對初產婦進行導樂分娩護理的效果研究

作者單位：163316 大慶市人民醫院

【摘要】目的　探究初產婦分娩過程中導樂分娩護理的應用效果。方法 隨機抽取我院2013年4月～2014年8月入院分娩的78例初產婦，隨機將其分成A組和B組，每組39例，A組使用常規分娩護理，B組使用導樂分娩護理，對比兩組的分娩效果。結果　B組的產程短于A組，且B組的護理滿意度相比A組更高，兩組對比差異具有統計學意義。結論 初產婦的分娩過程中，導樂護理有助于緩解產婦的焦慮抑郁情緒，提升護理滿意度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.103

Research on the Nursing Effect of Doula Delivery for Primipara

LIN Haili YU Yajing ZHAO Jing ZHANG Lisha　The People's Hospital in Daqing City，Daqing 163316，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of Doula delivery care for primipara.Methods Selected 78 cases of primipara in our hospital from April 2013 to August 2014，who were divided into group A and group B randomly，39 cases in each group，group A with conventional delivery care，group B with Doula delivery care，delivery effects of two groups were compared.Results The production process in group B was shorter than group A，the satisfaction of group B was higher group A，with significant difference between the two groups.Conclusion In the early maternal delivery process，doula nursing is helpful to relieve maternal anxiety and depression，and improve nursing satisfaction.

【Key words】Doula delivery，Nursing，Primipara

初產婦指的是首次接受分娩的孕婦，臨床研究資料顯示，初產婦因為受到自身身體因素與心理因素的影響，分娩過程會比經產婦更長，并且有超過一半的孕婦會因為難以忍受分娩過程中的劇烈疼痛而選擇剖宮產，而這對其分娩后的恢復是十分不利的 ［1］。為了驗證導樂護理方式的效果，本次研究中對我院78例初產婦臨床資料做回顧性分析，具體內容總結如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機抽取我院2013年4月～2014年8月入院分娩的初產婦78例，所有產婦年齡在21～31歲之間，平均年齡（25.11±0.22）歲，孕周在36～41周之間，平均孕周（38.7±3.4）周。隨機將其分成A組和B組，每組39例，對比兩組一般資料基本相似,差異不存在統計學意義。

1.2　方法

A組：本組產婦對其實施常規分娩護理，由幾名責任護士交替幫助一名產婦完成分娩過程。B組：對本組產婦實施導樂護理，具體內容包含以下幾個方面：（1）第一產程護理：這個階段產婦的子宮收縮表現是陣發性，為患者將開展初步健康教育后產婦對分娩知識有了簡單的了解，導樂員再按照產婦的臨床表現告訴產婦這些都是正常現象，以降低產婦內心的緊張情緒，并且適時鼓勵產婦下床活動，這對于加大宮口擴張與先露部下降有良好的促進性作用，在宮縮過程中導樂員要指導產婦多進食高熱量、易消化的食物，以防止產婦在分娩過程中出現產力不足的問題。當產程達到活躍階段產婦的疼痛度會增加，導樂員需要指導產婦開展正確的深呼吸，并且輕按產婦下腹部以分散產婦注意力，指導產婦家屬以親切溫柔的語言鼓勵產婦。（2）第二產程護理：這個階段宮縮情況強烈且持續時間較長，產婦會出現相對嚴重的疼痛與緊張焦慮情緒，要求導樂員正確的指導產婦使用屏氣的方式提升生產效率，以降低產婦在生產過程中出現的疼痛持續時間，為產婦續存體力，用溫柔的話語開導產婦，降低產婦不安情緒，讓產婦盡量的保持放松，在產婦宮縮間隙期讓產婦保持足夠的休息，讓產婦有足夠的體力完成分娩。在這個過程中，導樂員要對產婦的宮縮情況和胎心變化做密切監督，預防產婦在產前可能出現的并發癥，在胎兒娩出時需要防止對產婦會陰部的傷害，在分娩過程中保證無菌操作要求 ［2］。（3）第三產程護理：這個階段胎兒已經順利娩出，因此在護理過程中需要讓產婦有充足的休息睡眠，以監測產婦生產后的身體情況，檢查產婦有無產后出血和子宮收縮的問題，同時對產婦的基本生命指標做密切監督，生產后指導產婦正確的哺乳方式，幫助產婦和新生兒之間建立良好的交流，在日常生活過程中要為產婦做好擦浴，保證衣物床單的潔凈度，不要讓產婦受涼，在不影響產婦和新生兒休息的情況下盡量多讓母嬰接觸以增進感情。

1.3　統計學分析

數據資料使用SPSS 17.0統計學軟件對數據做處理，計數資料使用（%）表示，計量資料使用（x -±s）表示，對比使用χ 2檢驗，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組產程時間與順產率對比

A組總產程（521.451±56.33）min；B組第總產程（412.42± 186.3）min。兩組順產率對比，A組69.2%（27/39），B組84.6%（33/39）。B組的順產率高于A組（P＜0.05）。

2.2　兩組產婦、新生兒評分和護理滿意程度對比

A組39例產婦，Apgar評分為（7.11±0.31），SAS評分為（51.13±1.1），疼痛評分為（60.91±2.9），護理滿意度為79.5% （31/39）；B組39例產婦，Apgar評分為（9.64±0.20），SAS評分為（30.11±0.9），疼痛評分為（41.90±2.1），護理滿意度為97.4%（38/39）。各項數據兩組對比，B組均優于A組（P＜0.05）。

3　討論

本次研究中對我院的78例初產婦分別使用常規分娩護理和導樂分娩護理，觀察到導樂分娩護理并不是單純的要求護理人員掌握更多的助產技巧，而是在分娩過程中遵循“人本主義”原則，為產婦提供家庭般的關懷。在整個分娩過程中，導樂人員都陪伴在側，在每個產程階段為產婦提供建議，以消除產婦的焦慮抑郁情緒，降低產后出血率，也有助于母嬰健康，分娩質量得到了切實的提升 ［3］。