探討護理干預對糖尿病合并高血壓患者的影響

作者單位：163712 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

【摘要】目的　研究分析糖尿病合并高血壓患者接受護理干預的效果。方法 對我院接收的100例糖尿病合并高血壓患者來進行研究分析，將這些患者分組為對照組和觀察組，均有50例，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受常規(guī)護理和護理干預，內(nèi)容有心理干預、飲食干預、運動干預，對兩組患者的血壓進行控制，改善其不良習慣。結(jié)果　觀察組患者的血壓、血糖等控制效果比對照組優(yōu)秀。結(jié)論 護理干預對糖尿病高血壓患者的血壓控制比較好，血糖控制穩(wěn)定，臨床中的不良生活習慣也有較大的改善。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.128

The Effect of Nursing Intervention on Diabetes Combined With Hypertension

LI Junlian　The fourth hospital in Daqing City，Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective To study the effect of diabetic patients with hypertension received nursing intervention.Methods 100 cases of patients with diabetes combined hypertension were carried to the research analysis in our hospital，who were divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The control group with regular nursing，the observation group with routine nursing and nursing intervention，including psychological intervention，dietary intervention，exercise interventions.Controlled their blood pressure，improved bad habits.Results The control effect of blood pressure，blood glucose and so on in the observation group were better than the control group.Conclusion Control blood pressure after nursing intervention on patients with diabetes mellitus and hypertension is better，and control blood glucose is stability，bad habits in clinical have improved greatly.

【Key words】Nursing intervention，Diabetes，Hypertension

高血壓患者會出現(xiàn)心、腦、腎等器官的病變，在我國發(fā)病率很高，患者的生活方式不健康是引起高血壓的主要原因 ［1］，因為養(yǎng)成的生活習慣糾正困難，所以，臨床中治療難度大，病情反復，且患者無自覺癥狀，就醫(yī)不及時，治療效果不理想。糖尿病是終身慢性疾病，并發(fā)癥多，發(fā)生率高，死亡率高，根據(jù)研究表明，約有一半的糖尿病患者都存在高血壓疾病，此次我院對護理干預在糖尿病合并高血壓患者中的應用進行了研究分析，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取2型糖尿病患者100例，分為對照組和觀察組，均有50例，觀察組有男性患者28例，女性患者22例，最小患者45歲，最大患者75歲，對照組有男性患者23例，女性患者27例，最小患者46歲，最大患者76歲，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計學差異性，能夠進行比較分析。

1.2　方法

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受常規(guī)護理和護理干預。

1.2.1　心理干預　糖尿病和高血壓患者的病程比較長，治療效果不理想，反復發(fā)作，因此心理焦慮和恐懼，比較沮喪，情緒抑郁，不良心理狀態(tài)會導致其血壓恢復受到影響。護理人員要對患者的年齡、文化、心理狀態(tài)進行分析，掌握患者的特點，使用針對性的語言和心理護理方式，讓患者的負面情緒得到改善，消除不良影響，穩(wěn)定心態(tài)，多鼓勵患者，讓其能夠和家屬、護理人員交流，傾訴自己的情緒，注意情緒起伏不要太大，定期對患者進行訪視，提供心理疏導，加強治療依從性和積極性。

1.2.2　健康指導　因為患者對疾病的知識掌握比較淺，文化程度也不是很高，所以對預后會有焦慮感，導致其生活質(zhì)量降低，護理人員要為患者進行疾病知識講解，對疾病的產(chǎn)生、發(fā)病機制、并發(fā)癥等進行了解，提升患者的依從性，避免負面情緒，讓其積極的配合治療，通過血壓知識講座來普及相關(guān)知識，對患者的不良生活習慣進行糾正，提供運動指導，學習控制血壓血糖，提升體質(zhì)。

1.2.3　飲食干預　高血壓患者飲食方面十分關(guān)鍵，世界公認的高血壓危險因素與超重、高鈉飲食以及酗酒有關(guān)。因此，高血壓患者應合理飲食，減少鈉鹽及脂肪的攝入，以每天＜6 g最佳，避免暴飲暴食及吸煙酗酒等，多吃蔬菜、水果，遵守三高兩低原則。對于血糖高，需要注射胰島素的患者身邊最好隨時帶著一些糖果或是甜味飲料，有注射胰島素導致低血糖癥狀時及時服用。

1.2.4　運動干預　適當?shù)捏w育鍛煉，有利于患者疾病的控制，具有良好的降血糖或降血壓效果，以有氧運動最佳，如：慢跑、太極拳、散步。運動方式及運動量因人而異，根據(jù)患者的身體狀況制定合理的方案，注意勞逸結(jié)合，出現(xiàn)不適立即休息。強度以患者自覺疲勞感、身體微微發(fā)熱為宜。

1.2.5　藥物干預　糖尿病和高血壓通過保守治療能達到滿意效果，但服藥具有長期性，患者必須嚴格按醫(yī)囑給藥，禁止自行停藥、換藥，增減劑量，以免誘發(fā)低血糖，如頭暈、出冷汗、心悸等，這時應立即給患者快速升高血糖，避免意外發(fā)生。由于藥物種類、用量較多，因此，對患者加強用藥指導，確保降糖藥及降壓藥發(fā)揮最佳效果。另外，還需要對皮下注射胰島素患者進行穿刺指導。

1.3　統(tǒng)計學分析

上述所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以 ［例（%）］表示，采用χ 2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組有效率對比

觀察組患者的血壓控制總有效率為96%，對照組患者的總有效率為80%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2　兩組不良習慣改善情況比較

觀察組不良習慣均得以改善，對照組僅有18例患者有所改善，觀察組好于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3　討論

糖尿病是終身疾病，高血壓是心血管疾病，兩者并發(fā)非常危險，治療也是希望以預防和治療來改善患者的病情，目前無根治的可能。我國高血壓患者對于疾病的了解不多，認識不深，因此后果往往很嚴重，導致了治療過程的漫長，用藥間斷和自我急救知識缺乏，增加了風險性 ［2］，單純使用藥物治療，并不是非常理想，要對患者的健康水平進行加深，對患者提供監(jiān)護和護理干預，對其病情的改善效果比較好，使用健康教育來建立長期有效的血壓控制方案，加深患者的認識。根據(jù)研究顯示，護理工作如果得不到患者及其家屬的支持，也是無法獲得效果的。護理干預對于患者的血壓控制和生活習慣改善都有較大的幫助，有效的降低血糖，提升用藥依從性。糖尿病合并高血壓患者要求終身用藥控制病情，調(diào)整生活習慣，控制并發(fā)癥。因此，護理干預對于患者的病情控制具有非常大的幫助。