縣級醫院資產監管中出現的問題及針對性措施

何芳

宣威市第一人民醫院財務科，云南宣威655400

縣級醫院資產監管中出現的問題及針對性措施

何芳

宣威市第一人民醫院財務科，云南宣威655400

醫院是公益性社會組織，醫院對資產管理不重視，管理制度不健全，資產的采購和處置隨意，缺乏管理人員，缺乏有效的監督約束機制。對醫療機構進行改革迫在眉睫，我國的醫療行業正處于深化體制的浪尖上。對此，我們必須強化醫療機構管理理念，建章建制，完善監督約束機制，加強內部審計，并建立資產考核指標體系。使其發揮最大的社會效益和經濟效益，是當前迫切需要解決的社會課題。該文說明了醫院資產管理的特點，分析了目前醫院資產管理中存在的問題，并提出了解決問題的措施。

醫院；資產監管；分析；建議

2012年1月1日新醫院會計制度和財務制度在全國醫院的全面實行，新《醫院財務制度》第5條規定：“加強國有資產管理，合理配置和有效利用國有資產，維護國有資產權益。”新制度關于醫院資產的管理和會計核算內容與原有相比發生了許多變化。例如：固定資產入賬標準的提高。專用設備由原來的800元提高到1 500元，一般設備由原來的500元年到了1 000元，對未達到核算標準的列入了低值易耗品；固定資產和無形資產以凈值入賬，并要求對固定資產和無形資產根據其性質、使用年限等因素計提折舊和攤銷；藥品列入了庫存物資，不再單獨列表；增設了預付帳款對預付款項核算，不再將其并入其他應收款核算[1]。

面對以上諸多變化，醫院必須加強對醫院資產的管理，制定一系列有針對性的資產管理制度和實施辦法，建立資產管理機制，以確保和維護醫院資產的安全與完整，保證資產的保值和增值。但在實施過程中，存在許多不完善的地方，本文僅對管理過程中出現的問題進行分析并提出建議。

1 建立健全各項資產管理制度

現在，縣級醫院普遍存在各項資產管理制度的落實不到位，特別是庫存物資與固定資產的管理中尤為突出，單位管理不重視，重錢輕物、重買輕管、重賬輕實，財務與實物的關系不能很好地處理和協調，經常會出現賬務與實物無法對接的狀況。有些縣級醫院由設備直接進入資產使用科室，而不按時辦理申報采購手續，使財務人員無法對資產進行決算而正式入賬等這些現象，導致資產賬物、賬賬、賬實不符。因此，必須扎扎實實保證各項管理制度實施，并對職能部門的執行情況進行監督和考核，切實有效地了解醫院資產狀況和經營現狀等內容，落實獎懲措施。

2 重視資產管理，通過科學有效的管理，進一步提高資產的利用和使用效果，保證國有資產保值增值

2.1 加強流動資產管理，努力提高資金使用效益

一般縣級醫院的貨幣資金包括現金及銀行存款，貨幣資金管理的重點在于安全和使用效益。近幾年來，隨著醫療市場競爭的日趨激烈，各醫療單位不斷改、擴建基建項目，添置大型醫療設備，引入資金不再是政府投資，而是靠醫院合理利用自用資金和借資資金的引入。但縣級醫院管理者的資金管理意識簿弱，借貸資金利用不合理，常常造成財務資金成本過大。因此，將貨幣資金投入到成本效益較好的項目，增加資金積累，高度重視支付風險和資產流動性風險，才能加快醫院發展步伐。堅持由醫院財務部門統一管理貨幣資金[2]。

2.2 確定合理的庫存物資、藥品、材料的儲備數量

藥品和衛生材料是醫院流動資產的主要組成部份，也是醫療活動中必不可少的物質基礎，因此，需要在保證必須庫存的同時，降低過多庫存的浪費現象，運用多樣手段，實現資金浪費的最小化，減少不必要的資金投入，并定期清倉查庫，積極處理沉淀資金，高效、安全的周轉有利于降低運營成本，對藥品物資最大限度地進行公開招采購價格和費用。

2.3 及時清算資金往來狀況

對醫院往來款項的處理主要指的是醫院在維持運轉過程中，及時處理各種應收和應付款項，以及其中可能會出現的各種資金問題這一過程。往來款項不能及時清算會造成嚴重的后果，將會減少醫院的可流動資金，影響正常運轉。按財務管理內控制度，定期不定期核對往來款項，對于重要的往來款應進行函證。嚴格控制結算資金的占用，避免呆賬、壞賬的發生。對醫療應收款，準確傳遞各醫保患者的醫藥費數據，按月定期同醫保單位核對、結賬。對醫保審核拒付款項，查明原因，按相關規定進行處理。此外，關于病患拖欠治療費用的情況，也要盡快處理，及時收繳應收費用，對于那些實在無法處理的，要按相關規定進行登記批復，及時進行處理[3]。

3 加強固定資產管理，提高資產使用效率

3.1 善采購制度

縣級醫院中盲目購入資產，缺乏可行性論證及效益分析，導致購進的設備不實用。各部門各自為政，管理相對分散，資產之間的分配不合理，造成資產閑置及資金極大浪費。因此，加強固定資產購置計劃的合理性及科學性，爭取有目的、有計劃的購買。對于大型的醫療設備，組織人員對當地醫療調研，寫出可行性論證分析，同時征求醫學專家和設備專家的建議，從多角度商討購買的確切性。

3.2 完善日常維護制度

縣級醫院一般資產管理人員專業素質不高，沒有專業的資產管理知識，使用不當，造成設備損壞、丟失，缺乏自已精悍的醫學工程人員，沒有掌握資產管理的科學流程和有效方法。因此建議醫院注重培養專業維修技術人員，同時在設備購買時要注意維修技術的同步培訓和資料完整。適當的維修和保養能夠有效保證設備的質量，延長使用，同時還能夠節省部分維修費用，有效降低成本。在實施過程中，可制定相應的維護標準，讓醫療設備管理人員能夠自覺遵守，對設備進行有效維護，通過獎懲來實現有效監督，完善設備使用壽命[4]。

3.3 建立醫療設備成本效益的觀念

在醫療設備的管理中，要深入學習和運用收益成本等經濟分析方法，考核設備的投資回報率、投資回收期等指標。這樣做有利于實現醫療設備作用發揮的最大化，同時避免資金浪費，形成醫療資金的合理運用，將醫院有限的資金用在最有效益的項目上。規范、科學的收集成本核算數據，加強對醫技收入科室、個人、設備的數據統計和匯總，對多臺設備的共用成本進行合進分攤。才能保證成本效益分析時數據的真實性和準確性。

4 加強醫院無形資產的管理

4.1 加大資產的內部審計力度

縣級醫院的內部審計基本處于初級階段甚至還有籌建階段，內部審計尚未充分發揮作用，醫院專業審計人員較少，審計監督的質量失去保證。建立建全醫院內部審計機構，對醫院各項資產進行審計監督，包括對固定資產、庫存物資出入庫管理、基建和維修項目的立項、拔付款項、決算等方面的審計，發現其檢查醫院的財務收支及其經濟活動的合規合法性，確保醫院資產的增值保值。提高審計人員的專業素質，建議領導引進一些懂技術、工程、投資等各類高素質人才[5]。

4.2 深化管理意識和責任意識

作為一種重要的經濟資源，醫療資產對醫院的正常運轉至關重要，需要對其有明確的管理意識和責任意識，搞清楚自己有多少東西很有必要。資產的管理不僅僅依靠審計部門或國有資產管理部門的監督來治理，關鍵要醫院領導充分認識。醫院管理層還應充分鼓勵醫務人員利用現有的醫療設備進行科學研究，發現新的醫療技術，解決疑難病例，提高醫院聲譽和知名度，提高醫院的市場競爭力。

4.3 推進資產信息化管理步伐

資產管理信息化是時代發展的趨勢，尤其是對醫院來講更顯得十分重要。眾所周知，醫院的資產是十分復雜的，涉及的方面很多，純人工管理很難實現資產的明確統計。而資產信息化的管理和建設將有效的改善這種狀況，將計算機管理模式引入到資產管理當中，可實現動態管理，從而及時有效地了解資產分布狀況，進而合理的調配資源，避免重復性購置，實現醫院管理的科學性和現代性。

5 結語

醫院的發展需要不斷提升精細化、精益化的管理是醫院發展的必由之路，節約成本，使設備的運行效益最大化，降低醫療耗材的管理成本，完善醫院各種資源的管理，從總體上提升醫院運營管理效率和水平。

[1]倪樹業.縣級公立醫院國有資產運營管理探討[J].中國農村衛生事業管理，2013，33（12）：1363-1365.

[2]楊科，于潔瓊，孫經杰，等.山東省醫改前后縣級綜合醫院資產負債情況分析[J].中國衛生經濟，2014，33（7）：12-14.

[3]吳紅偉.淺析醫院固定資產管理中的問題及其對策[J].價值工程，2012（3）：92.

[4]邵春保.現行國有資產監管體制的發展趨勢[J].中國行政管理，2011（4）:31-35.

[5]王志勇，王振宇.新醫改政策下對公立醫療機構國有資產和財務監管體制的初步研究[J].光明中醫，2012，27（7）:35-43.

R1-9；R197

A

1672-5654（2015）01（b）-0055-02

2014-10-15）

何芳(1981-)，女，云南宣威人，現任會計師，本科，無學位，畢業于云南省財貿學校（現財經大學），2002年在宣威市第一人民醫院工作財務科工作至今，一直從事醫院會計工作，研究方向醫院財務管理。