統(tǒng)等方面的干預(yù)。在社區(qū)治療時間平均（15±3）天。每月對社區(qū)治療后患者進(jìn)行，12個月后由專人對治療后肺功能情況、急性發(fā)作率和住院率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

對照組與實驗組治療前肺功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后實驗組FEV1、FEV1/FVC與治療前比較（P<0.01），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組急性發(fā)作頻率、住院率明顯低于對照組，（P<0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

COPD是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān) ［2］。COPD患者的治療是一個需要長期堅持的問題，患者往往只重視急性期在醫(yī)院的治療，而忽視了穩(wěn)定期的治療作用。長期反復(fù)的發(fā)作可使肺功能進(jìn)行性下降，病情逐漸加重，進(jìn)而發(fā)展至肺源性心臟病、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥 ［3］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)著重與COPD患者進(jìn)行感情溝通，使其更加自覺地服從醫(yī)囑，加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)COPD患者的管理。在治療疾病的同時，要對COPD患者及家庭成員進(jìn)行疾病知識的宣傳和健康指導(dǎo)；社區(qū)醫(yī)生要定期對患者的治療效果進(jìn)行隨訪，評估患者目前狀況，及時處理COPD穩(wěn)定期時出現(xiàn)的病情變化，預(yù)防急性發(fā)作。在家庭氧療、飲食指導(dǎo)和適宜活動上進(jìn)行詳細(xì)的計劃，配合效果呼吸功能訓(xùn)練和藥物治療，觀察治療效果。對于患者不能堅持的家庭氧療者要詳細(xì)講解氧療中提高肺內(nèi)血氧分壓和血氧飽和度、增加肺通氣量、改善肺通氣和換氣障礙，維持機(jī)體組織及重要器官的正常功能，保證周圍組織的血氧濃度。使患者能正確理解氧療對COPD的重要意義，學(xué)會處理急性發(fā)作時的方法，加強(qiáng)自我管理和保護(hù)能力 ［4］。

4 結(jié)論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要協(xié)同醫(yī)院治療和預(yù)防COPD，使穩(wěn)定期COPD患者減輕或延緩肺功能進(jìn)行性下降，減少慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)病率及住院率 ［5］；提高COPD患者對醫(yī)囑的依從性及疾病的自我管理能力，提高患者的生活質(zhì)量，降低病死率。