晚期胎膜早破產婦臨床護理路徑的效果觀察

作者單位: 163316黑龍江省大慶市人民醫院

【摘要】目的　探究臨床護理路徑使用在晚期胎膜早破產婦中的效果。方法 隨機抽取我院2013年4月～2014年8月入院確診為晚期胎膜早破的產婦100例，隨機將其分成A組和B組，每組50例，對A組產婦使用常規護理方式，B組產婦使用臨床護理路徑，對比兩組產婦的護理滿意度和平均住院時間。結果　A組的護理滿意度88%，B組的護理滿意度98%，A組的平均住院時間（5.53±0.88）天，B組的平均住院時間（3.77±0.63）天，兩組數據對比B組優于A組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對產婦使用臨床護理路徑有助于提升護理質量，提高產婦對護理的滿意程度，縮短產婦的住院時間，保持產婦的身心健康。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.142

Effect Observation of Clinical Nursing Path in The Maternal Nursing of The Late Premature Rupture of Membranes

QI Yue ZHAO Caiyun ZHANG Tingting TONG Lingling Daqing People's Hospital of Heilongjiang province，Daqing 163316，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical nursing path in the maternal nursing of the late premature rupture of membranes.Methods 100 patients with late premature rupture of membranes in our hospital were randomly selected into group A and B，50 cases in each.The patients in group A received routine nursing care，group B patients were treated with clinical nursing path.The nursing satisfaction degree of and average hospital stay between two groups were compared.Results In group A ,the nursing satisfaction degree was 88%，the average hospital stay was（5.53±0.88）d.In group B ,the nursing satisfaction degree was 98%，the average hospital stay was（3.77±0.63）d.The differences between two groups were significant（P<0.05）.Conclusion The clinical nursing path can improve the quality of nursing，enhance the nursing satisfaction degree，shorten hospital stay，and keep the physical and mental health of pregnant women.

【Key words】Nursing path，Premature rupture of membranes，Physical and mental health

胎膜早破指的是產婦在臨產前出現的自然破膜問題，臨床一般造成產婦胎膜早破的原因有以下幾種：感染、腹壓過大、子宮張力過度等等。因為胎膜早破對產婦和胎兒造成的不良影響是十分嚴重的，所以強化圍生期的健康教育與護理支持，對于防范產婦和胎兒不良結局有積極作用。使用臨床護理路徑是最近幾年才出現的一種全新的護理方式，最主要的特點在于按照擬定的圖表計劃為產婦開展有效、及時的護理，切實提升護理質量，縮短產程 ［1］。本次研究對我院2013年4月～2014年8月入院確診為晚期胎膜早破的100例患者臨床資料進行回顧性分析，具體內容總結如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機抽取2013年4月～2014年8月入院確診為晚期胎膜早破的產婦100例，年齡最大的38歲，年齡最小的20歲，平均年齡（26.1±2.3）歲。

隨機將100例產婦分成A組和B組，每組50例，對比兩組產婦的一般資料基本相似，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　A組 依照傳統常規的輪班制方式為產婦開展健康宣教、心理護理支持、胎心與胎動的監測、抑制宮縮等護理方式。

1.2.2　B組 先成立一支臨床護理路徑組，組成人員為科主任、護士長、副主任醫師、主治醫師和四名專業護士，專業護士必須是護師以上職稱，最少在婦產科工作5年。小組人員一同制定一份臨床護理路徑表格。專業護士把臨床護理路徑表發放給孕婦，并且用通俗的語言為產婦介紹一遍，以爭取獲得產婦的支持和配合。另外臨床護理路徑的工作的訂立，是按照產婦入院前兩天、產前、產后的2～3天和出院為基本順序，開展全方位的檢查、治療與護理，護理人員依照計劃內容完成，每完成一項便在其上打鉤、簽名，產婦在出院之后再將臨床護理路徑表格回收，護士長依照表格執行情況進行評價，將其中的不足找出改正，以實現提升醫療服務質量的目的。

1.3　統計學分析

所有患者的各項均數據資料使用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料使用（%）表示，計量資料使用（均數±標準差）表示，組間對比使用χ 2檢驗，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2　結果

對比兩組產婦的護理滿意度、健康教育知識的掌握程度以及平均住院時間等，在B組50例產婦中，49例（98%）滿意護理效果，47例（94%）對健康教育知識良好掌握，產婦平均住院時間為（3.77±0.63）d；A組50例產婦中，44例（88%）對護理效果感到滿意，44例（88%）對健康教育知識內容掌握良好，平均住院時間為（5.53±0.88）d。兩組數據對比，B組對護理滿意度以及知識的掌握程度均優于A組，且B組的住院時間低于A組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

胎膜早破會造成產婦出現產前、產后的感染問題，提升圍生兒的患病率與致死率，對母嬰的健康安全都是一項重大的威脅。所以開展積極有效的產前護理對降低胎膜早破出現的不良影響有積極作用。當下大部分的產前護理措施都完全依靠于患者的主動配合，例如消除產婦的心理焦慮情緒，要每2～4小時對胎兒的心音進行一次監聽，并且要在每天的早中晚各數一次胎動情況，每小時記錄一次 ［2］。每天對產婦的羊水狀態做記錄，叮囑產婦保證絕對的臥床休息，以平臥位或者側臥位的姿勢在床上休息，盡量不要站立和頻繁的走動；不要用力咳嗽；每天對陰道消毒兩次，在會陰部墊消毒巾，多食用高蛋白、高熱量的營養豐富食物 ［3］。這些護理措施都是需要產婦積極配合，但是臨床護理路徑的使用有助于切實的提升產婦的保健知識和產婦與生產知識的知曉度，有助于提升產婦的依從性。

從本次研究結果中發現，臨床護理路徑的使用，產婦對病情的知曉程度與配合治療程度都比常規護理組更高，這是因為常規使用的排班制度，心理護理和健康指導都不夠深入，而臨床護理路徑的使用，規范了護理行為，自然就提升了產婦的滿意度。除此之外，臨床護理路徑的使用實現了工作效率與經濟效益提升的目的，得到了產婦的支持，臨床應用效果值得肯定。