急診護理中的潛在風險與防范對策探析

馬靜

鄭州第九人民醫院急診科，河南鄭州450053

急診護理中的潛在風險與防范對策探析

馬靜

鄭州第九人民醫院急診科，河南鄭州450053

該研究著重探討急診護理中的風險及防范策略，首先對急診護理過程中的護理意識及技術層面、患者及其家屬、護理管理等方面可能存在的風險進行分析，剖析了急診護理的不確定性與復雜性。在認真總結護理實踐的基礎上，提出降低護理風險，化解護患矛盾的對策，即注重強化護理風險中的服務以及自身防范意識，并努力提升自身護理質量及業務水平，通過科學制定和不斷完善護理管理制度體系，從而實現護理質量和效益的提高，切實為患者創造良好、放心的就診環境。

急診護理；護理風險；護理管理

急診護理風險是指在醫院急診護理過程中的所存在的各種不確定危險因素。醫院急診科屬于醫院的重要窗口，具有工作環境特殊、工作方式特殊的諸多特點。由于急診科一般面對的是最為危重的患者，病種最為復雜，工作內容較為緊張，搶救與護理的責任又最重，醫院急診護理工作往往擔負著比其他科室更多的護理方面風險[1]。所以，急診科必須加強護理風險的防范，不斷提高護理人員的風險防范意識，通過完善護理管理相關制度，提高護理技術水平。

1 急診中護理工作中的潛在風險隱患

急診科除了具有一般風險的特性之外,還具有風險水平高和不確定性與復雜性強的特點，并且存在于各項護理工作中的各個環節。而患者及其家屬對于醫療護理水平的總體要求要比一般的更高，更容易產生矛盾糾紛。所以急診護理工作存在著較大風險，具體有以下幾個方面：

1.1 存在于護理意識及技術層面中的風險

護理能力和在工作中能否恰當運用，對護患矛盾和糾紛的產生有直接影響[2]。譬如，急診護理人員平時不注重學習，法律知識缺乏無法律意識，工作中缺乏自我保護的意識，再加上責任心不強，服務觀念差，缺乏和患者及家屬交流溝通的形式與技巧，導致在工作中差錯不斷，護理的風險隨時都會出現。另一方面，在技術層面上，從事急診護理的人員由于缺少必要的專業醫療技術，或者是專業醫療技術過差，都會為護理工作埋下禍根。因為急診護理不同于一般的護理，有其意想的復雜性和特殊性，無論是醫生還是護理人員，假如專業能力不強，應急措施不力，就極有可能會出現判斷不準甚至操作錯誤。

1.2 存在于患者及其家屬方面的風險

在急診護理中，一般都是相對嚴重的患者，而且在極短的時間內，要對其進行準確處置[3]。而實際情況往往是，面對突然發病，患者包括患者家屬都沒有防備，不知所措情緒激動，把一切希望都寄托到醫生和護理者身上。而這時候，為了爭分奪秒搶救患者，護理人員有時就很難與家屬和患者有充分的時間進行深入有效的溝通，這就容易形成患者與護理人員雙方間相互疑慮。有些還對搶救醫治的手段過程等產生異議，更有甚者無端指責、借機鬧事，加大護理風險。

1.3 存在于護理管理過程中的風險

目前的很多醫院，為了最大限度的壓縮成本，在急診護理上，基本都是把護理人員按照連續排班的形式進行輪換工作。由于人員少，輪換頻繁，護理人員得不到充分休息，再加上上班時的高度緊張和巨大的工作壓力，精神狀態和身體狀態都難以恢復[4]。這就無法保證有充足的精力和體力投入到工作中，又會導致工作中出現失誤。很多護理人員由于當時急于搶救，沒能及時按規定書寫搶救護理記錄，只能事后補寫，這就會產生不少不準確的地方，假如有護患糾紛出現，這些記錄的證據資料就會出現問題，護理風險就不可避免會產生。

2 急診護理風險的規避與防范對策

存在護理風險并不可怕，關鍵是要查找原因，加強重點防范工作。急診護理風險管理是急診護理質量的重要環節，通過實施護理風險管理，不但可將潛在的護理風險查找出來，更可依據這些薄弱環節制定出相應的改善措施，從而不斷地提高急診科護士的風險防范意識與應對能力[5]。具體來講，急診護理風險防范工作應當努力做到以下幾個方面：

2.1 注重強化護理風險中的服務以及自身防范意識

在護理工作實踐中，護理人員和患者中，難以溝通或存在嚴重的溝通障礙，是急診護理工作中絕大多數風險的根源所在。首先是護理人員服務意識淡薄，沒有主動服務的理念。表現在工作中，就是不與患者和家屬主動溝通，出現了問題不給患者和家屬主動解釋和說明原因，致使雙方疑慮加深矛盾激化，進而造成風險癥結。因此，為了從根本上降低和力避急診護理風險的產生，需要強化護理風險中的服務以及自身防范意識[6]。醫院方面要投入物力財力，每年定期定時在急診護理人員中，組織開展學習護理心理專業技術和技巧，學習探討和患者與家屬之間溝通交流的有效形式和技巧，讓護理人員掌握，如何理解患者及家屬就醫時的心理，學會有效地安撫他們。要換位思考，用人文關懷去理解患者及家屬的不當言行和心情。對于極其危重的病人，除要做好常規護理外，還要向他們主動告知搶救的方案和病人的情況，要多些關懷，拒絕冷漠，多些微笑與溝通，這樣護理的風險和急診護患糾紛就會有所避免。

2.2 努力提升自身護理質量及業務水平是關鍵

急診護理工作的特殊性，也決定了急診護理人員，要具有比一般護理人員更高業務水平。護理人員自身的業務水平和護理質量，對護理風險的大小、有無都將產生直接的影響[7]。為此，要從根本上把急診護理風險予以降低和消除，護理人員努力提升自身護理質量及業務水平是關鍵。平時要注重自身業務技能的學習，對于常用和常規的檢驗、檢測技術和設備的運用要爛熟于心，熟練在手。同時還要熟練掌握針對各種不同病人的不同施救方式。比如用呼吸機對呼吸衰竭或溺水人員的施救，用心電監護及除顫儀對心臟功能障礙的病人施救等，急診護理人員需要盡可能多地掌握各項技能和技巧，這樣就會為病人的搶救爭取時間，多一份生的希望。

2.3 要科學制定和不斷完善護理管理制度體系

急診護理管理事關急診護理的全局，要實現真正意義上的健全和完善急診護理管理，就必須注重設備與人員的雙重管理。首先要把科學的制度以及管理規范作為重點[8]，要確保對急救設備及易損配件，做到隨時檢查，急診物品要時刻保證充足與完好。要體貼和關懷急診護理人員，實行科學合理，又適應急診護理具體需求的排班制度，首先保證護理人員的自身健康和精力充沛，在體現人文關懷的同時，發揮績效與激勵機制作用，創造最優的工作環境和氛圍，從根本上和制度上杜絕護理中產生的問題和風險。

3 結語

綜上所述，急診護理糾紛形成的原因盡管很多，但面對急診護理中始終存在的特殊性情況,醫院要盡可能地降低護理人員的工作風險，通過減少護理工作時間與精神壓力，充分發揮護理人員的主觀能動性,真正為患者提供更為優質的急診護理服務。并通過科學人性化的護理，使患者能夠心情舒暢，真正理解和支持各項護理工作，在護患之間搭建信任與支持的橋梁，積極構建和諧的護患關系，這才是每個護理管理人員所應該追求目標。如果急診護理人員都時時刻刻重視防范與預防，始終加強這方面的工作，那么護理風險、護患風險必將得到有效遏制。

[1]李加寧,宋燕賓.建立護理風險管理機制確保護理安全[J].南方護理學報,2014，8(9)：116.

[2]朱艷霞,介愛敏.急診護理工作中的糾紛隱患及防范對策[J].齊魯護理雜志,2013，29(6)：235.

[3]童玲.淺談做好急診護理應注重的幾個問題[J].現代醫藥衛生，2014，13 (10)：182-183.

[4]王雅妹,呂美珍.急診護理管理者的危機管理[C]//2009年全國危重病急救醫學學術會議論文匯編.2009：395.

[5]Johnstone Megan-Jane,Kanitsaki Olga.Processes influencing the development of graduate nurse capabilities in clinical risk management:an Australian study[J].Quality management in health care，2013，16（4）：784.

[6]劉紅珍,周飛宇,羅若蕓.急診病區的護理風險管理[J].現代醫藥衛生，2008(16)：271.

[7]楊玉英,張素超,南振紅.運用護理風險管理程序提高護理安全的體會[J].護理實踐與研究，2013，20(4)：130.

[8]戚妙芬,周穎.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].護士進修雜志，2014，15(3)：106-107.

Potential Risks and Preventive Measures in Emergency Nursing

MA Jing
Department of Emergency，Zhengzhou Ninth People's hospital，Zhengzhou，Henan Province，450053 China

This paper focuses on emergency nursing risk and prevention strategy,first of all on emergency nursing care consciousness and technical level,patients and their families,nursing management,etc.may exist in the risk analysis,analysis of the emergency nursing of uncertainty and complexity.Then in conscientiously sum up the basis of nursing practice,put forward to reduce nursing risks,countermeasures of solving the problem of nurse patient conflicts,that is,pay attention to strengthening nursing risks in service and their awareness,and strive to enhance their nursing quality and business level,through scientific development and continuous improvement of nursing management system,in order to achieve the improvement of nursing quality and efficiency,and for patients to create a good,safe environment for treatment.

Emergency nursing；Nursing risk；Nursing management

R473

A

1672-5654（2015）04（b）-0129-02

2015-01-17）