潑尼松治療兒童過敏性紫癜臨床觀察

作者單位：151100 黑龍江省肇東市婦嬰醫(yī)院

【摘要】目的　研究?jī)和^敏性紫癜癥使用潑尼松治療的臨床可行性和安全性。方法 對(duì)78例過敏性紫癜患兒來進(jìn)行研究分析，全部患兒的臨床發(fā)病到治療間隔不超過兩周，對(duì)照組共38例患者，實(shí)驗(yàn)組共40例患者。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組使用常規(guī)治療和潑尼松口服治療，對(duì)兩組患者均進(jìn)行了半年的觀察，對(duì)比患者的癥狀改善情況。結(jié)果　對(duì)患者進(jìn)行三周的治療后，患者的皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)腫痛等的恢復(fù)時(shí)間要比實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)，P<0.05，半年后回訪中，實(shí)驗(yàn)組患兒沒有出現(xiàn)副作用和復(fù)發(fā)病例。結(jié)論 過敏性紫癜患兒接受糖皮質(zhì)激素藥物潑尼松治療的療效突出。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.174

Clinical Observation of Prednisone in Treatment of Children Allergic Purpura

WANG Jinghui Maternity infant hospital of Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To analyze clinical feasibility and safety of prednisone in treatment of children allergic purpura.Methods 78 patients with children allergic purpura were selected into control group （38 cases）and experimental group （40 cases）.The intervals from clinical onset to treatment were less than two weeks.The patients in control group received routine treatment，and the experimental group patients received routine treatment and prednisone oral treatment.The patients in two groups were observed for half a year，the improvements of symptoms were compared.Results The recovery time of skin purpura，gastrointestinal symptoms ,joint swelling and pain were longer than experimental group three weeks after treatment，P<0.05.There was no side effects and recurrence in the experimental group on the visit after six months.Conclusion The curative effect of prednisone（glucocorticoid drug）in treatment of children allergic purpura is remarkable.

【Key words】 Children with allergic purpura，Prednisone，Allergic vasculitis

過敏性紫癜是臨床比較多見的一種免疫性疾病，對(duì)患者的皮膚造成侵犯，導(dǎo)致其毛細(xì)血管和小動(dòng)脈發(fā)生過敏性血管炎，該疾病的病因復(fù)雜，尚無可靠的療效 ［1］。此次根據(jù)我院的78例過敏性紫癜患兒進(jìn)行研究分析，探討口服潑尼松的療效，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2010～2013年我院共接收了78例過敏性紫癜患兒，全部是首發(fā)，發(fā)病時(shí)間不超過兩周，存在消化道、關(guān)節(jié)癥狀。將這些患者分為對(duì)照組38例，實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組中男患兒 20 例，女患兒 18 例，年齡在4～10歲之間，平均年齡（6.9±3.14）歲，發(fā)病均3～10 d，平均（5.7±1.73）d；實(shí)驗(yàn)組中男患兒19例，女患兒21例，年齡在5～10歲之間，平均年齡（7.6±2.25）歲，發(fā)病均2～12 d，平均（6.1±0.94）d。其一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以對(duì)比分析。

1.2　方法

兩組患兒均予以常規(guī)治療，具體為：首先積極尋找、治療可能的病因；有感染因素者選用適當(dāng)?shù)目股兀挥枰钥菇M胺藥、抗過敏藥、抗血小板藥和解熱鎮(zhèn)痛藥等。實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)治療外，外加口服潑尼松（牡丹江宇德制藥制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H23021369，規(guī)格5 mg），10 mg/kg/d，療程21 d。兩組患兒均需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療后皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時(shí)間。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行三周的治療后，患者的皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)腫痛等的恢復(fù)時(shí)間要比實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)，P＜0.05，半年后回訪中，實(shí)驗(yàn)組患兒沒有出現(xiàn)副作用和復(fù)發(fā)病例。

3　討論

過敏性紫癜也叫做亨-舒綜合征（HSP），未成年人該疾病的發(fā)病率較高。該疾病現(xiàn)在的發(fā)病率逐年上升，病因也是復(fù)雜多樣，發(fā)病機(jī)制不是非常清楚。感染原、過敏原等是比較主要的因素，會(huì)對(duì)B細(xì)胞克隆擴(kuò)增進(jìn)行激發(fā)，導(dǎo)致IgA介導(dǎo)系統(tǒng)性血管炎的發(fā)生 ［2］。臨床中患者表現(xiàn)為皮膚紫斑、消化道和關(guān)節(jié)癥狀，嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)腎臟病變。初期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、關(guān)節(jié)腫痛癥狀，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)水泡、血皰，大片的分布，我們將過敏性紫癜進(jìn)行了并發(fā)癥的劃分，包括對(duì)皮膚損傷的單純紫癜，有消化系統(tǒng)癥狀的胃腸型紫癜，有關(guān)節(jié)癥狀的關(guān)節(jié)型紫癜等 ［3］。過敏性紫癜患者的并發(fā)癥多和消化道癥狀、關(guān)節(jié)癥狀、腎臟損傷癥狀有關(guān)，比如常見的有嘔吐、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、腎臟損傷、血尿等等。臨床中腎臟損傷是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥 ［4］。

兒童過敏性紫癜患者初期接受潑尼松治療，對(duì)其消化道癥狀、關(guān)節(jié)癥狀具有很好的改善效果，患者的病程得到了縮短，臨床中的治療效果比較突出。此次研究里面，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的患者皮膚紫癜、消化道癥狀的持續(xù)時(shí)間要比實(shí)驗(yàn)組更長(zhǎng)一些，說明糖皮質(zhì)激素除了能夠?qū)ψ陨砻庖邞?yīng)答起到抑制作用之外，還具有抗炎消毒的功效。藥物進(jìn)入血液后，細(xì)小血管也恢復(fù)了通透性，對(duì)滲出的紅細(xì)胞和血漿起到了保護(hù)效果，能夠改善過敏性紫癜的癥狀。潑尼松使用的時(shí)候，要求對(duì)劑量和療程給予把握，臨床治療效果好的時(shí)候，可以對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)劑量，避免不良反應(yīng)。

總之，過敏性紫癜患兒接受早期的潑尼松口服治療，對(duì)腎外癥狀具有很好的緩解作用，臨床治療效果較好。