臨床不合理用藥的藥學干預分析

作者單位：161500 黑龍江省依安縣婦幼保健院

【摘要】目的　研究臨床不合理用藥的藥學干預效果，使臨床用藥趨于規范化、合理化。方法 回顧性分析我院2013年6月～2014年10月期間藥師對700例臨床用藥進行藥學干預的效果和記錄的相關資料。結果　對臨床不合理用藥進行藥學干預后，與干預前相比較，臨床不合理用藥的情況明顯降低，從干預前的28.71%降低至2.14%；前后差距具有統計學意義（P<0.05）。結論 對臨床用藥進行藥學干預，減少了臨床不合理用藥的出現率，也減少了醫療事故的發生頻率，提高醫療質量，保證患者的安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.182

Analysis of Pharmacy Intervention of Clinical Irrational Drug Use

MIAO Shuping　Yi'an County Maternal and Child Health Hospital，Yi'an 161500，China

【Abstract】

Objective Effect of pharmacy intervention clinical research，is the clinical medication more standardization，rationalization.Methods To review the data in our hospital from 2013 June to October 2014 pharmacists during October of pharmacy intervention on 700 cases of clinical drug effect and records.Results The clinical pharmacy intervention，compared with before intervention，clinical situation is obviously reduced，from 28.71% down to 2.14% before intervention，with statistical significance before and after the gap（P<0.05）.Conclusion Pharmaceutical intervention for clinical medication，reduce the emergence of clinical unreasonable drug use rate，also reduced the frequency of occurrence of medical accidents，improve medical quality，guarantee the safety of patients.

【Key words】Clinical irrational drug use，Pharmacy intervention，Clinical analysis

臨床不合理用藥可能會產生溶媒選擇不當、配伍后理化性質改變、觸犯藥理性之間的配伍禁忌、藥物之間發生氧化還原反應、藥物本身性質不穩定、藥理拮抗、毒性相加等情況產生；可能會產生較嚴重的不良反應，甚至死亡，世界衛生組織（WHO）調查指出：全球有三分之一患者是死于不合理用藥，所以臨床不合理用藥應給予高度重視與調整，以保證患者的生命安全和避免用藥不合理導致的醫療事故的發生 ［1］。現對臨床不合理用藥進行藥學干預，以達到減少臨床不合理用藥出現率，節約藥物資源，減少因不合理用藥導致的死亡率，避免醫療事故發生給醫院帶來醫患糾紛的影響，保證患者生命安全。我院對2013年6月～2014年10月期間藥師對700例臨床不合理用藥進行藥學干預，現分析報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2013年6月～2014年10月臨床不合理用藥700例，臨床藥師對他們實施藥學干預，詳細記錄干預效果，以及相關資料和建議等。干預前臨床不合理用藥前隨機抽取700例臨床用藥情況，不合理用藥占28.71%。

1.2　干預方法

臨床藥師通過在臨床的會診和查房中進行用藥干預，親身指導以避免溶媒選擇不當、配伍后理化性質改變、藥物之間發生氧化還原反應、藥物本身性質不穩定、藥理拮抗、毒性相加等情況發生，保證用藥合理，服從《抗菌藥物在臨床上的應用指導原則》和《醫院處方點評管理規范》等用藥管理制度；同時，臨床藥師還需指導合理用藥，糾正臨床用藥規程中的不規范和不合理情況，確保用藥安全 ［2］。對700例患者用藥進行干預，探討用藥方案，提供建議，并記錄過程中的相關資料及干預結果。

1.3　統計學分析

將數據交由專業人員處理，采用SPSS16.0統計軟件對所得數據進行統計分析，所得計量資料均以（均數±標準差）表示，采用t檢驗對所得干預前后的數據結果進行檢驗；當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2　結果

通過開展對臨床不合理用藥的藥學干預，以及對醫院臨床藥師進行重點培訓，可以提高用藥的合理率，加強用藥合理化，節約藥物資源，有效改善藥物搭配不合理、藥物適應證與患者病情不符等情況，減少了不合理用藥導致的醫療事故，促進臨床醫師用藥行為規范，對不合理用藥情況進行正確處理，提高患者的生命安全保障，使不合理用藥率從28.71%降低到2.14%，使用藥合理率大幅提升。干預前后不合理用藥情況差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

近年來，臨床不合理用藥情況發生率逐漸升高，因此喪命的患者越來越多，嚴重威脅了患者的生命安全，社會對促進安全用藥的重視度越來越高，所以對臨床不合理用藥實施藥學干預必需引起注意。首先分析臨床不合理用藥的主要情況（多次給藥、無適應證用藥、方法與劑量有無等），再根據出現的情況予以糾正并進行常規培訓，給藥頻率、用藥類型、方法與劑量都需要嚴格控制，提高患者治療質量，以及生命安全保障 ［3-4］。配藥師的專業水平普遍較低也是不合理用藥的主要原因之一，醫院應對配藥師進行培訓，加強藥學知識的學習，促進醫生與藥師之間的交流，建立相互信任，統一給藥意見，減少用藥失誤導致的醫療事故產生糾紛，為提高治療質量和患者生命安全提供保障 ［5-6］。

綜上所述，藥學干預在臨床不合理用藥的糾正中扮演著重要角色，對臨床不合理用藥給予藥學干預，可以很大程度上的控制該現象的產生，一旦出現不合理用藥情況，就可以給予及時的糾正，處理，提高臨床用藥合理率；在進行藥學干預的同時給予臨床藥師的培訓也至關重要，加強配藥師專業能力，減少配藥失誤，避免醫療事故產生，保障患者身體健康 ［4］。