護理干預對骨關節結核病的效果研究

作者單位：150086 黑龍江省哈爾濱市南崗區保健路哈西新區社區衛生服務中心

【摘要】目的　探討對骨關節結核患者實施綜合護理干預的臨床效果。方法 入選我院2012年6月～2014年6月住院的骨結核患者50例，發病部位由高到低分別是：腰椎（20例），胸椎（18例），肋骨（8例），頸椎（4例）。所有患者均有不同程度的活動障礙和關節畸形。所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予綜合護理干預，包括心理護理、健康宣教、疼痛護理等。護理干預結束后對患者進行護理滿意度及疾病認知情況調查，結果　兩組患者比較，護理滿意度評分觀察組高于對照組（94.32±2.56 vs.85.67±3.78，P<0.05），患者疾病認知評分觀察組高于對照組（97.23±2.67vs.86.34±3.19，P<0.05），患者的住院時間觀察組低于對照組（32.57±12.88 vs.44.35±13.79，P<0.05）。結論 綜合護理干預對骨關節結核患者療效肯定。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.100

Research of Nursing Intervention on Bone and Joint Tuberculosis

LI Jinhong　The community health service centers of Haxi New District in Health Road of Nangang District，Harbin 150086，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of comprehensive nursing intervention on patients with bone and joint tuberculosis.Methods A total of 50 patients with bone tuberculosis in our hospital from June 2012 to June 2014 were selected.Lesion location From high to low were lumbar spine（20 cases），thoracic spine（18 cases），rib（8 cases），Cervical spine（4 cases）.All patients were of varying degrees of movement disorder and joint deformity.They were divided into the control group and the observation group，25 cases in each group.No significant difference of basic information（P>0.05）.The control group was given conventional nursing，the observation group on the basis of conventional care given comprehensive nursing intervention，including psychological nursing，pain nursing，health education.After Nursing intervention，cognition of nursing satisfaction and disease were surveyed.Results The scores of nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than the control group（94.32±2.56 vs.85.67±3.78，P<0.05），cognitive scores of patients in the observation group was significantly higher than the control group （97.23±2.67 vs.86.34±3.19，P<0.05），the time of hospitalization in observation group was significantly lower than the control group（32.57±12.88 vs.44.35±13.79，P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention on patients with bone and joint tuberculosis is effective.

【Key words】Bone and joint tuberculosis，Nursing intervention，Effect

骨關節結核是由結核桿菌引起的一種化膿性破壞性病變，病程進展緩慢，可發生于多個部位，好發于胸腰段，表現為關節活動受限、傷口潰爛且不易愈合，嚴重者可導致患者癱瘓 ［1］，給患者身心帶來損害。如給予合理的護理干預，可以提高其治愈率，減輕患者的心理壓力。本研究探討綜合護理干預對骨關節結核患者治療效果。

1　對象與方法

1.1　研究對象

入選我院2012年6月～2014年6月住院的骨結核患者50例，其中男性26例，女性42例，年齡20～65歲，平均年齡（42.34±10.54）歲，病程6個月～15年，平均（2.54±1.22）年。發病部位由高到低分別是：腰椎（20例），胸椎（18例），肋骨（8例），頸椎（4例）。所有患者均有不同程度的活動障礙和關節畸形。所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　護理方法

對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予綜合護理干預。包括以下方面：（1）心理護理：加強與患者及家屬的溝通，針對患者不同的心理狀態給予一定的心理疏導，緩解患者的精神壓力、恐懼、焦慮等緊張情緒。讓患者建立自信并有戰勝疾病的信心。（2）健康宣教：對患者的認識誤區進行科學教育，對骨關節結核的臨床特征、治療后的緩解癥狀和時間等進行重要宣教，提高患者的疾病認知度，積極配合治療。（3）疼痛護理：石膏固定或牽引治療固定病灶，減輕患者的疼痛，預防壓瘡的發生，必要時可采取藥物鎮痛，并分散患者注意力緩解疼痛。（4）預防并發癥：指導患者正確咳嗽、排痰，進行呼吸及擴胸訓練，必要時霧化治療，在患者疼痛可承受范圍內，進行適度的關節和肌肉運動，運動原則以不觸碰病灶部位為準，協助并指導患者翻身，保持床單及衣物的干燥，避免壓瘡的發生。

1.3　統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2　結果

兩組患者比較，護理滿意度評分觀察組高于對照組（94.32±2.56 vs.85.67±3.78，P＜0.05），患者疾病認知評分觀察組高于對照組（97.23±2.67　vs.86.34±3.19，P＜0.05），患者的住院時間觀察組低于對照組（32.57±12.88 vs.44.35±13.79，P＜0.05）。

3　討論

骨關節結核是一種慢性疾病，農村及邊遠山區多見，是全身疾病在局部的表現。文獻顯示，脊柱結核的發病率最高，大約占60%左右 ［2］，以胸腰段最常見。骨結核危害較大，易引起膿腫破潰，形成膿腔或竇道，而竇道長期不治愈，并伴有低熱、盜汗等癥狀，對患者的骨與脊髓進行侵蝕，形成結核性骨髓炎，關節活動障礙甚至癱瘓。多數患者對骨關節結核的認識不足，易引起焦慮、恐懼等負面情緒，影響患者的康復。由于患者病程長，需長期住院進行藥物治療緩解癥狀，因此住院期間的臨床護理至關重要。本研究通過護理干預對患者的滿意度及知識認知情況進行調查，結果顯示，綜合護理干預后，患者的護理滿意度評分及疾病認知程度均高于對照組。對患者的出院天數進行統計分析，結果顯示，綜合護理干預加速了患者的康復進程，出院時間高于對照組。綜上所述，對骨關節結核患者實施綜合護理干預，提高患者的認知度和護理服務滿意度，有助于患者的康復。