危機管理在急診護理管理中的應用與效果探討

宋莉

內蒙古自治區包頭市醫學院第一附屬醫院急診注射室，內蒙古包頭 014010

急診科中，患者病情通常具有起病急、病情發展快等特點。由于患者病情的特殊性，患者容易因此產生不良心理因素，患者的心理狀態對搶救結果具有一定影響。所以，在急診科對患者的護理管理中，有必要實施危機管理，要求護理人員能對患者可能出現的危機因素提前預測，并采取有效措施規避[1]。為驗證危機管理在急診護理管理中的重要性，該文進行了對照研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院參與該次試驗的急診科護理人員共18名，均為女性，年齡 22～45 歲，平均年齡(33.58±2.47)歲；工齡2～22 年，平均工齡(12.37±2.62)年；本科及以上學歷共有5名，大專學歷10名，中專3名。

分別選取該院2012年1—12月和2014年1—12月急診科收治的患者各60例，將其隨機分為對照組（2012年1—12月危機管理實施前）和觀察組（2014年1—12月危機管理實施后），其中。

對照組：男性患者39例，女性患者21例，年齡16～74歲，平均年齡(45.37±3.29)歲，其中一般輸液患者 42例，留觀患者18例。

觀察組：男性患者38例，女性患者22例，年齡17～74歲，平均年齡(45.82±3.91)歲，其中一般輸液患者 41例，留觀患者19例。

兩組急診科患者性別、年齡等資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 具體方法

對照組采取常規護理管理措施，患者出現的任何風險均由護理人員在工作當中發現，然后采取相應的應對措施，具體為：加強監護與巡視，確保第一時間發現異常情況并給予最快的有效救治；安排具有豐富經驗的骨干護理人員，積極避免風險事件的發生。

觀察組：在對照組基礎上實施危機管理，具體如下。

急診科護理管理工作中，要將護理效果、質量發揮到更大，建立危機小組勢在必行，通過建立危機小組，才能夠明確各個護理人員的職責，按照職位劃分小組職責，護士長為小組組長，護士為小組組員，各自職責分工明確，同時，組員工作內容由組長進行安排，并進行監督與指導，對每位護理人員在日常工作中的工作狀況進行觀察，發現可取之處提出表揚，并且可讓其他團隊成員相互借鑒，發現不足之處及時提出指正，助其改正并進行反思，減少差錯的發生。同時定期組織相互討論，將各自在工作中遇到的問題進行分析，并通過分析將其中可能存在的風險采取有效措施進行規避，促進護理工作能夠順利進行。

在急診科對患者的護理管理中，護理人員對日常的護理工作中危機意識嚴重缺乏，導致在工作中經常出現不必要的風險事件發生，這嚴重影響了急診科中的護理質量。對此情況，必須進一步強化護理人員的危機意識，讓護理人員能夠對日常工作的可能出現的風險有正確的認識，并且能夠認真面對，加強在工作中的自我約束力。護理人員通過不斷的自我完善和自我約束，可有效規避日常工作中的風險事件發生，保證患者能夠接受有效治療與護理，保障患者生命安全。

在護理工作中，護理人員與患者之間沒有進行有效的溝通，護理人員不能完全了解患者的身體狀況，也是導致風險事件發生的原因之一，這對患者是否能夠接受有效的護理非常關鍵。此時，就需要采取危機管理中的相關理論對此進行指引，要求護理人員在對患者的護理工作中，盡可能多的與患者進行有效的溝通，這樣才能讓護理人員對患者的具體情況有詳細的了解，并且獲得患者的配合，這樣有利于護理工作順利的實施，避免風險事件的發生，有助于患者盡快擺脫疾病困擾[2]。

危機應對措施：啟動緊急預案。危機事件出現后，值班工作人員迅速對患者情況進行準確判斷，執行措施之前制定對應的危機處理措施。如：呼吸機使用過程中突然發生斷電情況，須立即將患者呼吸道與簡易呼吸器相連，并對患者呼吸進行調整，將有關情況及時告知醫師，同時盡快與有關部門取得聯系，恢復電力。此外，對危機應對措施進行改進。危機事件處理過后，仔細尋找危機發生原因，總結經驗和教訓，對相應的管理計劃進行制定和改進，避免此次危機事件再次發生。

1.3 觀察指標及判定標準

在兩組急診科患者經過不同的護理管理措施后，對其護理效果進行評定，評定內容包括患者病情控制時間、住院時間，并比較兩組患者風險事件發生率。

兩組急診科患者經過護理后，自制調查問卷，分別調查兩組患者對護理的滿意度，評定方式分為滿意、一般和不滿意三項，滿意度=(滿意率+一般率)。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 20.0軟件處理，計數資料用率（%）表示，采用 χ2檢驗，計量資料用（s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學有意義。

2 結果

觀察組急診科患者的病情控制時間和住院時間分別為(3.26±1.24)h、(13.53±1.43)d，對照組急診科患者的病情控制時間和住院時間分別為 (7.82±1.69)h、(19.77±1.75)d，兩組數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

觀察組患者風險事件發生2例，占3.33%，對照組患者風險事件發生11例，占18.33%，數據對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

兩組急診科患者對護理的滿意度對比，觀察組患者滿意41例，一般18例，不滿意1例，滿意度為98.33%(59/60),對照組患者滿意22例，一般25例，不滿意13例，滿意度為78.33%(47/60)，兩組數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來，隨著我國醫療衛生事業的迅速發展，人們對醫療效果關注的同時，對醫院護理服務的水準要求也更高；目前，人們已經不再滿足于常規的護理管理模式。因此，越來越多的醫務工作者致力于研究更加有效、全面的護理措施，以滿足人們對護理服務的需求[3]。在護理服務中，急診科對護理服務的要求更為嚴格，急診科作為醫院疾病種類最多、患者病情最為復雜的科室，護理工作不能實施到位出現風險事件的概率將倍增。而且，急診科的患者大多會因為突發疾病而產生焦慮、恐懼的心理，這將明顯增加患者出現風險事件的可能性。因此，在急診科的護理管理工作中，有必要采取合理、有效的護理管理措施，對潛在的風險事件進行預防，避免風險事件發生，提高對患者的服務質量[4]。

危機管理是一種新型管理模式，在危機管理模式中，它始終遵循“以人為本”的基本理念，尤其是其中的分級管理，采取以護士長為主，護士為輔的關系，明確目標，統一規劃，可有效提升日常護理工作的效率，將護理團隊中的每一位成員進行明確分工，讓每一位成員對自己的工作內容有一個詳盡的了解，不僅可以讓護理人員給患者提供高效的護理服務，而且護理人員也在其中提升了自身的專業技能與水準，而專業技能和水準的提升意味著能夠提供的護理服務更為高效，成為一個良性循環[5]。將其應用于急診科的護理管理中，可幫助護理人員在護理工作中對可能產生危險的因素進行提前預測，并評估其可能出現的后果，以此為依據，采取有效的防范措施，有效規避可能出現的風險事件，減少護理工作中的風險事件發生。在急診科的護理管理中，采取危機管理措施可有效提高護理工作的安全性、有效性，從而促進急診科患者早日康復，擺脫病痛的困擾[6]。

在該次研究中，觀察組患者接受危機管理措施后，其病情控制時間和住院時間均少于對照組患者，風險事件發生率低于對照組患者。而且通過對兩組急診科患者問卷調查發現，觀察組患者對護理的滿意度更高，以上各項指標表明，觀察組患者數據均優于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。通過此次危機管理的運用，該院總結經驗教訓，進一步對急診護理管理中危機管理的應用進行了分析，對危機管理的實踐體會如下：①成立管理小組。成立危機管理小組，由醫師、護士、護士長組成，定期對潛在安全風險進行檢查、評估[7]；針對危重患者的病情，制定具體的防范預案，避免風險事件的發生；急診護理中存在的風險問題是不確定的、突發的，危機管理預案的制定應兼備應急性和預防性。②強化意識。醫護人員保持一定的危機意識，及時、準確地對可能出現的危機事件進行預測，以便制定有效的應急預案；對護理人員進行培訓，掌握危機管理及護理風險相關知識，明確工作職責，時刻保持清醒，對于危機風險做到防患于未然。③心理護理。急診過程中做好患者與家屬的心理護理，通過有效溝通消除其負面情緒；護理危機出現時，坦誠負責地告知相關情況，并積極采取處理措施，做到公開透明，盡可能獲取患者及其家屬的諒解，以減少誤會與糾紛；醫務人員主動向患者問詢有關需求，耐心對患者及家屬的疑問進行解答，以獲得患者及家屬的信任。④加強形象管理。第一時間掌握危機事件的發生情況，及時向公眾與媒體告知事件真相，行動與言語的一致，以真誠、公開的態度面對危機，維護自身形象[8]；危機過后對危機發生的原因及處理措施進行反思、總結，改進不足，以促使護理質量的提升。

綜上所述，在急診科護理管理中，對患者采取危機管理措施，能夠取得顯著效果，減少患者病情控制時間和住院時間，可顯著降低患者風險事件發生率，不僅如此，還能夠提高患者對護理的滿意度，適合廣泛運用并推廣。

[1]孔鴿.危機管理在急診護理管理中的應用與效果觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(13):269-270.

[2]吳玲艷.危機管理在急診護理中的應用探討[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14(15):420.

[3]張軍群,何偉平.護理危機管理在急診外科中的應用[J].中國醫藥導報,2010,7(16):168.

[4]張艷,史風梅.危機管理在急診護理管理中的應用與效果分析[J].中國社區醫師,2015,31(15):144,146.

[5]王文英.危機管理在急診護理管理中的應用分析[J].中外醫療,2013,32(6):19-20.

[6]田曉馨,龐飛,謝紅梅，等.精神科封閉病房護理危機產生的原因及對策[J].中國民康醫學,2010,22(3):4.

[7]邵鳳娣,蕭海怡,藍芬芳.急診護理操作實施風險管理的探討[J].護理實踐與研究,2012,9(12):108-109.

[8]尤麗,李麗,王梅玲.急診護理糾紛的風險因素變化及相關因素分析[J].中醫藥臨床雜志,2013,25(9):810-811.