2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者應用多元化護理干預的效果探討

作者單位：150010黑龍江省哈爾濱市第一醫院

【摘要】目的　研究分析多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者的效果。方法 對我院的180例2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者來進行研究分析，將這些患者分組為對照組和研究組兩組，對照組使用常規護理干預，研究組使用多元化護理干預，對兩組患者的臨床護理效果進行對比分析。結果　與護理前相比，兩組HADM評分、ADL評分均有所提高，實驗組以上兩項指標為（7.37±4.15）分、（78.56±4.23）分，均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；比較兩組血糖控制情況，實驗組總改善率為83.3%，高于對照組的66.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者接受多元化護理干預，能夠對其病情起到控制的作用，患者的日常活動能力得到了增強，生活質量有了提升。多元化護理干預對2型糖尿病患者的使用效果理想。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.138

Effect Discussion of Diversified Nursing Intervention for Type 2 Diabetes Patients Complicated With Hemiplegia Owing to Cerebral Infarction

ZHANG Jinxin The first hospital of Harbin City, Harbin 150010，China

【Abstract】

Objective To study and analyze the effect of diversified nursing intervention on type 2 diabetes complicated with hemiplegia owing to cerebral infarction.Methods 180 patients of type 2 diabetes complicated with hemiplegia owing to cerebral infarction in our hospital were selected into control group and study group.The patients in control group received routine nursing intervention, and study group patients received diversified nursing intervention, then the clinical nursing effect of two groups were compared.Results Compared with the scores before nursing, the HADM and ADL scores of two groups were raised, and the two scores were（7.37±4.15）point and（78.56±4.23）point, higher than that of study group significantly（P<0.05）.The change of blood glucose between two groups were compared, the total improvement rate in study group （83.3%）was higher than control group （66.7%）significantly （P<0.05）.Conclusion The diversified nursing intervention on type 2 diabetes complicated with hemiplegia owing to cerebral infarction can control disease development，enhance the daily activity ability，promote the quality of life.The effect of diversified nursing intervention on type 2 diabetes is very ideal.

【Key words】 Type 2 diabetes complicated with hemiplegia owing to cerebral infarction, Diversified nursing intervention, Effect observation

糖尿病是慢性疾病，人群中比較常見，是一種內分泌代謝疾病，臨床中也是心腦血管疾病的一個重要誘因。糖尿病患者出現腦梗死癥狀，有較高的死亡率 ［1］。此次我院對180例2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者進行了研究分析，對其使用多元化護理干預的效果進行分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2011～2012年我院選取了180例2型糖尿病并發腦梗死癱瘓患者，將這些患者分為對照組和研究組。兩組患者均符合全國第4屆腦血管學術會議決定的腦卒中診斷標準 ［2］，排除嚴重昏迷、癡呆及不愿參與該次研究的患者。

1.2　護理方法

兩組患者的臨床護理采取了不同的方法，對照組使用常規護理，包括了指定床位，對病情進行監測，保持病室潔凈，對藥物使用經常監督指導，對病情提供針對性護理。研究組患者接受了多元化護理干預，具體內容如下。

1.2.1　健康宣教　（1）為患者提供我院制定的《腦卒中健康教育指南》及《糖尿病防治知識手冊》，增加患者對2型糖尿病知識的了解，懂得其危害性，讓患者能夠主動的接受治療。（2）對患者的家庭情況進行了解，增加護理人員對患者的熟悉度。

1.2.2　心理護理干預　（1）使用溫和的語言進行交流，對患者提供鼓勵，增加他們治療的積極性和信心，為患者的不良情緒進行改善。（2）評估患者的心理壓力，定時進行心理輔導，讓患者保持輕松。部分患者因殘疾而需要依賴旁人，心理上會有非常強的負面情緒，護理人員要能夠了解患者的這些負面情緒，提供安慰和鼓勵，當患者獲得了進步，給予肯定和支持。

1.2.3　飲食護理　（1）護理人員對患者的遵醫囑行為進行督促，提供科學的飲食計劃，讓患者定時定量的進食。（2）根據患者的情況來為患者提供食物內容，選擇患者喜愛的食物，控制血糖，抑制患者的血糖波動。（3）增加蔬菜比例，禁食油膩辛辣食物，飲食有節制。

1.2.4　康復護理　（1）根據患者偏癱程度和病情的嚴重程度，采取針對性的肢體功能訓練；（2）護理人員應從完全輔助至部分輔助，直至患者獨立完成肢體功能訓練；（3）對患者肌肉僵硬或不便部位，給予有規律性且輕緩按摩；（4）要求患者關節進行被動活動，伸縮上肢和下肢3次/d，10下/次；（5）患者體力恢復一定程度后，進行適當的體位轉化和擺放。如側翻身、四點跪位以及床邊坐位等。

1.3　參考評價標準

以國際日常生活活動能力評分（ADL）及漢密爾頓抑郁評分表（HADM）作為評分依據，并對患者護理前后ADL和HAMD評分情況進行分析對比。

1.4　統計方法

應用SPSS 18.0軟件包完成對數據的統計分析，計量資料應用（均數±標準差）表示，計量資料組間比較應用t檢驗，計數資料組間比較使用χ 2檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2　結果

與護理前相比，兩組HADM評分、ADL評分均有所提高，實驗組以上兩項指標為（7.37±4.15）分、（78.56±4.23）分，均高于對照組[（5.11±2.43）分、（60.76±7.21）分]，差異有統計學意義（P＜0.05）；比較兩組血糖控制情況，實驗組總改善率為83.3%，高于對照組的66.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腦卒中是糖尿病的一種并發癥，導致患者致殘致死，2型糖尿病患者并發腦梗死需要長期的住院治療，臨床治療依從性比較差。此次研究里面，對患者提供了不同的護理，護理后結果表明，實驗組患者的多元化護理干預效果比較好，患者的HAMD評分比對照組優秀，多元化護理干預能夠提供較好的健康教育和心理干預，因此對患者的不良情緒控制理想，患者的治療積極性比較高，為2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者提供了較好的治療基礎。

總之，多元化護理干預是2型糖尿病并發腦梗死患者的重要護理方式，應用價值高，患者的身心健康改善明顯，生活質量提升顯著。