中醫辨證分型治療小兒腹瀉臨床觀察

作者單位：163113黑龍江省大慶市中醫院

【摘要】目的　對小兒腹瀉患者接受中醫辨證分型治療的臨床效果來進行研究分析，為臨床治療提供參考。方法 整理收集2011年1月～2013 年1月期間我院接收的108例腹瀉患兒的臨床資料作為研究對象，進行分析，為患兒進行了中醫辨證治療，提供針對性的中藥湯劑。結果108例腹瀉患兒通過中醫辯證分型治療后，痊愈97例，治愈率為89.8%；顯效11例，占10.2%。有效率為100%。所有患兒11天全部治愈，精神狀態正常，腹瀉癥狀消失，大便正常，各項檢查結果均無異常。結論 臨床中為小兒腹瀉患者進行治療采取中醫辨證分型治療的方式具有可靠的效果，患兒的療效顯著，副作用小，安全性高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.214

TCM Typing Clinical Treatment of Infantile Diarrhea

WANG Lulu Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang province，Daqing 163113，China

【Abstract】

Objective Analysis the effect of TCM differential diagnosis and treatment for infantile diarrhea，to provide a reference for clinical treatment.Methods 108 cases of diarrhea in our hospital received from January 2011 to January 2013 were taken as　research object，children were treated with TCM treatment and provided targeted decoction.Results After treatment，108 cases of diarrhea by TCM dialectical type of treatment，97 cases were cured，the cure rate was 89.8%，11 cases were markedly cured，accounting for 10.2%.The effective rate was 100%.All patients were cured in 11 days，their mental state were normal，diarrhea symptoms disappeared，stool was normal，the test results were normal.Conclusion TCM treatment of diarrhea in children has reliable results，children can receive significant efficacy，and there are few side effects.

【Key words】Differential treatment，Infantile diarrhea，TCM

小兒腹瀉臨床中表現為季節性，在夏季和秋季的發病率比較高，一般患兒的發病年齡低于2歲，1歲以內的患兒居多。小兒腹瀉的原因復雜多樣，臨床中癥狀以大便次數增加，大便水樣化為表現。該癥狀在中醫領域屬于泄瀉范疇。約85%的嬰幼兒接受抗炎、止瀉、補液等治療后，其癥狀會在2周內消失，約15%的患兒會發展為持續腹瀉，病情遷延。根據腹瀉的情況又有急性和慢性兩類，一般2周～2月的屬于遷延性腹瀉 ［1］，兩月以上的屬于慢性腹瀉。臨床中慢性和遷延兩類腹瀉類型的定義比較接近，僅作為病情判斷依據。腹瀉的原因復雜多樣，對嬰幼兒的成長影響會波及整個家庭，因此，我院使用中醫辨證分型來對小兒腹瀉進行研究分析，現有以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2011年1月～2013年1月我院接收了108例腹瀉患兒，共有男性患兒59例，女性患兒49例。全部患者臨床表現為腹瀉、大便不成形、消瘦、食欲不振、嘔吐等。

1.2　中醫辯證分型

進行中醫辨證分型治療，將患兒分成了傷食腹瀉、濕熱腹瀉、脾腎陽虛腹瀉、風寒腹瀉等證型 ［2］。

1.3　中醫辯證

1.3.1　傷食腹瀉　共有該類患者39例，患兒發病時因為喂食不科學，導致了胃腸積滯。以腹部脹痛、腹瀉為主要表現，在腹瀉后，癥狀改善，大便含有未消化食物，舌苔黃膩。治療方法：主要針對積食治療，幫助患兒脾胃的消化，同時應該注意飲食，合理喂養患兒，減少乳制品的喂養。藥方：陳皮8 g，炙甘草5 g，山楂10 g，蒼術5 g，大棗10 g，生姜8 g，黃連4 g。如果患兒腹瀉不止者，可加雞內金8 g；如果患兒腹脹嚴重可加大黃粉5 g，幫助患兒通便。

1.3.2　濕熱腹瀉　共有該類患兒34例。大便水樣化，味臭，小便量少，顏色發黃，身體倦怠，腹部陣痛。治療方法：主要是清熱利濕，選用清熱利濕的藥物。藥方：黃連5 g，神曲10 g，厚樸8 g，黃芩5 g，葛根9 g，甘草5 g，車前草11 g。如果患兒發熱可加半夏4 g、生姜4片，解表清里和止吐。

1.3.3　脾腎陽虛腹瀉　該類患者有10例，表現為腹部脹痛、腹瀉、肢體冰涼、大便頻率增加，舌苔偏白，脈象微弱。治療方法：補脾、補腎，健脾益氣，苦澀止瀉。藥方：五味子4 g，白術5 g，桔梗8 g，山藥10 g，人參3 g，炙甘草5 g，黨參5 g。對于腹瀉不止者，可加入赤石脂4 g，禹余糧5 g等止瀉。

1.3.4　風寒腹瀉　共有25例該類患者，大便稀薄。頭痛腦熱，舌苔白。治療方法：針對寒濕使用芳香化濕藥物，祛風除濕。藥方：藿香正氣散加減，藿香3 g、紫蘇5 g、半夏5 g、茯苓10 g、炒白術10 g、陳皮3 g、澤瀉10 g。若腹痛較甚者，加木香5 g、砂仁5 g以理氣止痛；兼有食滯者加山楂5 g消食導滯，便短少者加澤6 g、豬苓5 g以滲濕利尿。

1.4　療效評定標準

（1）治愈：患兒大便正常，一天次數2次以內，11天內無復發；（2）有效：大便有形，頻率超過2次，但是較之前有減少；（3）無效：大便無形，頻率無改善。

2　結果

108　例腹瀉患兒通過中醫辯證分型治療后，痊愈97例，治愈率為89.8%；顯效11例，占10.2%。有效率為100%。所有患兒11天全部治愈，精神狀態正常，腹瀉癥狀消失，大便正常，各項檢查結果均無異常。

3　討論

小兒腹瀉病因復雜多樣，臨床治療需要和中醫藥理進行結合，對小兒腹瀉進行辯證分型。小兒腹瀉和脾胃功能障礙存在直接聯系。脾胃是人體重要器官，負責食物消化以及轉化為氣血，是集體能量和動力的來源。水谷不能腐熟，轉變為血氣，水就會變成濕，食物積滯，引起了脾胃虛弱，飲食不消化，和身體污穢一同下降，引起腹瀉。

風寒、暑熱、脾胃虛弱等是引起腹瀉的主要原因，多數患兒都是因為飲食問題引起的。因為飲食不當，脾胃受損，脾胃功能失常，引發了腹瀉癥狀。陽氣不足，脾胃運動功能減弱，脾腎陽虛，水谷的轉化出現異常，導致了食物的積滯，引起了腹瀉的產生 ［3］。通過對患兒的臨床中醫分型，結合體質特點來使用不同的藥物湯劑治療，具有非常好的效果，患兒的臨床治愈率比較高。