甲型H1N1流感爆發疫情發現與控制中不同監測系統的應用效果評價

馬云良

保山市疾病預防控制中心，云南保山678000

甲型H1N1流感爆發疫情發現與控制中不同監測系統的應用效果評價

馬云良

保山市疾病預防控制中心，云南保山678000

目的分析研究甲型H1N1流感爆發疫情發現與控制中不同監測系統的應用效果，并且為甲型H1N1流感爆發疫情能夠很好的得到控制提供相應的借鑒。方法對該市的3起甲型H1N1流感暴發疫情進行分析。分別進行學校癥狀監測、醫院癥狀監測、傳染病疫情網絡直報系統檢測，最后界定甲型H1N1流感爆發疫情。結果2009年該市報告的甲型H1N1流感爆發疫情3起，這3起疫情都是源于學校。這3起甲型H1N1流感疫情中感染甲型H1N1流感的病患一共有68例，其中有兩起疫情是經過癥狀監測系統發現的，另外一起是經過傳染病疫情直報系統發現的。結論充分的發揮傳染病網絡直報系統以及癥狀監測系統的功能，有利于甲型H1N1流感爆發疫情的及時發現以及防控，可以有效的避免甲型H1N1流感爆發疫情的繼續蔓延。

甲型H1N1;流感爆發;疫情發現;控制;不同監測系統;應用效果

甲型H1N1流感是一種新型流感病毒，也是A型流感病毒，可感染人類、禽類及家畜,一般攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，主要包括人流感、豬流感、禽流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷，同時也有非洲豬流感病毒以及亞洲豬流感病毒的特征[1]。甲型H1N1流感的臨床癥狀一般為以下幾種表現：早期，人體感染甲型H1N1流感跟平常人沒什么不一樣，就跟普通的流感一樣，主要為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、軀體疼痛、咽痛、頭痛、畏寒和疲勞等，同時還伴有腹瀉和嘔吐，肌肉痛以及眼睛發紅等。一部分患者的病情發展迅速，體溫大于39℃，繼發嚴重肺炎等[2]。患者體征為肺部體征常不明確。該研究主要分析了該市2009年9—12月3起甲型H1N1流感爆發疫情的發現以及相應的控制效果，為甲型H1N1流感的防控提供相應的借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該市3起甲型H1N1流感爆發疫情的相關報告。

1.2 傳染病監測系統的細分方法

1.2.1 學校癥狀監測若學校或者托兒所相關機構在2 d內，一個班級發熱病人≥5個或者是同一間宿舍發熱病人≥3個，就需要將這個情況報給縣（區）CDC。縣（區）CDC需要在2 h之內前往學校進行詳細的調查分析。

1.2.2 醫院癥狀監測醫療機構門急診接診的時候，醫生需要主動的詢問情況。如果發現接診的發熱患者在3 d之內跟3個以上的有類似癥狀人員發生密切的接觸，并且接觸的人員在4 h內經過《中國流感監測信息系統》上報。縣（區）疾病預防控制中心針對報告病例，需要及時的進行調查和分析。

1.2.3 傳染病疫情網絡直報系統醫療機構要按照相應的標準進行采樣工作，并及時送相對應的市疾病預防控制中心（國家級流感實驗室）檢測，當患者被確診為患有甲型H1N1流感就需要在24 h之內進行網絡直報，患者居住地以及單位所在地的縣(區)疾病預防控制中心在接到疫情報告之后，一定要及時的制定相應合理科學的疫情控制辦法。

1.3 界定甲型H1N1流感爆發疫情

在一個星期之內，一個人群聚集場所中有≥5例的有流行病學關聯的甲型H1N1流感確診病例就確定為疫情爆發，甲型H1N1流感經過確診的病例一定要經過衛生部辦公廳（2009年）版《甲型H1N1流感診療方案》標準確定。

1.4 統計方法

兩組的治療情況的所有數據均用SPSS 13.0軟件包進行統計分析處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2009年該市報告的甲型H1N1流感爆發疫情3起，這3起疫情都是源于學校。在9月期間一共發生兩起爆發疫情，9—12月為一起，這3起甲型H1N1流感疫情中感染甲型H1N1流感的病患一共有68例，其中有兩起疫情是經過癥狀監測系統發現的，另外一起是經過傳染病疫情直報系統發現的。

2.1 發現爆發疫情

定性甲型H1N1流感爆發疫情的時間為，經過癥狀監測系統發現的疫情，首發病患者在發病之后的108.56 h，而直報系統則是200.87 h，兩者具有非常顯著的差異。（χ2=8.66，P=0.032）差異有統計學意義（P＜0.05）。或者是經過癥狀監測系統發現的甲型H1N1流感疫情，首發病患者經過確診之后的17.55 h，而直報系統則是105.87 h。（χ2=8.24，P=0.042）兩者具有非常顯著的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 疫情控制

這3起疫情都通過隔離患者治療等相關解決方案防控。在定性甲型H1N1流感爆發疫情性質之后，相對于其中的某兩個疫情進行整體集中隔離措施，并且對學校等疫情發生場所進行全校停課處理，跟患者密切接觸的人需要通過有效的醫學觀察等相關防控措施[3]。

2.3 疫情控制

通過癥狀監測系統發現的甲型H1N1流感爆發疫情的持續時間不超過直報系統發現的疫情的持續時間。兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲型H1N1流感是一種新型流感病毒，存在易感性強、傳播速度快、病情爆發嚴重等特點[4]。學校的最容易發生甲型H1N1流感的地方，所以，對于甲型H1N1流感的防控工作的有效開展就需要盡早的發現甲型H1N1流感爆發疫情的具體情況以及制定相應合理科學的措施。該研究主要是以該市2009年發生的3起甲型H1N1流感爆發疫情進行深入分析，為甲型H1N1流感的有效防控提供相應的借鑒。

想要及時的發現人群中存在的疾病，特別是新生的傳染性非常強的疾病，關于疾病的爆發以及其在人群中的傳播，就要求現場流行病學更加重視癥狀監測，因為癥狀監測可以實現突發公共衛生事件及時的發現這一目標[5]。經過研究發現，癥狀監測系統可以實現甲型H1N1流感聚集疫情的及時發現。根據分析結果顯示，癥狀監測系統發現疫情并不是以疾病的診斷為基本前提，它存在一定的預警作用，在短期內發現有存在發熱癥狀的人超過預定標準的時候就會發出相應的警報。為疫情控制措施的早期明確提供了保證，保證了疫情可以得到很好的防控[6]。

定性甲型H1N1流感爆發疫情時間一般會在首發病患者發病之后的108.56 h左右，直報系統為200.87 h，兩者具有非常顯著的差異。2009年該市的3起甲型H1N1流感爆發疫情，通過監測系統以及直報系統可以及時的被發現，所以，要投入大量的和相應的人力、物力以及財力來提升癥狀監測系統的性能。

總之，通過癥狀監測系統可以及時的發現甲型H1N1流感疫情的爆發，并且也具備非常好的控制效果。經過相應的實踐活動證明，數據來源過于單一，導致其在爆發檢測方面的效果不佳，在進行疾病爆發的時候，傳統數據源以及非傳統的數據源檢測其及時性、敏感性、特異性等各個部分具有著不一樣的功能[7]。綜上所述，需要將傳染病網絡直報系統以及癥狀監測系統的優點充分的發揮出來，有利于甲型H1N1流感爆發疫情的及時發現以及防控，避免甲型H1N1流感爆發疫情的繼續蔓延。

[1]謝吉廣,譚曉東,羅萬軍.我國甲型H1N1流感防治策略探討與建議[J].公共衛生與預防醫學,2009,12(5):354-356.

[2]鹿文英,殷建華,李淑華,等.2009年新型甲型H1N1流感病毒全基因組序列重組分析及同源性比對[J].解放軍醫學雜志,2011,10(12)：1393-1397.

[3]王善雨,高春玉,姚新華,等.甲型H1N1流感的流行病學特征及預防控制[J].中國當代醫藥,2009,8(15):865-866.

[4]王勇,徐元勇,張傳福,等.甲型H1N1流感的研究進展[J].解放軍醫學雜志,2011,8(6):854-855.

[5]符麗媛,宋凌浩,陸永貴,等.國境口岸突發公共衛生事件危機管理及監測指標研究[J].江蘇衛生事業管理,2011,10(6):102-103.

[6]柳洋,陸劍云,陳慶良,等.廣州市首起小學甲型H1N1流感暴發疫情分析[J].中國學校衛生,2012,7(10):54-56.

[7]謝朝軍,袁俊,劉于飛,等.廣州市學校甲型H1N1流感暴發疫情流行病學分析[J].中國學校衛生,2011,10(10):102-105.

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A

1672-5654（2015）01（b）-0165-02

2014-10-17）

馬云良（1971-），保山市隆陽區人，專科，主管醫師，主要從事急性傳染病,地方病,麻風病,艾滋病等防制工作及計劃免疫工作。