天麻素注射液在顱腦損傷患者中的療效評價

作者單位：161300黑龍江省訥河市第一人民醫院

【摘要】目的　觀察天麻素注射液治療顱腦損傷患者的療效。方法 入選我院就診的顱腦損傷眩暈患者80例。所有患者均有顱腦外傷病史，均出現視物旋轉、惡心嘔吐、耳鳴、聽力減退等癥狀，經頭顱CT檢查排除顱內出血，排除胸腹臟器損傷。觀察組應用天麻素注射液，每日一次，靜點；對照組給予香丹注射液，每日一次，靜點。兩組患者按病情給予止吐、鎮痛劑抗炎等對癥治療。結果　天麻素治療后，觀察組顯效率高于對照組（60% vs.40%，P<0.05），有效率兩組比較無統計學差異（35% vs.48%，P>0.05），觀察組無效率低于對照組（5% vs.12%，P<0.05），總有效率觀察組優于對照組（95% vs.88%，P<0.05）。結論 天麻素治療顱腦損傷患者的眩暈癥狀效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.165

Therapeutic Evaluation of Gastrodin Injection on Patients With Craniocerebral Injury

CUI Shidong The first people's Hospital of Nehe City，Nehe 161300，China

【Abstract】

Objective To observe the curative effect of gastrodin injection on patients with craniocerebral injury.Methods 80 patients with craniocerebral injury in our hospital were selected.All the patients have history of craniocerebral trauma，there were visual rotation，nausea and vomiting，tinnitus，hearing loss and other symptoms，excluding intracranial hemorrhage and thoracic and abdominal organ injury.The observation group received gastrodin injection once a day（iv），the control group was given Xiangdan injection once a day（iv），The patients of two groups were given antiemetic，analgesic，antiinflammatory and other symptomatic treatment according to the illness.Results The obvious effective rate of observation group was significantly higher than that of control group after gastrodin injection treatment（60% vs.40%，P<0.05），the difference of effective rates between two groups was not significant（35% vs.48%，P>0.05），the ineffective rate of observation group was significantly lower than that of control group（5% vs.12%，P<0.05），the total effective rate of observation group was better than that of control group（95% vs.88%，P<0.05）.Conclusion The effect of gastrodin on vertigo patients with craniocerebral injury is obvious.

【Key words】Gastrodin，Craniocerebral injury，Curative effect

顱腦損傷多由交通事故、暴力事件等導致，其發病率占全身外傷的10%～15%，其致死致殘率占全身外傷首位 ［1］。顱腦損傷對患者的身心造成嚴重損害，對患者家庭帶來巨大的經濟負擔。輕型顱腦損傷患者大部分可以完全康復，但仍有20%患者遺留不同程度的神經功能障礙，雖然在影像學及生化檢查中無異常表現，但癥狀遷延不愈，給患者的生活、學習帶來不良影響。天麻素一直用于頭痛、眩暈等疾病的常規治療，具有鎮靜、鎮痛、降低血管阻力的作用。本研究應用天麻素注射液治療顱腦損傷，觀察其療效。

1　資料與方法

1.1　基本資料

入選2012年1月～2014年1月我院就診的顱腦損傷眩暈患者80例。所有患者均有顱腦外傷病史，其中交通事故45例，墜落傷20例，打擊傷15例，傷后均出現視物旋轉、惡心嘔吐、耳鳴、聽力減退等癥狀，經頭顱CT檢查排除顱內出血，排除胸腹臟器損傷。80例患者隨機分為兩組，觀察組給予天麻素注射液，男性24例，女性16例，年齡20～56歲，平均年齡（35.45±8.78）歲，視物旋轉20例，嘔吐15例，耳鳴3例，眼震5例，入院GCS評分13～15分35例，9～12分5例；對照組男性21例，女性19例，年齡24～58歲，平均年齡（33.24±7.56）歲，視物旋轉25例，嘔吐13例，耳鳴5例，眼震7例。兩組患者的基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

觀察組應用天麻素注射液600 mg加入0.9%氯化鈉注射液500 ml中，每日一次，靜點；對照組給予香丹注射液20 ml加入0.9%氯化鈉注射液500 ml中，每日一次，靜點。兩組患者按病情給予止吐、鎮痛劑抗炎等對癥治療。

1.3　療效判定

按照眩暈程度評分。0級：無癥狀；1級：自覺頭暈，生活自理；2級：輕度眩暈，走路不穩；3級：嚴重眩暈，臥床閉目，不活動也有劇烈的運動感。療效判定。顯效：眩暈程度降低2級；有效：眩暈程度降低1級；無效：眩暈程度無改變。

1.4　統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2　結果

2.1　療效判定

天麻素治療后，觀察組顯效率明顯高于對照組（60% vs.40%，P＜0.05），有效率兩組比較無統計學差異（35% vs.48%，P＞0.05），觀察組無效率低于對照組（5% vs.12%，P＜0.05），總有效率觀察組優于對照組（95% vs.88%，P＜0.05）。

2.2　不良反應

天麻素組1例出現心悸，丹參組1例出現頭痛，癥狀輕微，調整輸液速度后癥狀緩解，兩組患者治療前后血常規、肝腎功能均無明顯變化，無不良反應發生。

3　討論

顱腦損傷分為原發性與繼發性腦損傷，原發性腦損傷多由直接暴力所致，腦損傷導致腦缺血和缺氧，產生腦功能代謝障礙，非重型顱腦損傷患者在經過治療后均能治愈，但我們發現有些患者腦損傷治療后很長時間仍然存在頭痛、眩暈等癥狀，而影像學檢查及神經系統檢查無異常，如癥狀持續3個月以上者，我們稱其為腦外傷后綜合征 ［2-3］。腦外傷綜合征的原因至今仍無定論，可能機制主要考慮為：腦外傷綜合征患者存在局部腦血流減低，神經遞質異常分泌釋放，局部植物神經功能失調、心理功能障礙等。腦外傷綜合征患者的臨床表現以頭痛、眩暈常見，患者入睡困難、睡眠質量差，記憶力減退、惡心嘔吐、心悸、多汗等。天麻是蘭科植物天麻的根莖，含天麻苷、天麻醚苷、對羥基甲醛、天麻多糖、微量元素等，根據其藥理作用，天麻具有鎮靜、鎮痛以及神經保護作用 ［3］，研究證實，天麻素可減少神經毒素含量，具有抗炎作用、抗疲勞作用及增強機體免疫力的效果。本研究顯示，天麻素治療腦外傷綜合征安全有效，治療眩暈有效率明顯高于對照組。總之，天麻素注射液對腦外傷眩暈療效肯定，安全性高。