探討中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的療效

作者單位：156100 黑龍江省富錦市硯山鎮衛生院

【摘要】目的　研究分析通過中醫骨傷手法和獨活寄生湯治療后，腰椎間盤突出癥狀改善情況。方法 2010年1月～2012年1月期間我院接收了68例腰椎間盤突出患者的臨床資料進行分析研究，這些患者通過中醫骨傷手法和獨活寄生湯來進行治療，同時觀察其臨床效果。結果　全部患者中共有26例治愈，34例顯效，5例進步，3例無效，臨床有效率是88.2%。結論 為腰椎間盤突出患者使用中醫骨傷手法和獨活寄生湯的治療效果比較優秀，臨床有效率較高，治療效果突出，適合長期使用，遠期效果優秀，相比西醫治療，效果更加好，無毒副作用，安全性比較高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.200

Therapeutic Effect of Manipulation Combined With Duhuojisheng Decoction in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

WANG Jiang Yanshan town Health Institute，Fujin 156100，China

【Abstract】

Objective To study therapeutic effect of manipulation combined with Duhuojisheng Decoction in the treatment of lumbar disc herniation.Methods 68 patients with lumbar disc herniation were analyzed and studied during the period from 2010 January to 2012 January in our hospital.Through manipulation and Duhuo Jisheng decoction，we observed its clinical effect.Results 26 cases were cured in the Communist Party of China in all patients，34 cases were cured，5 improvement，3 invalid.Clinical efficiency was 88.2%.Conclusion The clinical effect is good，high efficiency，no toxic side effect and high security using manipulation and Duhuo Jisheng Decoction for the patients with lumbar disc herniation.

【Key words】Manipulation，Duhuo Jisheng decoction，Lumbar disc herniation

腰椎間盤突出是因退行性病變或外力作用導致的腰椎纖維環破壞，髓核突出，對腰椎的神經造成了壓迫，引起的一系列病變表現 ［1］。目前通過中醫物理治療的效果比較突出，此次就中醫骨傷手法和獨活寄生湯聯合治療的效果進行探討分析。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2010年1月～2012年1月期間我院有68例腰椎間盤突出患者，共有男性患者37例，女性患者31例，最小患者31歲，最大患者72歲，平均年齡43.2歲，其中病程最短的5 d，最長的8年。其中突出部位，L 3-4突出25例，L 4-5突出32例，L 5～S 1突出11例。全部患者都滿足中醫診斷對腰椎間盤突出病癥的標準，結合影像診斷，排除其他腰椎病變病例。

1.2　方法

使用中醫骨傷手法和獨活寄生湯聯合治療。

1.2.1　中醫骨傷手法　中醫骨傷手法有以下步驟。第一步，為患者進行腰背部肌肉的放松，調整患者俯臥，將腰部暴露，使用麻油進行推按，促進腰部的血液循環，然后從患者的腰部兩側經臀部至患側下肢后側方位，運用疊掌按壓法進行自上而下、由輕到重的操作，大約反復6～8次。第二步，應用復位手法促進突出物的回納以及改善突出物和神經根的相對關系。第三步，點按穴位：為患者進行背部、腎俞、大腸俞和阿是穴以及昆侖穴和委中進行點按。第四步，關節活動：讓患者仰臥，為患者進行下肢被動關節活動。

1.2.2　獨活寄生湯加減治療　獨活寄生湯的基本藥方包括：桑寄生15 g、杜仲15 g、牛膝15 g、秦艽10 g、防風10 g、川芎10 g、當歸10 g、黃芩10 g、熟地10 g、細辛3 g、甘草3 g，以這12種藥物作為基本藥方隨證加減。偏于寒濕者加用附子、桂枝、羌活各10 g；血瘀者加用紅花、核桃仁各10 g；有外傷者加制乳香10 g；氣虛者加用黃芪30 g；痛甚者加用延胡索15 g；陽虛者加用鎖陽10 g、陰虛者加用枸杞15 g；便秘者加用大黃10 g。用水煎服，每日1劑，每天分早晚2次口服，7 d為一個療程，共治療2～4療程。

1.3　療效判定標準

治愈：癥狀全部消失，腿部活動正常。顯效：癥狀改善明顯，腿部活動恢復尚可 ［2］。進步：癥狀有改善，偶爾有腰腿痛，腿部活動有影響。無效：癥狀無改善，無法正常工作。

2　結果

全部患者中共有26例被治愈，34例顯效，5例進步，3例無效，臨床有效率是88.2%。

3　討論

腰椎間盤突出是一種慢性疾病，長期的勞累以及急性扭傷和病變均會引起發病，患者發病后，腰部肌肉韌帶的平衡喪失，脊椎的力學改變，腰椎間盤的壓力增加，髓核突出，導致腰部神經受到壓迫，引起了一系列的癥狀，患者會有腰痛和坐骨神經痛，對患者的生活和工作帶來了很大的影響。根據研究顯示，骨傷手法對腰椎間盤突出的治療效果好，治愈率高，能夠緩解椎間盤的壓力，改善神經的壓迫情況，對神經根管容量進行調整，改善其內容物和小關節的粘連，促進局部的微循環 ［3］。

中醫理論中認為腰椎間盤突出是因為腎精虧虛、氣血不足，當風邪寒濕入侵體內，導致了經絡阻滯，以及受到外傷扭傷之后，局部的經絡不通，引起的疼痛。所以補氣益血、祛除風寒是主要的治療方向。獨活寄生湯可以祛除風濕，緩解痹痛，祛除風濕，藥方中的獨活、細辛、秦艽均有祛風除痛的作用，牛膝、杜仲可以補肝益腎，茯苓、人參能夠補精益氣，這些藥物的使用均是針對腰椎間盤突出的病癥原因進行的治療，讓患者獲得良好的治療基礎，結合癥狀來進行增加劑量，促進骨骼的營養恢復，緩解血管受到的壓迫，改善代謝。所以中醫骨傷聯合獨活寄生湯的治療效果比較突出，能夠內外兼顧，調理根本，對患者的外部疼痛以及內里病因進行兼顧，緩解疼痛的同時，治愈根本，是以根治為目的的治療方式，因此患者的治療效果突出，適合長期使用，遠期效果優秀，相比西醫治療，效果更加好，無毒副作用，安全性比較高。