腦卒中并發急性肺血栓栓塞患者的護理體會

作者單位：158403 黑龍江省虎林市八五四農場醫院

【摘要】目的　探討分析腦卒中并發急性肺血栓栓塞患者的臨床護理措施。方法 選擇我院于2012年10月～2013年5月間收治的腦卒并發急性肺血栓栓塞的患者40例，將其隨機分為觀察組和對照組各20例，其中對照組患者接受常規護理措施，觀察組患者接受專業精心護理，對比分析兩組患者的術后死亡率與病情變化。結果　觀察組患者死亡率為10.00%(2/20)，對照組患者死亡率為25.00%（5/20），觀察組患者存活率高于對照組，二者差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在腦卒中并發急性肺血栓栓塞的臨床診治中，通過采用專業的精心護理，能夠有效降低患者的栓塞死亡率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.158

Nursing Experience for Patients With Cerebral Stroke Complicated With Acute Pulmonary Embolism

ZHANG Ying The eight five four Farm Hospital of Hulin city，Hulin 158403，China

【Abstract】

Objective To investigate the nursing measures of stroke patients complicated with acute pulmonary thromboembolism.Methods 40 cases of patients with embolic stroke complicated with acute pulmonary thromboembolism were selected from October 2012 to May 2013 in our hospital，the control group were used routine nursing measures，patients in the observation group received professional care，compared the nursing effect.Results The mortality rate in patients in the observation group the was 10%，control group was 25%，the survival rate of the patients in observation group were significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion In the clinical diagnosis and treatment of cerebral stroke complicated with acute pulmonary thromboembolism，through the use of careful nursing can effectively reduce the occurrence probability of patients with embolism.

【Key words】Stroke，Acute pulmonary embolism，Nursing

肺栓塞（PE）是以各種栓子阻塞肺動脈系統為其發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，其發病一般都是由于患者的栓子對肺動脈系統造成一定的阻塞作用，PE在臨床上包括肺血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞等諸多病癥，其中肺血栓栓塞是發生率較高、致死率較高的一種并發癥 ［1］。近年來，學界嘗試在減少患者肺血栓栓塞病發與致死等方面進行了一系列的有益探索，我院在長期實踐中摸索出一種腦卒中并發急性肺血栓栓塞的臨床專業精心護理措施，取得了一定顯著的成效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選用我院于2012年10月～2013年5月間收治的腦卒并發急性肺血栓栓塞患者40例，所有患者均有手術史，將其隨機分為觀察組和對照組各20例，其中觀察組男性22例，女性18例，年齡62～88歲，平均年齡（68.9±2.3）歲，病程8～60 d；對照組組男性23例，女性17例，年齡60～85歲，平均年齡（65.6±3.4）歲，病程6～55 d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異較小，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　護理方法

1.2.1　對照組　患者在醫師指導下接受腦卒中常規護理措施與肺血栓栓塞常規護理措施。

1.2.2　觀察組　患者接受腦卒中并發肺血栓栓塞的專業精心護理。具體護理措施如下：首先，護理人員要加強自身對于肺血栓栓塞的認識，并及時引導患者要提高患者及其家屬的防護意識，對于患者在臨床上所呈現出的一系列原發病如心功能不全、高血脂等病癥及時告知醫師，盡早治療；其次，在飲食上，護理人員鼓勵患者多使用一些清淡、易消化的流食，對于患者的抽煙、喝酒等不良嗜好應予以及時制止與勸導，幫助患者養成良好的飲食習慣；第三，在日常護理中，若患者出現便秘等癥狀，護理人員應一方面幫助患者消除心理焦慮感，一方面引導患者采用多種方式保持大便通暢。若患者需要長時間臥床休息，護理人員應當對患者進行必要的下肢按摩，并幫助患者進行適當的下床活動，患者起床時應扶持陪伴，上廁所時應在一旁及時關注患者的動向；最后，護理人員應當強化自身的心理護理。肺血栓栓塞由于發病較急促、病情變化較快，患者在面對該病時難免會有緊張感與焦慮感，對于治療中的氣管刺激、呼吸機輔導等也可能產生一定的排斥心理。針對上述問題，護理人員通過與患者進行及時溝通交流，迅速了解患者心理訴求，從而對癥下藥地對患者進行相應的安慰與鼓勵，幫助患者重拾面臨疾病、克服困難的治療信心 ［2］。

1.3　統計學處理

采用統計學軟件SPSS13.5進行數據統計分析，率的比較采用χ 2檢驗，規定P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組患者死亡率為10.00%（2/20），對照組患者死亡率為25.00%（5/20），觀察組患者存活率高于對照組，二者差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肺血栓栓塞是腦血壓臨床并發癥中較為常見的一種并發癥，主要是由于環節的靜脈與肺動脈的組織血液受到栓塞物的阻塞影響，而栓子則主要源于靜脈系統。肺血栓栓塞嚴重危害患者的生命安全，臨床上往往采用診治與預防雙管齊下的方式，減少腦卒中并發肺血栓栓塞的發生率。我院通過對收治的腦卒中患者進行專業精心護理，保持患者的患肢處血液能夠處于正常流通狀態，進而對肺血栓栓塞的發生率與致死率進行控制。研究結果表明，接受專業護理的患者存活率較高，并發癥發生率較低。這一結果與相關文獻報道一致 ［3］。

在腦卒中并發急性肺血栓栓塞的臨床診治中，通過采用專業的精心護理，能夠有效降低患者的栓塞死亡發生率。