精神科醫(yī)患糾紛的預(yù)防措施及處理方法探討

高楠

阜新市精神病防治院，遼寧阜新123000

精神科醫(yī)患糾紛的預(yù)防措施及處理方法探討

高楠

阜新市精神病防治院，遼寧阜新123000

精神科醫(yī)患糾紛具備自身的特殊性，這是由于人們對(duì)精神病患者的認(rèn)識(shí)存在一定的偏差而導(dǎo)致的。因此，重視對(duì)精神科醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)、預(yù)防措施及處理方式的分析，有利于公平公正地解決精神科醫(yī)患糾紛事件。該研究主要從精神科醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)出發(fā)，分析精神科的醫(yī)患糾紛的主要特點(diǎn)，并對(duì)精神科醫(yī)患糾紛進(jìn)行的合理預(yù)防，還有對(duì)精神科醫(yī)患糾紛的處理提出4點(diǎn)相關(guān)處理辦法，為確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益提供借鑒。

精神科;醫(yī)患糾紛;特點(diǎn);預(yù)防措施;處理

因社會(huì)上對(duì)精神患者存在一定的偏見(jiàn)或者認(rèn)識(shí)誤差，因此，精神患者在發(fā)生意外事件后，患者家屬極易將過(guò)錯(cuò)全部歸于院方。因此，解決精神科醫(yī)患糾紛的結(jié)果，往往無(wú)法讓雙方滿意，故預(yù)防精神科醫(yī)患糾紛的措施，成為避免類似案件發(fā)生的主要途徑，同時(shí)也需重視精神科醫(yī)患糾紛的處理方式。

1 精神科醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)

精神科的醫(yī)患糾紛除了具備其他醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)外，還具備自身的特殊性，具體內(nèi)容為：①責(zé)任界限的確認(rèn)：現(xiàn)階段人們對(duì)精神疾病醫(yī)院的運(yùn)作、管理模式等不了解，也未清楚認(rèn)識(shí)到精神疾病病情的嚴(yán)重性和特殊性，因此，患者家屬極易將部分意外事故歸結(jié)于醫(yī)院的疏忽，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患糾紛。但是部分精神病患者發(fā)生的意外事故，通常是難以避免的，將所有責(zé)任歸結(jié)于醫(yī)院是不全面的，而導(dǎo)致這種現(xiàn)象發(fā)生的主要因素為醫(yī)院責(zé)任界定不確定[1]；②缺乏完善的精神病患者法定監(jiān)護(hù)人確定法律：家屬將患者送往精神疾病醫(yī)院后，一般就由醫(yī)生和專管護(hù)理人員接手，實(shí)際上醫(yī)院已經(jīng)全權(quán)承受對(duì)患者監(jiān)護(hù)權(quán)利。但是在法律上患者的家屬仍為患者的監(jiān)護(hù)人，也就是說(shuō)實(shí)際的監(jiān)護(hù)權(quán)利轉(zhuǎn)讓給醫(yī)院，而法律上的監(jiān)護(hù)權(quán)仍歸家屬所有，并未有相關(guān)的法律指出精神病患者住院治療期間的監(jiān)護(hù)權(quán)歸屬情況，故成為引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要因素[2]。

2 精神科醫(yī)患糾紛的預(yù)防措施

想要避免或者減少精神科醫(yī)患糾紛，就需在發(fā)生醫(yī)患糾紛之前，對(duì)可能發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生的糾紛事件進(jìn)行總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為預(yù)防精神科醫(yī)患糾紛做好充分準(zhǔn)備，具體的預(yù)防措施包括以下幾點(diǎn)。

2.1 宣傳并普及精神衛(wèi)生方面的知識(shí)

導(dǎo)致精神科醫(yī)患糾紛的原因，大部分來(lái)自于人們對(duì)精神病認(rèn)識(shí)的片面性，具體體現(xiàn)在兩個(gè)方面：①視精神患者為危害人群，對(duì)其采取躲避的態(tài)度，并對(duì)精神病患者產(chǎn)生歧視思想；②將精神病患者過(guò)度的弱勢(shì)化，當(dāng)精神病患者在醫(yī)院發(fā)生意外事故，人們出于同情心，會(huì)將一切的責(zé)任歸于院方。針對(duì)以上片面認(rèn)識(shí)精神病的現(xiàn)象，院方需在患者住院時(shí)向其家屬或者親友宣傳精神疾病知識(shí)，包括疾病種類、發(fā)病原因、治療手段和預(yù)后等；還可通過(guò)媒體向人們宣傳正確的精神衛(wèi)生知識(shí)，消除人們對(duì)精神疾病的恐懼和歧視心理；精神科的醫(yī)生還可深入社會(huì)，通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、健康講座等方式，向人們普及精神疾病知識(shí)[3]。

2.2 增強(qiáng)精神科醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)

由于精神病院的醫(yī)護(hù)人員均為醫(yī)學(xué)專業(yè)或者護(hù)理專業(yè)出身，其法律意識(shí)比較匱乏，醫(yī)院對(duì)法律知識(shí)的培訓(xùn)不夠，故在精神科醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法通過(guò)法律途徑保護(hù)自己。因此，需增強(qiáng)精神科醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，具體途徑為：①精神科定期舉辦法律講堂，邀請(qǐng)?jiān)摰貐^(qū)的法律專家向醫(yī)護(hù)人員講解法律知識(shí)，或者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的法律問(wèn)題進(jìn)行解惑；②在醫(yī)療工作中，努力履行好自身的法律責(zé)任，慎用精神類的藥物。

2.3 完善精神疾病醫(yī)院的保護(hù)制度

精神科的醫(yī)護(hù)人員需通過(guò)案例了解其他科室或者其他醫(yī)院發(fā)生的意外事故、醫(yī)患糾紛，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，用于防止或者應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛的發(fā)生。另外，醫(yī)院還需成立醫(yī)療糾紛處理委員會(huì)，對(duì)醫(yī)療失職行為作出嚴(yán)格的規(guī)定，將患者權(quán)益保護(hù)細(xì)化到每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的身上，并制定出嚴(yán)厲的過(guò)失責(zé)任追究制度，在規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為的同時(shí)，盡量保護(hù)患者利益，以避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生[4]。

2.4 實(shí)施精神病區(qū)的康復(fù)服務(wù)

精神疾病患者的住院區(qū)、治療區(qū)是與其他疾病區(qū)域隔離開(kāi)的，有利于精神科的醫(yī)生和護(hù)理人員在精神病區(qū)開(kāi)展服務(wù)，具體內(nèi)容有：①可對(duì)精神病區(qū)展開(kāi)整頓活動(dòng)，內(nèi)容包括檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的沖突解決能力、預(yù)防患者酒精和藥物的濫用、向患者及其家屬普及精神衛(wèi)生知識(shí)、規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理技能等；②醫(yī)護(hù)人員需對(duì)各種精神患者進(jìn)行正確識(shí)別，并及時(shí)觀察患者的病情發(fā)展，提高患者的疾病治愈率，減少各種意外事故的發(fā)生[5]。

2.5 健全精神科的住院協(xié)議書(shū)、知情同意書(shū)等書(shū)面協(xié)議

現(xiàn)階段，醫(yī)院需規(guī)范住院協(xié)議書(shū)和知情同意書(shū)的內(nèi)容、簽署流程等，在精神患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需與患者家屬簽署住院協(xié)議書(shū)，將各種可能發(fā)生的意外事件納入住院協(xié)議書(shū)中，并明確醫(yī)患雙方的責(zé)任。簽署的住院協(xié)議書(shū)具備一定的法律效應(yīng)，可在醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)，作為調(diào)解的憑證。另外，對(duì)于強(qiáng)制入院和自愿入院的精神患者，均與其家屬簽署知情同意書(shū)，其中包括患者家屬對(duì)醫(yī)生的用藥、治療方式等全部知情。通過(guò)精神科的住院協(xié)議書(shū)、知情同意書(shū)等書(shū)面協(xié)議的簽訂，可避免醫(yī)生出現(xiàn)過(guò)度擔(dān)責(zé)。

3 精神科醫(yī)患糾紛的處理辦法

現(xiàn)階段，對(duì)于醫(yī)療事故賠償?shù)鹊拿袷仑?zé)任糾紛的解決方式，新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已經(jīng)給出明確的指示：醫(yī)患雙方可采取自愿協(xié)商的方式解決、申請(qǐng)行政調(diào)解、提起民事訴訟3種方式解決精神科醫(yī)患糾紛。該院針對(duì)精神科醫(yī)患糾紛事件的性質(zhì)和患者家屬的態(tài)度，主要通過(guò)以上3種解決方式解決。

我國(guó)屬于法治國(guó)家，因此，對(duì)醫(yī)患糾紛的處理，需做到公開(kāi)化、社會(huì)化和透明化，并體現(xiàn)法律的公平和公正。對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行科學(xué)、公正的鑒定，是處理醫(yī)療事故的核心，衛(wèi)生行政部門(mén)需依據(jù)專家鑒定的結(jié)論秉公處理，從而提升處理結(jié)果雙方的滿意度。目前人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件時(shí)，均一致同意進(jìn)行醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定，鑒定方法為：按照條例規(guī)定，自醫(yī)學(xué)會(huì)成立的專家?guī)靸?nèi)隨機(jī)抽取相應(yīng)的專家組，組成臨時(shí)的鑒定組，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定，為司法判決提供有效的依據(jù)，確保審理結(jié)果更加的客觀和公正[6]。

綜上所述，由于精神患者具備一定的特殊性，因此，其發(fā)生醫(yī)療意外事故的機(jī)率較大，精神科的醫(yī)生在詳細(xì)掌握一定的法律知識(shí)的前提下，也需對(duì)自身的醫(yī)療水平進(jìn)行提升，以預(yù)防發(fā)生醫(yī)患糾紛事件。對(duì)精神科醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)進(jìn)行探討，可為了解其預(yù)防和處理措施打下基礎(chǔ)，以確保醫(yī)患糾紛解決的公平性和公正性。

[1]姚立峰.精神科醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)、預(yù)防及處理[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3 (5):379.

[2]楊金秀.淺談精神科護(hù)理的安全隱患及其防范[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013 (4):1862.

[3]全瑞國(guó),普啟光,紀(jì)桂英.精神科突發(fā)事件導(dǎo)致醫(yī)患糾紛原因分析與應(yīng)對(duì)策略[J].臨床心身疾病雜志,2013(6):137.

[4]鄭亞琦.精神科護(hù)理工作常見(jiàn)的法律問(wèn)題與對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011 (34):149.

[5]唐志芳,高小杰.精神科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2013(4):56.

[6]齊牧月.精神科護(hù)理常涉及的法律問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(28): 403.

The Characteristics of the Psychiatric Patient disputes,Prevention and Treatment

GAO Nan
The Psychiatric Treatment Centers of Fuxin,Fuxin,Liaoning Province,123000,China

Psychiatric patient disputes with its own particularity,which is due to people's understanding of mental illness there is a certain bias caused.Therefore,the emphasis on the characteristics of psychiatric patient disputes,preventive measures and treatment analysis is conducive to a fair and equitable solution to the psychiatric patient disputes events.This study features from a psychiatric patient disputes,analyzes the main features of the psychiatric patient disputes,and to carry out reasonable precautions psychiatric patient disputes,as well as for the treatment of psychiatric patient disputes raised a four-point correlation approach,to ensure that the legitimate interests of both doctors and patients to provide reference.

Psychiatrists;Patient disputes;Features;Precautions;Treatment

R197.3

A

1672-5654（2015）01（b）-0070-02

2014-10-12）

高楠(1979-),女,遼寧阜新人，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神科護(hù)理。