膝骨性關節炎性滑膜炎的臨床特征及治療

作者單位：151100黑龍江省肇東市第二中醫院

【摘要】目的　通過我院以往的一些病例分析，探討膝骨性關節炎性滑膜炎在膝骨關節炎臨床癥狀中的意義，并了解其治療方法和療效。方法對我院2009～2012年的160例（241膝）膝關節鏡術后確診骨性關節炎患者的病癥部位、檢測時的影像呈現、關節鏡下的分型表現進行分析。將患者分為兩組進行檢測，A組為中藥治療組，B組為西醫治療。結果　所有患者都有不同程度的疼痛感，經過檢測后發現，其疼痛部位多集中在膝內側區。且在關節鏡下內側區滑膜炎程度多較外側區嚴重。A組治療效果有效率為93.7%，B組治療效果為85%。結論 中藥治療的效果優于西醫治療。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.191

Clinical Features of Significance of Osteoarthritis in the Knee Joint Synovitis

LI Yong The Second Hospital of Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To discuss the clinical features of significance of osteoarthritis in the knee joint Synovitis by cases analysis in our hospital and understand the therapeutic methods and curative effect.Methods 160 cases diagnosed knee arthroscopy （241 knees）in our hospital from 2009 to 2012 were detected including disease location，osteoarthritis of the image display and arthroscopic performance between two groups.The A group was given traditional Chinese medicine，the B group was given Western medicine treatment.Results All patients had varying degrees of pain.The pain was concentrated in the medial region after examination.The serious degree in the arthroscopic medial area was more serious than it in the lateral region.The curative efficiency of A group was 93.7%，and B group was 85%.Conclusion The effect of Chinese medicine treatment is better than the western medicine treatment.

【Key words】Arthritis，Synovitis，Chinese and Western therapy

膝骨性關節炎（OA）以進行性關節軟骨退變為特征，是老年人群中常見關節疾患 ［1］。普遍認為多因素導致其進行性關節軟骨退變，其中由生物力學機制被認為是最主要原因，并被認為是非炎癥性的。膝骨性關節炎性滑膜炎屬于“痹癥”、“鶴膝風”的范疇，是一種多發性疾病。發病時容易造成患者暫時或長期喪失部分勞動能力，對患者個人影響很大。目前而言，對此類疾病雖然有許多有效的治療方法，但仍有極大多數的患者難以痊愈。而對于那些中青年的患者來說，由于要承擔大多數的社會責任和家庭負擔，病癥的折磨使得他們不光身體上痛苦，精神上也是一種折磨 ［2］。

1　資料與方法

1.1　一般資料

對我院2009～2012年的160例（241膝）膝關節鏡術后確診骨性關節炎患者進行研究，將其按人數分為兩組，每組80人。其中A組進行中藥治療，B組進行西醫治療。兩組患者的一般性資料不存在統計學差異性，可以比較。

1.2　治療方法

中醫用內服劑進行治療，將參苓白術三秒散給患者服用，服用了3～5劑以后，小便的量加大了再增加黃柏和肉桂，其他藥的分量不變，按此量服用10劑，患者會覺得個體力有所恢復，等到他的食欲增加時，再按照方子制成散劑，每次用量為10 g，早晚各兩次用溫水沖服，每一個月作為一個療程。

西醫用關節鏡下沖洗、滑膜切除、關節腔清理術等方式進行治療，藥物主要服用滑膜炎顆粒，英太青，再配合按摩，對患者進行康復治療 ［3］。本組內側間室OA的病例中，患者大多數是膝蓋的內側間隙、鵝足等多處壓痛、活動痛明顯。并且患者的股骨、脛骨內側等多有水平骨質增生，滑膜在骨贅和內側副韌帶之間的撞擊磨損所引起的病癥。患者的機械刺激和關節過度失穩均可認為是引起內側滑膜神經肽聚集的主要原因。

1.3　觀察指標及療效判斷

對兩組患者的患病前后情況，及術后的康復效果進行比較。痊愈：患者疼痛基本消除，可以下地行走，部分患者術后恢復較快，還可直接恢復工作。明顯好轉：患者疼痛基本消除，大部分可自由活動，但是持續時間不長，需要間接休息。無效：術后沒有明顯好轉，仍舊疼痛難忍，且產生了其他并發癥。

1.4　統計學處理

采用SPSS 13.0數據統計軟件包進行統計學處理，計量資料記作（均值±標準差），采用t檢驗，計數資料記作百分數形式，采用χ 2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2　結果

中藥治療組按照內服藥方進行治療，痊愈的有51人，明顯好轉的有12人，無效的5人，有效率為93.7%。西醫治療組，痊愈的有43人，明顯好轉的有8人，無效的9人，總有效率85%。

兩組患者術后并發癥發生情況比較，A組患者術后并發癥發生率為8.0%，B組術后并發癥發生率為36.0%，A組患者術后并發癥發生率高于B組（P＜0.05），組間比較差異有統計學意義。

3　討論

隨著科學技術的發展，人類在醫學上取得的成就也越來越多，對于疾病的治療手段也呈多樣化，西醫通常以“療效快”著稱，但其手術治療創傷大、花費高，這樣就會給病人帶來很嚴重的后患，且經濟上的負擔也大。但如果是服用西藥，則會產生很大的副作用，收效甚小。而中醫治療，與西醫相比，雖然沒有固定的評判方式，但是中醫卻更能“對癥下藥、對人下藥”。總之，不論是中醫治療還是西醫治療，最關鍵的還是為了患者著想，減輕患者的痛苦和費用，減少對患者身體和精神上的傷害。