商丘市學校衛生監督工作現狀分析與對策思考

楊緒剛

商丘市衛生監督所，河南商丘476000

商丘市學校衛生監督工作現狀分析與對策思考

楊緒剛

商丘市衛生監督所，河南商丘476000

隨著醫改深入和政府機構改革及相關監管職能調整，學校衛生監督工作面臨新形勢、新任務。該文針對商丘市學校衛生監督存在的困難和問題進行了分析。目前，商丘市衛生監督存在監督工作力度弱化、監督執法力量薄弱、監督服務能力和執法監管水平亟需提高、工作經費預與監督監測設備欠缺等問題。對策：①要破解學校衛生監督工作發展瓶頸；②努力提高全市學校衛生監督執法隊伍服務能力和執法監督水平；③建設衛生監督協管隊伍；④大力推進學校衛生監督綜合評價及衛生監督量化分級管理工作。

學校衛生；衛生監督；現狀分析；對策

學校衛生是公共衛生的重要組成部分[1]。學校衛生監督工作是衛生行政部門依法行政工作的重要內容。涉及食品安全、公共衛生、飲用水衛生、醫療衛生、教學及生活環境衛生、傳染病防控監督管理和校舍新建、改建、擴建項目的預防性衛生監督指導及學校突發公共衛生處理等方面，是政策性、法律規范性、科學性和技術性都很強的綜合行性的衛生監督執法工作[2]。關系廣大師生身體健康和社會的安全穩定。當前，隨著醫改深入和政府機構改革及相關監管職能調整，學校衛生監督工作面臨新形勢、新任務，如何做好當前學校衛生監督工作成為廣大衛生監督執法工作者思考的問題。近年來，商丘市在學校衛生監督管理工作中取得了一定的成績，但還存在很多困難和問題，亟需破解發展難題，現就商丘市學校衛生監督工作目前現狀與對策思考探討如下。

1 商丘市學校衛生監督工作基本情況

根據2014年商丘市填報的國家衛生監督信息報告系統統計數字，截至2014年6月份，全市學校衛生有效被監督單位2116戶，在校學生936193人，其中寄宿制在校學生354510人。商丘市轄6縣2區衛生監督機構衛生監督人員共699人，中級及以上職稱51人，占監督員總數的7.3%；師級職稱44人，占監督員總數的6.3%；士級56人，占監督員總數的8.0%；無職稱548人，占監督員總數的78.4%。其中學校衛生專業監督員19人，占監督員總數的2.7%。中級職稱1人，士級5人，無職稱13人。人均監督學校衛生單位111戶。

1.1 目前全市學校衛生監督工作存在的困難和問題

1.1.1 餐飲監管職能調整弱化了學校衛生監督工作力度，基層學校衛生監督工作受到較大影響2012年5月底，商丘市啟動市級餐飲服務食品安全監管職能調整工作，將由衛生行政部門承擔的餐飲服務監督管理職能調整給食品藥品監督管理部門，截至2014年6月份，全市6縣2區衛生行政部門及衛生監督機構此項監管職能全部移交到食品藥品監督管理部門。《食品安全法》對餐飲安全監管職能的調整對學校衛生監督執法工作沖擊很大，學校衛生監督工作力度有所弱化。

受傳統執法模式和習慣的影響，在餐飲監管職能調整后，基層衛生監督機構和衛生監督員沒能及時調整學校衛生監督工作重心和工作思路，對新形勢下學校衛生監督工作任務和工作職責模糊不清。學校衛生監督工作信心不足，工作方法單一，工作力度有所弱化，個別地方甚至出現學校拒絕衛生監督的狀況。

1.1.2 學校衛生監督工作法律法規滯后，監督隊伍執法力量薄弱目前，學校衛生監督執法工作特別是學校衛生監測工作主要依據《學校衛生條例》，但該條例自1990年6月頒布實施，距今已20多年，其法律責任和處罰條款已不能適應目前學校衛生監督執法形式和任務的需要，亟待修改。條例規定的學校衛生監督對象、內容、執法主體、處罰力度已經明顯不能滿足目前學校衛生工作的需要。某些條款規定會同工商部門給予處罰或建議教育行政部門給予行政處分，在實際的監督執法工作中很難應用落實。在學校衛生日常監督執法工作中，存在只提衛生監督建議而不能解決實際問題，一些在日常監督執法工作中發現的違法違規行為長期存在，得不到解決，使學校衛生監督的權威性和嚴肅性大大降低，造成學校衛生監督檢查流于形式，消弱了行政監督管理效果和作用。學校衛生監督隊伍執法力量薄弱，目前，全市只有市級成立了學校衛生科，科室編制2人，負責學校衛生綜合監督執法工作。6縣2區衛生監督機構學校衛生監督執法工作均是臨時指定科室或人員負責，學校衛生監督執法工作沒有得到應有的重視。

1.1.3 學校衛生監督工作亟需提高監督服務能力和執法監管水平

目前6縣2區衛生監督機構均存在學校衛生監督執法短板現象。餐飲服務監管職能調整前，學校食品安全工作是社會關注度非常高的熱點問題，縣區衛生監督機構學校衛生監督工作一直以食品衛生監督執法為中心開展工作，以食品衛生監督執法工作力度來推動整個學校衛生監督工作，取得了較好的成效。但這種執法模式也一定程度上弱化了其他學校衛生監督工作。如學校生活飲用水監督，學校新建、改建、擴建項目的預防性監督及學校內醫療機構的監督等工作進展不平衡甚至日常工作無法正常開展。2012、2013、2014年6縣2區衛生監督信息報告統計數字顯示，我市預防性學校衛生監督工作上報數字為0，此項工作未能正常開展。基層特別是鄉鎮農村學校生活飲用水衛生監督存在短板現象，部分縣區不能正常開展工作，監督服務能力和執法監管水平亟需提高。

1.1.4 缺乏學校衛生監督工作經費與學校衛生監督專業監測設備

國家衛生計生委2013年啟動了《學校衛生工作條例》貫徹落實情況工作檢查，商丘市6縣2區及市級監督機構均未落實學校衛生監督工作專項經費。除市級制定了學校衛生年度監測計劃外，縣區監督機構均未開展學校衛生監督監測工作。學校衛生監督監測快速檢驗設備配備不到位，除市級及民權縣、柘城縣衛生監督機構外，其余4縣2區衛生監督機構均未配備學校衛生現場監測快速檢驗設備。學校教學和生活環境衛生監督監測工作縣區差別大，部分縣區缺乏必須的現快速監測檢驗設備和技術人員，缺乏有效的監督執法手段和管理措施，日常監督監測工作受到很大影響。學校衛生專業執法人員缺乏，個別縣區監督機構沒有學校衛生專業人員，學校衛生監督執法工作趨于邊緣化，嚴重制約了學校衛生監督執法工作的正常開展。

2 對策與思考

2.1 高度重視并解決學校衛生監督工作面臨的困難和問題，破解學校衛生監督工作發展瓶頸

原衛生部、教育部《關于進一步加強學校衛生管理與學校衛生監督工作的通知》（衛辦監督發[2010]30號）文件要求，“省、地市級衛生監督機構應設立專門機構負責學校衛生監督工作，并通過包點、包校的形式，確保學校衛生監督全覆蓋。縣區級衛生監督機構應有專業人員從事學校衛生監督工作”，“教育行政部門和學校，應安排專人分管學校衛生工作”。原河南省衛生廳《關于印發河南省學校衛生監督工作指導意見》（豫衛監[2010]28號）文件也從學校衛生監督工作主要職責、日常衛生監督主要內容、學校衛生日常監督檔案管理等方面作出了明確規定。各級衛生行政部門和衛生監督機構應及時轉變學校衛生監督工作思路，緊緊圍繞新形勢下學校衛生監督工作的任務和職責，認真分析研究學校衛生監督管理工作關鍵控制點，切實改進工作方法和服務水平，推動學校衛生監督各項工作的全面開展。

2.2 抓住河南省衛生廳“533人才培養計劃”機遇，努力提高全市學校衛生監督執法隊伍服務能力和執法監督水平

2012年，河南省衛生廳在全省啟動了“533人才培養計劃”，計劃從2012年起，每年投入1000萬元，為省、市、縣培養3000名衛生監督符合型人才和拔尖人才。2013年，省衛生廳又啟動了首席衛生監督員選拔培訓制度，在全省范圍內選拔培訓各專業首席監督員。這些舉措都為學校衛生監督人才培養工作提供了良好的機遇，全市衛生監督機構應抓住機遇，大力開展學校衛生監督人員的業務知識與實踐技能培訓工作。大力加強隊伍建設，提高學校衛生整體監督服務能力和執法服務水平。同時，各級政府、衛生行政部門及衛生監督機構要保障必要的學校衛生監督工作的人員編制和工作經費，投入配備必需的學校衛生監督監測儀器設備[3]，有重點地組織一些專項整治和聯合檢查工作，認真制定并落實學校衛生年度監督檢測工作計劃，切實轉變新時期學校衛生監督工作理念，使學校衛生監督工作實現新跨越和新發展。

2.3 充分發揮學校衛生監督協管員作用，進一步加強衛生監督協管隊伍建設

聘任學校衛生協管監督員是學校衛生監督工作的重要抓手和有效方法。為了彌補當前學校衛生監督力量的不足，自2012年起，按照原河南省衛生廳等四部門《關于在全省設立學校衛生監督員的通知》文件要求，商丘市在全市啟動了聘任學校衛生協管監督員的工作，以市直管學校衛生單位為試點，在全市推行學校衛生監督協管員制度。聘任的學校衛生協管監督員由市、縣衛生行政部門統一考察、考核、聘任、備案，同時出臺有關文件，規范和加強學校衛生協管監督員的管理工作，明確協管監督員的工作職責和日常工作任務，建立嚴格的獎懲工作機制，充分調動了協管監督員的積極性和工作熱情，在日常學校衛生監督管理中發揮了重要作用，大大提高了學校衛生監督工作的時效性和覆蓋率。當前，為彌補學校衛生監督力量不足，應大力加強衛生監督協管隊伍建設，充分發揮協管隊伍作用，在基層特別是鄉鎮農村學校，設立聘任學校衛生監督協管員，確保了學校衛生監督工作到點到校，不留監督盲點。

2.4 大力推進學校衛生監督綜合評價及衛生監督量化分級管理工作，促進學校衛生監督管理工作又好又快發展

要充分發揮學校衛生綜合監督管理職能，加快建立學校衛生監督綜合評價體系，全面開展學校衛生監督量化分級管理工作[4]，探索將學校衛生監督綜合評價結果和量化分級管理等級結果納入教育行政部門學校綜合考評體系，嚴格學校衛生監督結果運用和獎懲機制，加強與政府部門、教育主管單位的信息共享和溝通。定期將學校衛生監督檢查情況通報政府及教育主管單位，保障各項衛生監督意見及時整改落實。同時，要大力推行學校衛生監督信息公示制度，統一制作發放學校衛生監督信息公示牌。將學校衛生許可信息、日常衛生監督檢測報告、各項學校衛生管理制度、學校衛生從業人員個人健康衛生管理資料、責任監督員姓名、電話等，統一公開公示，接受社會監督，進一步提高學校衛生監督的社會影響力和執法透明度，推動學校衛生監督工作的全面發展。

[1]王軍，朱正盛.鎮江市丹徒區學校衛生監督工作現狀調查與對策[J].中國校醫,2013，27（12）:960-961.

[2]徐勇.我國學校衛生監督的現狀與發展[J].中國學校衛生，2008,29（9）：774-775.

[3]陳宇，馮向明，王慧.江蘇省學校衛生監督工作現狀研究[J].江蘇預防醫學，2013,24（6）：72-73.

[4]仇雨干，高湘陵，徐躍建.江蘇省學校衛生監督量化分級管理試點工作調查[J].中國衛生監督雜志，2011,18(6):567-569.

R47

A

1672-5654（2015）01（b）-0008-02

2014-10-10）

楊緒剛（1973-），男，河南虞城人，本科，主治醫師，主要從事衛生監督工作。