脊柱骨折手術患者的手術室護理對策分析

作者單位：163111 黑龍江省大慶市中醫醫院

【摘要】目的　探究脊柱骨折手術患者的手術室護理作用并總結具體的護理對策。方法 隨機抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治療的脊柱骨折手術患者66例，隨機將其分成A組和B組，A組使用常規護理，B組在此基礎上實行手術室護理，對比兩組護理后不良反應發生率。結果　A組不良反應發生率21.2%，高于B組的12.1%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對脊柱骨折患者開展有效的手術室護理能夠切實提升康復效果，降低不良反應的發生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.114

Nursing Countermeasures at Operation Room for Patients With Spinal Fracture

MENG Qingli　The traditional Chinese medicine hospital in Daqing City, Daqing 163111, China

【Abstract】

Objective To explore the nursing effect on patients with spinal fracture at operation room and nursing strategies of concrete.Methods Selected 66 cases of patients with operation of spinal fracture treated in our hospital from April 2013 to August 2014, who were divided into group A and group B randomly, group A with routine nursing, group B using nursing of operation room on this basis, compared the incidence of adverse reaction between two groups after nursing.Results The incidence rate of adverse reactions in group A（21.2%）was significantly higher than group B （12.1%）, the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Nursing for spinal fracture in operation room can effectively improve rehabilitation effect effectively, reduce the incidence of adverse reaction.

【Key words】Spinal fractures, Operation room nursing mode, Countermeasure

脊柱骨折屬于臨床出現概率較高的創傷性病癥，傷情程度嚴重且病癥特征復雜，嚴重情況下患者可發生殘疾甚至失去生命。臨床治療過程中需要為其提供及時有效的治療護理方式，以降低并發癥的發生概率，提升臨床治愈率 ［1］。本次研究對我院脊柱骨折患者開展手術室護理，觀察所取得的康復效果，具體內容總結如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治療的脊柱骨折患者66例，其中男性患者53例，女性患者13例，年齡最大的61歲，最小的36歲，平均年齡（42.7±6.3）歲。隨機將66例患者分成A組和B組，每組33例，對比兩組患者的一般資料基本相似，差異不存在統計學意義。

1.2　方法

A組使用常規護理，B組使用手術室護理，具體為：（1）術前探訪：巡回醫護人員在患者手術之前1 d，深入進病房內部和患者開展有效的交流溝通，確定患者的 T、P、R、BP、ECG和血氣血尿常規等一般情況，明確患者脊柱部位的骨折端，觀察患者是否存在截癱與褥瘡的問題，對手術過程中可能使用到的器械進行評估觀察，準備各項手術過程中可能使用到的藥品，所有手術用品都需要接受消毒殺菌工作，確定麻醉前的藥物使用與血液儲備情況等，同時提醒醫生在手術過程中準備充足的血液制品。因為患者擔心自身病癥常常伴有焦慮、恐懼等情緒，所以醫護人員需要為患者開展針對性的心理護理，和患者建立暢通的交流渠道。（2）術中巡視：護理人員將患者移送至手術室之后，需要醫務人員對術者做好密切觀察，準備好各項手術過程中需要使用的物品，同時密切觀察患者的生命體征，以及患者在全麻誘導和氣管插管過程中發生的生命體征變化，之后將患者變更平臥位或者仰臥位，引導患者開展翻身練習。手術過程中和全麻蘇醒階段，將患者改成平臥位，同時注意對患者的血氧飽和度、瞳孔和呼吸意識等進行觀察，仔細觀察患者是否存在合并心律失常等問題 ［2］。同時詳細記錄患者的尿量，詳細將患者的出血量與出入量等進行觀察，觀察出入量是否平衡。因為脊椎骨折患者手術過程中出血量較多，所以有必要為患者開展好中心靜脈壓監測，按照患者的中心靜脈壓、尿量與血壓等變化情況，決定要不要為患者進行輸血、輸液和血容量補充等。另外要特別注意不能讓患者的循環壓力過大，避免患者的出現肺水腫與心衰等問題。一旦發現患者有不正常情況，需要密切觀察患者的皮膚變化癥狀與體溫的微循環情況等。（3）術后護理：手術之后密切監測患者的生命體征，手術之后每隔15～30 min測量一次患者的血壓、脈搏和呼吸變化等。同時在這個過程中觀察患者的引流量與引流性質等，如果患者出現惡性、頭暈等問題，需要及時的將這些問題告知給主治醫師，并且采取對應的處理措施，觀察患者傷口和引流管的情況與引流液顏色與性質等各項指標，如果手術1 d 后引流量在300 ml以上，或者患者存在短期活動性出血問題，表示患者可能存在腦脊漏液等問題，不可以將引流管拔除，如果沒有其他特殊因素影響，則可以在手術1～2 d后將引流管拔除。

1.3　統計學分析

所有患者數據資料使用SPSS 17.0統計學軟件對數據做處理，計數使用（%）進行表示，計量資料使用（x -±s）表示，對比使用χ 2檢驗，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2　結果

A組使用常規護理，7例（21.2%）患者出現不良反應，分別為1例褥瘡，1例便秘，2例肺部系統感染，2例血栓性靜脈炎以及1例泌尿系統感染；B組使用手術室患者，共4例（12.1%）患者出現不良反應，褥瘡、便秘、肺部系統感染與泌尿系統感染各1例。兩組不良反應發生率對比差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

從本次研究實踐中可知，開展良好的手術室護理，在脊柱骨折治療過程中積極性意義明顯，脊柱骨折患者常常合并有運動功能障礙問題，不但可能讓患者成為殘疾人，還會嚴重影響患者的心理健康，因此需要為患者開展全方位的手術室護理，以防止患者發生并發癥問題，提升手術執行成功率，提升患者的生存質量 ［3］。

一般脊柱骨折患者入院時的病情程度都十分嚴峻，且病情變化程度快，護理人員需要及時的為患者開展搶救護理，并且觀察患者的心理變化特點，舒緩患者的心理壓力，提升患者的治療依從性，提升護理質量加速患者的康復。