前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理

作者單位：163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

【摘要】目的　探討前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床護(hù)理效果及其應(yīng)用價(jià)值。方法 選用我院于2013年10月～2014年3月間收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦40例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例，其中對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受前置胎盤剖宮產(chǎn)精心護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的分娩成功率。結(jié)果　接受護(hù)理后，兩組患者均成功分娩并痊愈出院，其中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.50% （1/20），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（4/20），二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)前置胎盤產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)并給予精心護(hù)理，有利于產(chǎn)婦順利分娩，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低母嬰死亡率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.101

Nursing Care of Placenta Previa After Cesarean Section

DING Ding　ZHOU Yanyan　WANG Xia　ZHONG Tengmeihui　The People's Hospital in Daqing City，Daqing 163316，China

【Abstract】

Objective To investigate clinical nursing effect and its application value of placenta previa after cesarean section.Methods Selected 40 examples of woman with placenta previa after cesarean section in our hospital from October 2013 to March 2014，the control group of patients with conventional nursing，the observation group of patients with intensive nursing on based of the control group.Comparative analysed the delivery success rate between two groups.Results After receiving care，they were delivery and cured successfully，the incidence of complications in the observation group was 0.50% （1/20），the control group was 20%（4/20），it had significant difference，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion Careful nursing care of parturient after cesarean section on patients with placenta previa，is conducive to the smooth delivery，can reduce the risk of complications effectively，reduce maternal and infant mortality.

【Key words】 Placenta previa，Cesarean section，Nursing

前置胎盤是臨床上一種妊娠晚期的并發(fā)癥，正常的妊娠胎盤處于子宮體部的前后壁或側(cè)壁，而前置胎盤的附著處則位于子宮下段甚至胎盤邊緣，其位置較胎兒先露部位較低 ［1］。前置胎盤具有無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)陰道流血等癥狀，是造成妊娠晚期出血最為常見(jiàn)的原因，該病對(duì)母嬰的生命安全造成較大的威脅。當(dāng)前臨床上一般采用剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式，通過(guò)縮短產(chǎn)程，盡快結(jié)束分娩，進(jìn)而降低母嬰病死率。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，剖宮產(chǎn)配合以專業(yè)精心護(hù)理，對(duì)母嬰安全防護(hù)工作效果顯著 ［2］。我院通過(guò)對(duì)收治的前置胎盤產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)配合以精心護(hù)理，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選用我院于2013年10月～2014年3月間收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦40例，所有患者經(jīng)確診均為前置胎盤。將40例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例，其中對(duì)照組患者21～28歲，平均年齡（26.2±6.2）歲，孕期36～41周；對(duì)照組患者年齡22～27歲，平均年齡（24.8±4.7）歲，孕期35～42周，。兩組患者在年齡、孕期等方面差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　護(hù)理方法

1.2.1　對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2　觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受前置胎盤剖宮產(chǎn)精心護(hù)理。護(hù)理過(guò)程包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理三部分。具體操作如下：首先在術(shù)前護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備等工作。針對(duì)前置胎盤患者在就治時(shí)可能產(chǎn)生的焦慮、緊張情緒，護(hù)理人員給予耐心熱情地疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦有關(guān)前置胎盤及剖宮產(chǎn)手術(shù)的基本知識(shí)，幫助產(chǎn)婦對(duì)當(dāng)前自我情況有一個(gè)全面而客觀的認(rèn)識(shí)。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員針對(duì)產(chǎn)婦提出的一系列疑問(wèn)、建議給予耐心地解答，對(duì)于產(chǎn)婦所提出的較為合理的要求應(yīng)盡量滿足。產(chǎn)婦在接受手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦臥床休息，保持充足的睡眠。為避免可能出現(xiàn)的陰道出血問(wèn)題，盡量要求產(chǎn)婦于床上大小便。開(kāi)始剖宮產(chǎn)手術(shù)前，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的溫度、儀器設(shè)備提前做好檢測(cè)工作，并對(duì)產(chǎn)婦的生命體征和胎兒的胎心、胎動(dòng)等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。建立靜脈通路，并安置保留尿管，降低膀胱受傷的風(fēng)險(xiǎn)。其次在術(shù)中護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的血壓、呼吸、心率、體溫等情況進(jìn)行實(shí)施監(jiān)測(cè)并及時(shí)與醫(yī)師溝通。手術(shù)過(guò)程中積極協(xié)助醫(yī)師，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。若患者在術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、休克等異常反應(yīng)，應(yīng)配合醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急處理。術(shù)中護(hù)理人員宜一直陪護(hù)在產(chǎn)婦身邊，對(duì)其不斷進(jìn)行鼓勵(lì)和安撫，幫助產(chǎn)婦緩解緊張情緒。胎兒娩出后常規(guī)給予產(chǎn)婦縮宮素以促進(jìn)子宮收縮，并及時(shí)查看新生兒情況。最后在術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理人員要求產(chǎn)婦臥床休息24 h，每2 h對(duì)患者行雙下肢進(jìn)按摩。對(duì)患者和胎兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若有異常情況應(yīng)立即通知值班醫(yī)生采取措施。此外，護(hù)理人員要做好留置尿管護(hù)理工作，確保尿管正常流通，及時(shí)更換尿袋，對(duì)產(chǎn)婦的尿量、尿色進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

接受護(hù)理后，兩組患者均成功分娩并痊愈出院，其中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.50%（1/20），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（4/20），二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

前置胎盤主要包括中央性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤三類。造成該病的根據(jù)原因在于產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜發(fā)育不良 ［3］。臨床上對(duì)于前置胎盤若處理不當(dāng)則很容易對(duì)母嬰的生命安全造成直接威脅，臨床上剖宮產(chǎn)手術(shù)是處置前置胎盤的首選方式。但同時(shí)剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利與否、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率也與必要的臨床專業(yè)護(hù)理密不可分 ［4］。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)配合以精心護(hù)理是應(yīng)對(duì)前置胎盤患者的有效策略。本研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)前置胎盤產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)并給予精心護(hù)理，有利于產(chǎn)婦順利分娩，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，降低母嬰死亡率。