應(yīng)用艾司西酞普蘭治療強(qiáng)迫癥的臨床效果探析

作者單位：152042 黑龍江省綏化市北林區(qū)東津鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

【摘要】目的　探析艾司酞普蘭對強(qiáng)迫癥的臨床治療效果。方法 選取我院2012年～2014年收治的52例強(qiáng)迫癥患者為研究對象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組26例使用艾司西酞普蘭治療，對照組26例使用多慮平治療，采用Yale-Brown強(qiáng)迫量表、漢斯頓焦慮量表、副反應(yīng)量表來評價(jià)兩組的臨床療效，統(tǒng)計(jì)處理相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果　經(jīng)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者痊愈6例，顯效10例，總有效率88.5%；對照組患者痊愈2例，顯效7例，總有效率為69.2%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者副反應(yīng)少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 艾司西酞普蘭治療強(qiáng)迫癥效果良好，且副反應(yīng)相對較少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.164

Clinical Effect Analysis of Escitalopram in Treatment of Obsessive-compulsive Disorder

TONG Ge Dong Jin township center hospital in Beilin District，Suihua 152042，China

【Abstract】

Objective To analyze clinical effect of escitalopram in treatment of obsessive-compulsive disorder.Methods 52 patients with obsessive-compulsive disorder in our hospital from 2012 to 2014 were randomly selected into experimental group（26 cases）and control group（26 cases）.The patients in experimental group were treated with escitalopram ，the control group patients were treated with doxepin .The clinical effects of two groups were evaluated using Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale，Hanston anxiety scale and treatment emergent symptom scale，the statistical data were processed.Results In the experimental group，there were 6 cured cases，10 effective cases，the total efficiency was 88.5%.In the control group，there were 2 cured cases，7effective cases，the total effective rate was 69.2%，and the difference was significant（P<0.05）.The side reactions in experimental group were significantly less than the control group（P<0.05）.Conclusion The clinical effect of escitalopram in treatment of obsessivecompulsive disorder is good，and the side reaction is relatively less.

【Key words】　Escitalopram，Obsessive-compulsive disorder，Curative effect analysis

強(qiáng)迫癥是臨床常見的精神障礙性疾病，會(huì)引起患者思維中反復(fù)出現(xiàn)相同的觀念或意象，導(dǎo)致患者不斷重復(fù)某種動(dòng)作，可明顯影響患者的正常生活和工作，甚至對周圍的人群造成不良影響，醫(yī)學(xué)界尚未研究出有效的治療方法，但選擇性5-HT再攝取劑的運(yùn)用大大提高了強(qiáng)迫癥的臨床治療效果 ［1］。本次研究以我院收治的52例強(qiáng)迫癥患者為例，觀察艾司西酞普蘭的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2012年～2014年收治的52例強(qiáng)迫癥患者為研究對象，其中男性患者24例，女性患者28例，年齡在25～51歲，平均年齡為（34±14.5）歲，平均病程（36±10.5）月，其中有11例患者存在精神病家族史，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各26例，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組患者的一般資料，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予口服艾司西酞普蘭藥物治療，每天20 mg，持續(xù)一周后可根據(jù)患者情況適當(dāng)加量至每天40 mg；對照組患者口服多慮平藥物治療，每天200 mg左右，可根據(jù)患者的身體耐受情況確定具體用量。

1.3　觀察和評判指標(biāo)

藥物治療前后作血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝、腎等功能檢查，治療前和療程結(jié)束時(shí)使用強(qiáng)迫量表、漢斯頓焦慮量表、副反應(yīng)量表來觀察兩組臨床療效，使用藥物治療期間避免患者服用其它藥物，并密切觀察病情發(fā)展和副反應(yīng)情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較使用χ 2檢驗(yàn)，若P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　臨床療效對比

經(jīng)口服艾司西酞普蘭和多慮平藥物治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中痊愈6例，顯效10例，有效7例，無效3例，總有效率為88.5%；對照組患者中痊愈2例，顯效7例，有效9例，無效8例，總有效率69.2%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　治療前后組間積分比較

實(shí)驗(yàn)組患者：治療前后Y-BOCS積分為（23±4.6）/（8±2.2）對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后HAMD積分（15±3.5）/（6±1.8），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者治療前后Y-BOCS積分為（22±5.2）/（12±3.6），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后HAMD積分（16±4.6）/（9±2.4），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后Y-BOCS積分與對照組積分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后HAMD積分與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3　副作用比較

在副作用方面，實(shí)驗(yàn)組共有8例口干、3例惡心、4例便秘，對照組共有9例口干、5例頭昏、3例便秘、8例疲憊，兩組患者藥物均能夠承受藥物副反應(yīng)，不影響治療進(jìn)程。療程末TESS評分結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者（2±1.2），對照組患者（4±2.5），對照組得分高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。

3　討論

近些年，有研究指出患者腦內(nèi)5-HT功能與強(qiáng)迫癥發(fā)病機(jī)制有一定關(guān)系，艾司西酞普蘭是一種能夠與甲醇和二甲基亞砜溶合，是新型的SSRIs抗抑郁藥物，而SSRIs抗抑郁藥物能夠避免腦內(nèi)5-HT功能下降，從而實(shí)現(xiàn)治療強(qiáng)迫癥的作用，其優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)對組胺受體和α-腎上腺素能受體產(chǎn)生抑制作用，因此藥物治療的副作用小，多慮平是一種三環(huán)類抗抑郁藥物，最早在上世紀(jì)90年被用于治療強(qiáng)迫癥 ［2］。

本次研究的52例強(qiáng)迫癥患者中，服用艾司西酞普蘭患者組總有效率為88.5%，優(yōu)于服用多慮平患者的69.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總之，本次研究結(jié)果提示艾司西酞普蘭對于強(qiáng)迫癥具有良好的臨床療效，且副反應(yīng)較少，適用于治療強(qiáng)迫癥，尤其是長期服用 ［3］。