探討中醫治療冠心病心律失常的臨床效果及安全性

作者單位：151700 黑龍江省明水縣興仁鎮中心衛生院

【摘要】 目的 分析中醫療法在冠心病心律失常的治療中的應用效果。方法 2013年2月～2014年3月，我院共收治100例冠心病心律失常患者，并將其按照隨機的方式列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組應用西藥療法，觀察組則使用中醫療法。結果　治療后，對比兩組患者的治療有效率和心功能各項指標情況以及不良反應的發生率，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在冠心病心律失常的治療中，中醫療法可改善患者的心功能，提高治療有效率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.222

To Investigate the Cinical Effect and Safety of Chinese Medicine Treatment of Arrhythmia in Coronary Heart Disease

ZHANG Wulei　Mingshui county Xingren Town central hospital，Mingshui 151700，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect oftraditional Chinese medicine therapy in the treatment of arrhythmia in coronary heart disease （CHD）.Methods From February 2013 to March 2014，100 cases of coronary heart disease （CHD）patients with cardiac arrhythmias were treated in our hospital，and patients were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group.The control group was treated with western medicine therapy，observation group was treated with traditional Chinese medicine therapy.Results After treatment，compared two groups of patients with treatment efficient，cardiac function indexes and the incidence of adverse reactions，the result showed that observation group were significantly superior to control group，the result had statistical significance （P<0.05）.Conclusion In the treatment of arrhythmia in coronary heart disease，the traditional Chinese medicine therapy can significantly improve the patient's heart function，improve the treatment efficiency.

【Key words】 Arrhythmia in coronary heart disease，Traditional Chinese medicine，Application effect

在臨床上，冠心病心律失常的發病率較高，該疾病指的是機體內冠狀動脈出現明顯的粥樣硬化，致使心肌出現顯著的缺氧缺血，并引發心律失常，在臨床上的致死率也較高 ［1］。本研究選取100例冠心病心律失常患者進行分組研究，旨在分析中醫療法的應用效果，現作如下匯報。

1　資料和方法

1.1　臨床資料

2013年2月～2014年3月，我院共收治100例冠心病心律失常患者，按照隨機方式列入觀察組與對照組。對照組50例，男32例，女18例，年齡42～69歲，平均（55.5±2.3）歲，病程為1～7年，平均（3.5±2.5）年；觀察組50例，男35例，女15例，年齡44～71歲，平均（55.6±2.4）歲，病程2～8年，平均（3.6±2.6）年。兩組患者的基本資料相比差異不明顯（P＞0.05），可進行組間對比。

1.2　方法

對照組使用常規西藥療法，主要方法為：使用肌苷（哈藥集團制藥總廠，批號H23021189）和三磷酸腺苷（華北制藥股份有限公司，批號H13024486）進行靜脈滴注；同時使用450 mg的鹽酸普羅帕酮（江蘇鵬鷂藥業有限公司，批號H32021003）進行口服治療，3次/d。

觀察組使用中藥療法，藥物成分包括：生龍牡各20 g，麥冬15 g，人參10 g，琥珀5 g，五味子3 g，赤白芍各10 g，桂枝6 g，丹參30 g，珍珠母30 g，甘草6 g。上述藥物水煎口服，1劑/次，2次/日。兩組患者均連續治療4周。

1.3　療效判定標準 ［2］

顯效：患者的癥狀已基本消失，且心電圖檢查可見心肌缺血癥狀基本消失，患者的心率為每分鐘75～80次；好轉：患者的癥狀顯著緩解，心電圖檢查可見患者的竇性心律已顯著改善，或部分仍有ST段壓低現象；無效：患者的癥狀無任何明顯好轉。心功能指標包括心排出量、心臟指數以及射血分數。

1.4　統計學分析

本研究使用SPSS 19.0軟件，使用均數標準差（x -±s）表示計量資料，分別用t檢驗和χ 2檢驗對組間對比和計數資料進行檢驗，若P＜0.05則差異有統計學意義。

2　結果

觀察組痊愈35例，顯效6例，好轉7例，無效2例，有效率96%，對照組痊愈28例，顯效7例，好轉5例，無效2例，有效率96%，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的心排出量（5.53±0.73）（ml/min）、心臟指數（3.83±0.53）L/（min·m 2）、射血分數（64.13%±2.51%）均優于對照組（4.01±0.71）（ml/min）、（2.14±0.55）L/ （min·m 2）、（56.25%±2.56%），有統計學意義（P ＜0.05）；觀察組的不良反應發生率6%（3/50）低于對照組22% （11/50），兩組差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

冠心病心律失常指的是冠心病患者出現心肌組織營養障礙、萎縮，引起顯微組織增生，使患者出現心血管病，嚴重情況下導致患者心臟泵血功能受到損害，增加了冠心病患者的死亡率，生活質量明顯降低。中醫理論認為，冠心病心律失常屬于“心悸”的范疇，年老體虛、情志失調等可導致氣血運行不暢，導致心悸。本研究中的中藥藥方中，甘草和人參的功效在于益氣；而五味子和麥冬等則屬于養陰良品；白芍和丹參有著顯著的補血之效；芍甘可養陰，龍牡可潛陽，而桂甘可通陽，三者可以調節陰陽；此外，丹參和赤芍等可以有效地活血寧心，并兼具通利血脈之效；琥珀和珍珠母有著顯著的安神功效 ［3］。上述藥物合用有著顯著的調和陰陽以及活血通絡之效。

本研究中，觀察組的治療有效率、心功能指標以及不良反應的發生率均優于對照組（P＜0.05），表明在冠心病心律失常的治療中，中醫療法安全有效。