社區小兒手足口病的防治措施

黃啟圣

廣西柳州魚峰區陽和街道社區衛生服務中心，廣西柳州 545006

手足口病屬于出疹性疾病，主要是由腸病毒引起的，其臨床特征以散發或者爆發流行、感染性強、傳播快等為主。最近幾年，手足口病以逐年上升的趨勢呈現，夏秋季為疾病高發人群[1]。若不及時控制患兒病情進展，則會出現腦膜炎、心肌炎、肺水腫等癥狀，在很大程度上威脅患兒的生命健康。該文2013年4月—2015年4月間對社區小兒手足口病的防治措施進行全面分析，旨在降低小兒手足口病的發病率。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇社區醫療服務中心2013年4月—2015年4月期間收治的手足口病患兒86例作為研究對象，本組研究對象與《實用兒科學》的診斷標準互相符合；男患兒、女患兒分別46例、40例，年齡范圍為1歲～5歲之間，平均年齡為（2.31±1.1）歲；將心肌炎、腦膜炎、肺炎等患兒全部排除。

1.2 調查方法

通過發放調查表的方式，對社區小兒手足口病患兒實施防治干預前后的認知情況進行全面分析，采取自制的社區問卷調查表，調查內容包括預防措施、感染后臨床表現、傳播對象、傳播途徑等，100分為滿分。分數越高，表示患兒家屬對手足口病的認識越為良好[2]。

1.3 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件對該組研究數據進行常規處理分析，計量數據采用均數±標準差（s）表示，進行t檢驗。

2 結果

該社區86例手足口病實施防治干預前認知評分為（55.31±15.32）分，實施干預后認知評分為（92.32±5.99）分，實施前后評分對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 社區小兒手足口病防治存在的問題

3.1 控制傳染源的難度較大

小兒手足口病流行以及高發的季節中，因大部分患兒的傳染源均屬于隱性感染者，家屬不能對傳染源進行有效的辨別以及區分。特別是在疾病高發疾病，相對于顯性發病患兒來說，隱性癥狀感染較多[3]。患兒家屬往往容易忽視癥狀不明顯的患兒，不能有效實施隔離、就診措施，造成進一步擴散病源。

3.2 缺乏有效的健康教育

因為社區居民文化知識參差不齊，大部分家屬不能有效地了解健康教育知識，對于健康教育缺乏一定的重視程度。少數家長不夠重視患兒的病情，沒有全面了解手足口病的控制與預防對策，一旦患兒發病后則會產生恐慌的心理。

3.3 缺乏環境衛生意識

由于社區居住人口較多，部分家屬對于孩子衛生整潔情況缺乏重視，加上缺乏良好的環境衛生狀況，很容易導致患者發生胃腸道疾病，患兒家屬對孩子胃腸道癥狀不重視，則會進展成手足口疾病。

4 社區小兒手足口病防治措施

手足口病屬于新型傳染性疾病，主要是因為腸道病毒EV71、柯薩奇病毒A16引起的，臨床傳播途徑為口、糞等，夏秋兩個季節是疾病高發期，＜5歲的小兒是該疾病的高發人群[4]。小兒手足口病具有非常明顯的臨床特征，社區醫生應該對疑似患兒給予重視，及時發現并采取針對性措施給予治療，加強手足口病控制、相關知識宣傳對提高患兒生存質量、身心健康具有非常重要的作用[5]。

4.1 加大宣傳教育力度

社區醫院應該根據社區衛生工作中康復、醫療、計劃生育、健康教育、保健、預防等“六位一體”的方針要求，積極拓寬小兒手足口病宣傳教育工作的覆蓋面。參照以往各地社區宣傳教育的成功經驗，通過分析小兒手足口病的病理特征以及實際條件，通過主動、多元化的宣傳教育方法進行各種疾病宣傳教育活動，具體包含采用文字、圖畫等方式生動形象地講解手足口病的預防、癥狀、發病因素等熱點問題，在畫廊、服務中心宣傳墻、醫院宣傳墻、社區布告欄等張貼宣傳畫，從而使居民對小兒手足口病的危害、傳染方法、發病因素、發病特征有著全面的了解，尤其要重視提高5歲以下兒童家庭對疾病的認識[6]。另外，社區衛生服務中心應該與相關醫學院校加強聯系，邀請醫學院學生以及醫生參加到宣傳教育的工作中，在義診的過程中開展專題講座。每個月社區服務中心應該開展一次健康教育活動，讓家屬對小兒手足口病的預防、危害性有所重視。因為視聽宣傳教育活動具有形象性、直觀性，所以，需要加大該類型宣傳教育活動，促進社區居民參與健康教育積極性有所提高。

4.2 重視手足口病的預防干預

社區工作人員應該指引患兒家屬完成衛生保健工作，盡可能做到“勤通風、吃熟食、喝開水、洗凈手”等，在日常的生活中要保持衛生清潔。在疾病高發季節，盡量減少兒童外出的機會，尤其是醫院等容易感染的場所[7]。幼兒園需要重視疾病高發期間的消毒工作，每天通過乳酸熏蒸空氣達到消毒的效果，全面消毒以及清洗兒童的玩具，對于無法消毒、清洗的玩具要放于太陽下暴曬以達到消毒的效果。告知家長在發現兒童出現手足口病癥狀時，為了避免疾病流行蔓延，要及時隔離患兒，并讓患兒在溫度合理、清潔、空氣流通的房間內接受治療。與患兒接觸后要及時消毒物品。社區服務中心工作人員要告知家長要維持患兒口腔的清潔，患兒進食前后通過專門的漱口水以及溫開水漱口，避免出現口腔感染。若患兒具有較為嚴重的感染，可以在口腔糜爛處涂抹維生素B2粉劑或者碘甘油，不用腐蝕性、刺激性的溶液漱口[8]。盡量給患兒食用半流質或者流質的食物。

研究表明，社區醫生制定手足口病患兒相關防治措施，對提高后期治療效果起著決定性的作用。為了降低小兒手足口病發病率，應該加大宣傳教育，以期能引起患兒家屬的警惕。

[1]王藝穎.小兒手足口病的臨床表現及治療方案研究[J].大家健康：學術版,2013,12（18）:133，135.

[2]賀宏斌.小兒手足口病的臨床表現與治療方法研究[J].中國醫藥指南,2013,32（24）:452-453.

[3]劉宏瑞.痰熱清注射液治療小兒手足口病的臨床療效觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫藥大學,2013.

[4]徐風洲.2009-2010年淳安縣小兒手足口病流行病學和臨床特征分析[J].中國農村衛生事業管理,2011,11（12）:1167-1169.

[5]齊素梅.小兒手足口病合并肺炎支原體感染臨床表現及治療研究[J].中國衛生產業,2014,5（9）:148-149.

[6]俞學明.小兒手足口病合并肺炎支原體感染臨床表現及治療分析[J].大家健康：學術版,2014,18（11）:172-173.

[7]薛飛.手足口病2號方治療小兒手足口病濕熱毒盛證的臨床研究[D].濟南：山東中醫藥大學,2010.

[8]張玉琨.手足口病1號方治療小兒手足口病邪犯肺脾證的臨床研究[D].濟南：山東中醫藥大學,2010.