妊娠期糖尿病患者實施護理干預對新生兒神經行為發育的影響

作者單位：154200 黑龍江省鶴崗市蘿北縣人民醫院

【摘要】目的　對妊娠期糖尿病患者接受護理干預后，新生兒神經行為發育情況受到的影響進行研究分析。方法 根據我院接收的36例妊娠期糖尿病患者來進行研究分析，將其作為觀察組，使用早期護理干預，選擇同期沒有進行產前檢查和控制治療的妊娠期糖尿病患者作為對照組，他們都是在入院后才診斷出患有糖尿病的孕婦，對兩組新生兒神經行為發育情況進行比較。結果　觀察組在神經行為發育總分、主動肌張力、原始反射方面與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。在行為能力、被動肌張力及一般狀態方面與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 為妊娠期糖尿病患者提供早期護理干預能夠對新生兒神經發育起到促進作用，降低了新生兒神經發育缺陷幾率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.116

The Effect of Nursing Intervention on Neonatal Neurobehavioral Development for Patients With Gestational Diabetes

LIU Lu'na　The People's Hospital in Luobei County, Hegang 154200, China

【Abstract】

Objective After the nursing intervention for patients with gestational diabetes, the influence of neonatal neurobehavioral development was analyzed.Methods 36 cases of patients with gestational diabetes in our hospital were carried on the research analysis, as the observation group, using early nursing intervention, selected the patients without antenatal examination and control treatment in the same period as the control group, who were diagnosed the gestational diabetes after admission.Compared their neonatal neurobehavioral development.Results In the observation group, the total score, active muscle tension, primitive reflex were compared with the control group, it had significant difference（P<0.05）.Compared with the control group in the aspect of behavior capacity, passive muscle tension, primitive reflexes, it had no significant difference（P>0.05）.Conclusion Nursing intervention for patients with gestational diabetes early can promote the development of neonatal neurological defects, reduce the probability of neonatal behavioral neurological.

【Key words】Gestational diabetes, Neonatal neurobehavioral development,　Nursing, Newborn

妊娠期糖尿病是在妊娠期出現的糖尿病，約有3%的孕婦患病 ［1］。妊娠期糖尿病病情比較復雜，臨床中會對母體和胎兒都造成非常嚴重的危害。而且該疾病還會對新生兒圍產期并發癥和遠期智力發育有直接聯系，很多的研究都證實了這一點 ［2］。因此妊娠期糖尿病患者的早期診斷非常重要，對妊娠期糖尿病患者提供積極的護理干預非常重要，對新生兒神經發育的改善也比較好。此次我院對2009～2012年的36例妊娠期糖尿病患者進行了研究分析，對新生兒神經發育行為影響進行了觀察，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2009～2012年我院接收了36例產前檢查住院分娩的妊娠期糖尿病患者，選擇同期36例入院后確診為妊娠期糖尿病的患者作為對照組，對兩組患者進行比較分析，其一般性資料不存在統計學差異。

1.2　方法

對照組在患者入院后進行分娩護理。觀察組采取以下的護理方式。

1.2.1　健康教育　為患者進行疾病知識講解，對并發癥和預后情況進行介紹，緩解患者的心理負擔，能夠接受病情，積極治療。

1.2.2　病情監控 為患者進行血糖監測，如果血糖水平太高或波動幅度過大，需要進行葡萄糖耐量試驗，記錄患者餐前餐后的血糖水平 ［3］，監測并發癥情況。

1.2.3　藥物服用　患者的用藥目前沒有統一標準，根據患者的血糖水平和病情來進行針對性的胰島素劑量調控。隨著孕周增加，胰島素的使用也要增加，同時對用藥情況進行觀察，預防不良反應。

1.2.4　飲食控制　調整患者的飲食，對于糖尿病孕婦的血糖進行控制，如果血糖能夠控制，且無饑餓感，可以不用使用藥物進行治療。注意控制飲食量，合理的規劃飲食熱量分配和營養成分分配。

1.2.5　胎兒監測　定期對胎兒大小進行檢查，預防胎兒過大或過小，給飲食調節提供參考信息。妊娠期糖尿病患者的血管損害情況比較嚴重，導致胎盤血管受損，胎兒會出現缺氧的癥狀，對胎兒的發育產生不利，嚴重的還會出現死胎情況，要做好監護工作。

1.2.6　分娩護理　患者的血糖控制如果比較好，母嬰都無嚴重并發癥存在，可以采取自然分娩，否則需要進行剖宮產手術。對產婦的心理進行護理，穩定情緒，每兩個小時進行一次血糖測量，調整胰島素劑量，對產程和胎心進行觀察。

1.4　統計學方法

應用SPSS 17.0軟件行統計學處理。計量資料以（x -±s）表示，采用t檢驗，P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組在神經行為發育總分、主動肌張力、原始反射與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；在行為能力、被動肌張力及一般狀態與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

妊娠期糖尿病的危害比較大，會給孕婦和胎兒帶來嚴重的危害，臨床中需要對血糖水平進行控制。當母體血糖過高，葡萄糖會經胎盤導致胎兒高血糖，讓胎兒過大，增加了新生兒窒息的幾率，而且對其腦神經發育產生了影響。還有就是妊娠期糖尿病會讓胎兒胰島素水平過高，出現低血糖癥狀，嚴重的還會有生命危害。此次研究中沒有接受治療的妊娠期糖尿病孕婦，其新生兒的神經發育行為分數比較低，接受早期護理干預的妊娠期糖尿病孕婦，其新生兒神經發育則無異。

根據本文探討，新生兒神經發育低的原因比較多，所有的因素出現了問題都會導致其神經發育的影響。妊娠期糖尿病易造成羊水過多、妊娠高血壓綜合征、巨大兒、流產、死產、畸胎、新生兒窒息、先天性感染、高膽紅素血癥等，這些原因都會對新生兒神經行為發育產生影響。對于妊娠期糖尿病孕婦而言，要想新生兒神經行為發育正常，就必須控制能影響胎兒發育的病因，即必須控制孕婦的糖尿病。因此，妊娠期糖尿病患者的早期診斷非常重要，應該要對糖尿病患者提供積極有效的護理干預，確保新生兒的健康發育。臨床做好產前檢查工作，及時發現及時治療，對新生兒神經行為發育具有重要的意義。