細節管理在神經內科護理管理中的應用效果

梁華

鄭州人民醫院外務科,河南鄭州450003

細節管理在神經內科護理管理中的應用效果

梁華

鄭州人民醫院外務科,河南鄭州450003

目的探討細節管理在神經內科護理管理中的應用效果。方法選取2013年1—12月期間該院神經內科住院患者120例，將其隨機分為觀察組與對照組。對照組患者實施常規護理；觀察組患者在此基礎上實施細節管理，對兩組患者的護理效果進行觀察比較。結果觀察組患者的護理滿意率為91.6%、責任差錯事件發生率為0%，技術缺陷事件發生率為0%，與對照組患者之間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論細節管理可有效提高患者的臨床滿意率，提高管理者的工作質量，使得神經內科護理管理工作更加完善。

細節管理；神經內科；護理管理；應用效果；臨床滿意率

細節管理是臨床上較為新穎的一類管理模式，該種管理模式旨在針對該科室內存在的各種細節問題，通過針對性的護理措施，降低風險發生率或直接消除風險[1]。神經內科住院部內以中老年患者居多，其在運動、意識、精神認知等方面均不如年輕患者，因此常常易出現不良事件，發生護患糾紛。因此，對神經內科實施細節管理具有重要性及必要性。在此次調查中，該研究對該院2013年1—12月間神經內科住院患者120例進行細節管理，并對其護理管理效果進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的120例神經內科住院部患者作為此次調查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者60例，男38例、女22例，患者年齡為50～78歲，平均年齡為（65.7± 2.4）歲；對照組患者60例，男40例、女20例，患者年齡為52～79歲，平均年齡為（66.4±3.0）歲。其中，觀察組腦梗死患者23例、腦出血患者15例、柱基底動脈供血不足患者8例，其他神經內科疾病患者16例；對照組腦梗死患者20例、腦出血患者19例、椎基底動脈不足患者11例、其他神經內科疾病患者10例。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理。觀察組患者在此基礎上進行細節管理，具體情況如下。

1.2.1 技術細節對留置胃管、輸液等神經內科常用技術進行細節管理。腦血管病患者常不能自主進行或存在嗆咳情況，因此需留置胃管。在進行鼻飼飲食時，護理人員十分講究飲食細節。由于每位患者的病癥、身體基本狀態存在差異，因此護理人員需根據患者的自身情況為其制定針對性的菜譜，菜譜需符合營養全面化的原則，同時還需備有比例適當的流質飲食，在飲食前對患者進行鼻飼管的護理，減少誤吸或嗆咳的發生率。神經內科患者常需進行輸液治療，但由于大多數患者的血管條件差，耐受性差，且輸液次數頻繁，因此常常出現血管損傷。為了減少對血管的傷害，護理人員需提高一次性靜脈穿刺的成功率，多面反復穿刺。在細節管理中，需強化對護理人員的穿刺水平，經常性對護理人員進行綜合測試，提高護理人員的責任心。

1.2.2 服務細節優質的服務態度和高標準的服務質量可營造良好的住院環境。因此，服務也是細節管理的重要內容。在細節管理中，對護理人員的態度具有較高的要求。護理人員與患者進行交談時需態度和藹，多使用禮貌用語，為患者營造良好的就醫環境，減少患者在院期間的陌生感。

1.2.3 皮膚護理細節神經內科患者常需臥床靜修，而長期臥床易形成壓瘡。在細節管理中，需加強對患者皮膚管理。護理人員需經常性的幫助患者翻身、拍背，盡量幫助患者增厚床褥厚度及柔軟度，或使用防止壓瘡形成的床墊等，以減少對于患者皮膚的傷害。

1.2.4 病房內細節護理人員需經常性的對病房進行衛生打掃，以保持地面的干燥與整潔。由于患者大多數年齡較大，常常行動不便，因此護理人員應盡量減少病房內不必要的物品，避免造成磕碰[2]。同時，避免地位潮濕，拖地后及時開窗通風，加速地位水分的蒸發，避免老年患者滑到。同時，護理人員需加強巡視，避免老年患者發生墜床。

1.2.5 藥物管理神經內科患者服用藥物較多，但由于患者的記憶力較差，常常對于藥物的服用劑量分不清。因此，護理人員需加強對于藥物的細節管理。護理人員每日在發放藥物時，需嚴格核實患者的個人信息，確認無誤后可督促患者服藥，服藥期間，對患者進行嚴格觀察，避免發生嗆咳情況。當患者服藥后，向其介紹相關的注意點。

1.2.6 心理護理管理心理護理也是細節管理的重要內容，不少患者在院期間感到內心壓抑焦慮，長期的不良心理狀態可對患者的病情恢復產生影響。因此，護理人員需加強對于患者的心理狀態評估，對出現不良心理狀態的患者及時給予心理輔導，加強與患者之間的溝通，對患者進行鼓勵，減少患者在院期間的不良情緒。同時，積極的與患者家屬進行溝通，鼓勵家屬多陪伴患者，減少患者的孤獨感，讓患者在院期間能夠減少不良情緒。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床滿意率、責任差錯事件發生率、技術缺陷事件發生率等指標進行觀察比較。

1.4 統計方法

例用SPSS19.0統計學軟件對該次所得數據進行分析處理，以t檢驗作為計量資料、以χ2檢驗作為計數資料。

2 結果

該院對兩組患者出院時的臨床滿意率、責任差錯事件發生率、技術缺陷事件發生率等指標進行統計分析。由統計結果可知，觀察組患者的臨床滿意率明顯高于對照組，而在責任差錯事件發生率與技術缺陷事件發生率兩項指標方面明顯低于對照組。兩組患者組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

R47

A

1672-5654（2015）01（b）-0103-02

梁華（1971-），女，壯族，河南人，本科，主管護師，研究方向：內科護理。