舒適護(hù)理在射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動過速中的應(yīng)用

作者單位：132001吉林省吉林市人民醫(yī)院

【摘要】目的　探討射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）中，實(shí)施舒適護(hù)理的方法及臨床效果。方法 選取PSVT患者54例，隨機(jī)分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行舒適護(hù)理，觀察兩組患者焦慮及滿意度。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組SAS評估結(jié)果高于對照組；實(shí)驗(yàn)組滿意率高于對照組。結(jié)論 實(shí)施舒適護(hù)理可有效提高PSVT患者射頻消融術(shù)治療的滿意度，降低不良情緒。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.137

Application of Comfortable Nursing on Radiofrequency Ablation for the Treatment of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia Heartbeat

LI Lihua　XIAO Dan　The People's Hospital in Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To investigate the radiofrequency ablation for the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) in heartbeat，implementation method and clinical effect of comfortable nursing.Methods 54 cases of PSVT patients were randomly divided into two groups，the control group received routine nursing care，the experimental group for the comfortable nursing care，observation of the two groups of patients with anxiety and satisfaction.Results SAS evaluation results in the experiment group was higher than the control group，the rate of satisfaction in the experimental group was higher than that of control group.Conclusion Implement comfortable nursing care can effectively improve the PSVT patients with radiofrequency ablation treatment satisfaction，reduce the bad mood.

【Key words】 Radiofrequency ablation，Comfortable nursing，Paroxysmal supraventricular tachycardia heartbeat

舒適護(hù)理是當(dāng)前臨床中一種新型的護(hù)理模式，其講究的是個(gè)性化、整體、有效的護(hù)理干預(yù)，以提高患者心理、生理、靈魂上的愉快為主，盡可能地縮短或者降低不愉快程度，使患者的身心都能夠處在一個(gè)最佳的狀態(tài)下，進(jìn)而能夠更好的配合臨床治療，同時(shí)實(shí)現(xiàn)對并發(fā)癥的控制。陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）是一種突發(fā)性疾病，如發(fā)作頻繁，反復(fù)住院治療。射頻消融術(shù)是近幾年來用于PSVT治療的主要方法，其成功率可達(dá)到96.6% ［1］。現(xiàn)對我院在射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動過速中，實(shí)施舒適護(hù)理的相關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本研究病例均來自我院循環(huán)內(nèi)科2013年1月～2014年12月接診的PSVT患者中，選取行射頻消融術(shù)治療的54例患者作為本次研究對象。隨機(jī)將患者分為兩組，對照組27例，女12例，男15例，平均年齡為（48.41±2.04）歲，平均病程（3.51±0.17）年；實(shí)驗(yàn)組患者27例，女11例，男16例，平均年齡為（47.78±2.51）歲，平均病程為（3.48±0.35）年。兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者有效的舒適護(hù)理。（1）舒適的環(huán)境：為患者提供一個(gè)整潔、舒適、干凈的入住環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)，每日開窗2～3次，根據(jù)季節(jié)調(diào)節(jié)開窗時(shí)間，避免患者受涼。（2）病情觀察：術(shù)后需給予患者常規(guī)檢查，并做好相關(guān)觀察記錄，待到平穩(wěn)之后可適當(dāng)延長觀察間隔時(shí)間；重點(diǎn)觀察患者術(shù)后8 h是否出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯和快速心律失常等情況；術(shù)后3 d需每日進(jìn)行一次動態(tài)心電圖檢測，了解有無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，或者有無心律減緩低于40 次/min的情況，若發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行處理。（3）體位的舒適護(hù)理：術(shù)后取平臥位，保證穿刺側(cè)下肢伸直制動，盡量減少坐起或者咳嗽等情況，以免增加腹壓。采取靜脈路徑平臥6 h；動脈路徑平臥24小時(shí)，并行穿刺點(diǎn)加壓包扎12 h，同時(shí)采用500 g沙袋對穿刺部位進(jìn)行加壓處理；患者臥床期間應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理和生活護(hù)理，指導(dǎo)患者家屬或者主動幫助進(jìn)行肢體、腰部的按摩，緩解患者長期臥床的疲乏感，幫助血液循環(huán)，以防出現(xiàn)壓瘡。（4）并發(fā)癥預(yù)防的舒適護(hù)理：護(hù)士在行拔動脈鞘管前需備好多巴胺、阿托品等相關(guān)藥品，在進(jìn)行拔管處理時(shí)，以適當(dāng)力度對切口進(jìn)行按壓，并注意觀察心率及血壓等變化，一旦發(fā)生迷走神經(jīng)反射的情況，需立即給予相應(yīng)的搶救處理；觀察穿刺部位是否有滲血現(xiàn)象，同時(shí)注意皮膚的溫度、顏色等現(xiàn)象。（5）出院指導(dǎo)：叮囑患者術(shù)后7 d需保持絕對的休息，不得進(jìn)行任何劇烈運(yùn)動，使其能夠逐漸恢復(fù)正常；若發(fā)現(xiàn)有心悸癥狀，需及時(shí)進(jìn)行心電檢查，若測定結(jié)果顯示為病情復(fù)發(fā)，那么需要再次進(jìn)入醫(yī)院接受手術(shù)治療；叮囑患者術(shù)后第1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月必須定期到院復(fù)診。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者焦慮狀態(tài)評估比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理后SAS評估結(jié)果為（36.8±11.2）分，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理后SAS評估結(jié)果為（45.0±11.2）分，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理后，26例表示滿意，僅1例表示不滿意，滿意率為96.30%；對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，17例表示滿意，10例表示不滿意，滿意率為62.96%；兩組患者滿意率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

舒適護(hù)理是一種以“患者”為中心的護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)的是提高患者的舒適度、滿意度和精神上、心理上的愉快感。隨著舒適護(hù)理模式的推廣，我國關(guān)于這方面的研究報(bào)道也越來越多，但縱觀這些文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論來看，均表示舒適護(hù)理可有效提高患者的生命質(zhì)量和臨床效果 ［2］。鑒于此，我們在對射頻消融術(shù)治療PSVT中，通過舒適護(hù)理的實(shí)施，從生理、心理等方面給予患者有效的護(hù)理幫助和指導(dǎo)，根據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評估結(jié)果低于對照組，滿意率高于對照組（P ＜0.05）。該結(jié)果充分表明，舒適護(hù)理可有效改善射頻消融術(shù)治療PSVT患者的焦慮情緒，同時(shí)提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。