慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用加味清金化痰湯治療的療效探討

作者單位：277101 山東省棗莊市中醫醫院

【摘要】目的　對慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用加味清金化痰湯治療的療效進行探討分析。方法 隨機選取我院2013年11月～2014年11月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例，并將其分為實驗組與常規組，每組各有患者30例。其中，常規組采用傳統療法進行治療，實驗組則在常規組的治療方法基礎上采用加味清金化痰湯進行治療。2天后觀察兩組患者的臨床效果，并進行分析。結果　實驗組患者的治療總有效率為96.7%，常規組患者的治療總有效率為79.9%，兩組患者的總有效率具有統計學差異，P<0.05。結論 加味清金化痰湯在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療上具有很好的療效，且在臨床上副反應少，患者的耐受性較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.204

To Investigate of the Effect of Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Jiawei Qingjin Expectorant Decoction

ZHAO Chongxiang Zaozhuang City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zaozhuang 277101，Chnia

【Abstract】

Objective To analyze the effect of treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with Jiawei Qingjin expectorant decoction.Methods Selected 60 cases of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from 2013 November to 2014 November，and divided into experimental group and conventional group averagely，the conventional group with the traditional therapy，the experimental group with Qingjin expectorant Decoction treatment basis on traditional therapy.Analyzed and observed the clinical efficacy of the two groups after two days.Results The total efficiencies of two groups have significant difference，P<0.05.The total efficiency in experimental group was 96.7%，and 79.9% in conventional group.Conclusion The treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with Jiawei Qingjin expectorant decoction should be popularized in clinic，with less side reaction and better patients tolerance.

【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease，Acute exacerbation，Jiawei Qingjin expectorant decoction，Investigate of therapeutic effect

慢性阻塞性肺疾病在近幾年的發病率和死亡率呈升高趨勢，現我院采用中醫療法對患者進行治療，并探究該療法的臨床療效，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機選取我院2013年11月～2014年11月在我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例，將這些患者隨機分為實驗組與對照組，實驗組患者有30例，其中男性患者有17例，女性患者有13例，患者年齡在17～71歲之間，平均年齡為（40±2.3）歲，病程最短4年，最長20年，平均（6.4±2.1）年；常規組組患者有30例，其中男性患者有18例，女性患者有12例，患者年齡在18～76歲之間，平均年齡為（41±1.3）歲，病程最短3年，最長21年，平均（7.1±2.2）年。兩組患者的性別，年齡，病程等基本資料無統計學意義，即P＞0.01，說明該差異性對實驗結果的差異性無統計學上的影響，其實驗結果具有可比性。

1.2　方法

常規組患者采用傳統的方法治療，主要是西醫的治療方法。首先對患者進行氧療，讓患者不斷吸收流量較低的氧氣，然后進行藥物治療，給患者使用支氣管擴張劑，主要有效成分是茶堿，然后讓患者使用祛痰藥，清除在氣管內淤積的痰液。同時對患者進行專業的護理，督促患者及時用藥。治療組在常規組的基礎上進行中醫治療，主要是讓患者服用中藥制劑加味清金化痰湯，此中藥制劑的主要用到的草藥有3錢的瓜蔞仁，2錢黃芩，2錢的桔梗，2錢的麥冬，3錢的桑白皮，2錢的浙貝母，2錢的梔子，2錢的知母，1錢的橘紅，3錢的茯苓，6錢的甘草，2錢的桃仁，2錢的蘇子。如此讓患者連續服用10天，觀察兩組患者的臨床療效并做分析。

1.3　療效標準

根據患者的臨床表現，將治療效果分為四等。臨床控制：患者的病情得到了很好的治療，臨床癥狀消失，各項體征指數恢復正常；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，各項體征指數基本恢復正常；有效：患者臨床癥狀有改善，各項體征指數也有所改善；無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，病情甚至有不同程度的加重。

1.4　統計學方法

此次實驗所設計的數據均用SPSS 22.0軟件包進行處理，經處理后的結果為P＞0.05時，說明數據間的差異性不具有統計學意義，當P＜0.05時，說明數據間的差異性具有統計學意義。

2　結果

患者的臨床癥狀主要包括咳痰，呼吸受阻，胸悶氣短等，在治療前兩組患者的各項生命體征無統計學差異，肺功能的差異性無統計學意義。但經過治療，兩組患者的臨床治療效果，出現了不同，實驗組的總有效率為96.7%，常規組的總有效率為79.9%，兩組患者治療效果的差異性具有統計學意義，即P<0.05。其中，實驗組共有30例，治療效果中達到臨床控制的有4例，占總數13.3%，顯效有16例，占總數53.3%，有效的有9例，占總數30%，無效有1例，占總數3.3%；常規組共有30例，治療效果中達到臨床控制的有1例，占總數3.3%，顯效有10例，占總數33.3%，有效的有13例，占總數43.3%，無效有6例，占總數20.0%。

兩組患者治療前后肺功能變化情況，實驗組治療前后，FVC分別是（1.64±0.43）L，（2.34±0.34）L，FEV 1分別是（1.32± 0.43）L，（1.54±0.34）L，FEV 1%分別是（55.43%±11.43%）、（66.43%±12.34%）；常規組治療前后，FVC分別是（1.63±0.46）L，（2.05±0.34）L，FEV 1分別是（1.23±0.34）L，（1.53±0.43）L，FEV 1%分別是（54.32%±11.45%）、（64.54%±14.45%），治療前肺功能指標不具有統計學意義（P＞0.05），治療后肺功能的變化情況具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在中醫領域里對于慢性阻塞性肺疾病主要稱之為喘證或肺脹。其發病實質是是因為患者體弱，肺脾臟內里較虛，也是陽虛，發病者多久咳不愈，導致氣不歸根，進而發展為肺氣脹滿，呼氣量多于吸氣量，出現咳喘，長此以往，會導致下元虧虛，最后病及心臟，傷及五臟。此病食物六淫外邪，久病成瘀，在治療上要根據患者的病情，急病治其表 ［1］，慢病則治其本，標本兼治方為上策。

加味清金化痰湯始見于《統旨方》，在清肺化痰的藥方中較為有名。藥方中的黃芩，梔子兩味藥可以清除肺部的熱邪，而知母能在清熱的同時養陰，維持陰陽平衡，桑白皮具有瀉肺平喘的功效 ［2］，橘紅、貝母、瓜蔞仁這三者具有止咳化痰的功效，茯苓可以祛痰，還能健脾，桔梗也能鎮咳緩解咽喉腫痛，甘草能中和緩急，在藥方中有調和諸藥藥性的功效。中藥方劑在治療疾病上見效慢，但治療效果明顯，副作用較小，對于慢性疾病 ［3］，建議使用中醫的方法進行治療。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期多見于老年人，因為當人步入老年，身體的各項機能均下降，所以容易導致外邪入體，若病起于肺，則上虛下實，氣積余肺而不散，逆而上行，導致咳喘，又因脾為肺之母 ［4］，子病則母亦失調，最好導致津液停滯，聚于肺部導致經脈運行不暢。西醫的療法只治標，不治本，導致病情時好時壞，反復發作，中醫通過病理選用加味清金化痰湯，則是根據其病理從標里兩方面入手，對于急性加重期的患者尤為有用 ［5］。通過實驗結果也可已看出，實驗組的患者在臨床療效上要好于常規組，這說明將中醫的治療方法應用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，能夠達到標本兼治，臨床副作用少，患者的耐受性好等優點。