慢性肛瘺并發非特異性潰瘍性結直腸炎的臨床診治研究

作者單位：150000 黑龍江省哈爾濱市省青年農場職工醫院

【摘要】目的　研究慢性肛瘺并發非特異性潰瘍性結腸炎的臨床治療方法。方法 將我院在2013年1月～2014年1月所收治的134例慢性肛瘺并發特異性潰瘍性結腸炎患者隨機分為觀察組和對照組，每組67例。對照組采用常規治療，觀察組在常規治療基礎上配合芪葛合劑灌腸治療，比較兩組治療效果。結果　觀察組的治療有效率為94.03%，對照組的治療有效率為62.69%，隨訪一年，觀察組的復發率更低，患者恢復效果更好，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 臨床上治療慢性肛瘺并發非特異性潰瘍性結腸，在常規治療基礎上配合芪葛合劑治療效果更顯著，可提高治愈率，降低復發率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.184

Clinical Study of Nonspecific Ulcerative Colitis Complicated With Chronic Anal Fistula

TONG Jing Youth Farm Workers Hospital of Harbin City，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective To analyze and research the clinical treatment of chronic anal fistula complicated with nonspecific ulcerative colitis.Methods 134 patients with chronic anal fistula complicated with nonspecific ulcerative colitis patients in our hospital from January 2013 to January 2014 were divided into the control group and the observation group，each group has 67 cases.The control group used conventional treatment，and the observation group used Qige mixture enema treatment on the basis conventional treatment.Then compared the effect between the two group.Results The effective rate of observation group was 94.03%，and it of the control group was 62.69 %.After follow-up one year，the observation group had lower recurrence rate and better recover，the difference of two groups have statistical significant（P<0.05）.Conclusion The conventional therapy add the treatment effect of Qi Ge mixture used in treatment of chronic anal fistula complicated with nonspecific ulcerative colon conclusion have more significant，can improve the cure rate，and reduce the recurrence rate.

【Key words】Chronic anal fistula，Nonspecific ulcerative colitis，Qige mixture

目前，慢性非特異性潰瘍性結腸炎的致病因素仍不明朗，臨床醫學上屬于一種罕見病癥，且臨床報道較少 ［1］。這種病情的病變局限為結直腸粘膜，且潰瘍和炎癥是其主要表現形式，嚴重的時候可能會擴散到全結直腸 ［2］，對患者而言具有較大的危害。所以臨床上必須總結出有效的治療方案才能更好地緩解患者的病痛。本研究立足以此，選取我院在近年內收治的134例患者進行分組研究，結果取得了顯著的成效，現將主要的研究情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院在2013年1月～2014年1月所收治的這134例慢性肛瘺并發非特異性潰瘍性結腸炎患者，男性患者74例，女性患者60例。患者年齡在25～73歲之間，平均年齡為（46.2±7.3）歲。患者的最長病程為43 d，最短病程為5 d，平均病程（23.4±1.7）d。分組后，兩組患者在性別、年齡和病程等方面沒有顯著差異，P ＞0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2　方法

兩組患者均采用常規的治療方法。為患者經靜脈補充葡萄糖、氨基酸、電解質和維生素等，注意患者的飲食護理，減輕患者的腸道負擔。使患者臥床休息，對于情緒不穩定的患者給予鎮定劑輔助治療，腹瀉患者配合采用多投票等藥物對癥狀進行控制。糾正患者的脫水和貧血等癥狀。為患者采用慶大霉素、氧佛沙星、頭孢類及氯霉素藥物治療，根據患者實際情況可考慮配合給藥甲硝唑。適當給藥糖皮質激素，并給藥潑尼松，劑量為10 mg/次，3次/日。觀察組患者在此基礎上配合芪葛合劑灌腸治療。藥物配方為：葛根15 g，黃芪30 g，仙鶴草25 g，黃連8 g，血蝎5 g，肉豆蔻、補骨脂、五倍子、訶子各13 g，白芍17 g，冰片1.5 g。藥物10劑為1料。使患者臥床，根據患者的疼痛程度采用50 ml的針筒抽取合適劑量的藥物進行灌腸。每日1次，以一周作為一個療程，療程間隔3 d，連續用藥四個療程。隨訪兩組患者一年。

1.3　療效判定

如果患者的大便通暢，腹瀉、腹痛和黏血便等癥狀消失，無發熱癥狀，白細胞計數恢復正常，說明治療顯效；如果患者的大便基本通暢，腹瀉、腹痛和黏血便等癥狀有所緩解，無明顯發熱癥狀，白細胞計數基本恢復，則說明治療有效；否則治療無效。

1.4　統計學分析

本研究采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析，所有涉及到的計數資料采用χ 2檢驗，計量資料采用t值檢驗，組間比采用單因素方差表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組患者的治療效果更好，治療有效率為94.03%，對照組為62.69%，P＜0.05，差異具有統計學意義；隨訪一年，觀察組患者的復發率更低，且患者的恢復效果更好，比較兩組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

慢性肛瘺并發非特異性潰瘍性結腸炎的誘因較為復雜，再加之慢性肛瘺因為長期性的病癥使其病灶細菌滋生較為嚴重，更容易引發慢性的炎癥 ［3］。本研究為了更好地服務患者，研究治療慢性肛瘺并發非特異性潰瘍性結腸炎的最佳治療方式，特進行相關分析。從研究結果來看，觀察組患者的治療效果更為顯著，觀察組治療有效率為94.03%，對照組的治療有效率為62.69%，隨訪一年，觀察組的復發率更低，患者恢復效果更好。說明在常規治療基礎上配合芪葛合劑灌腸治療效果更為顯著。經過分析可以得出，灌腸治療方法可以是藥物更好地接近患者的病灶，并直接作用于患者病灶，所以能夠起到最佳的效果。而芪葛合劑為中藥水劑濃縮而來，黃芪可以對患者的免疫功能加以調節，改善患者的血流動力學，葛根可以升陽止瀉，還具有殺菌抑菌的作用，再加上其它藥物的綜合干預，在治療過程中就可以取得理想效果。綜上，通過本研究可以得出，臨床上治療慢性肛瘺并發非特異性潰瘍性結腸，在常規治療基礎上配合芪葛合劑治療效果更顯著，可提高治愈率，降低復發率。