淺析急性腦血管疾病與高血糖的臨床關(guān)系

作者單位：150010 黑龍江省哈爾濱市第一醫(yī)院

【摘要】目的　探討急性腦血管疾病和高血糖的臨床關(guān)系。方法 2013～2014年我院共接收了100例急性腦血管疾病患者，將這些患者分成高血糖組和正常血糖組，均有50例，對兩組患者的臨床指標以及死亡率進行比較分析。結(jié)果　正常血糖組患者共有47例存活，3例死亡，死亡率是6%，高血糖組患者共有39例存活，11例死亡，死亡率22%，兩組的死亡率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 高血糖組患者的病情比正常血糖組患者嚴重，說明患者的高血糖是影響急性腦血管疾病發(fā)病的重要原因之一。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.088

Analysis of Clinical Relationship Between Acute Cerebral Vascular Disease and Hyperglycemia

LIU Gengfeng The First Hospital of Harbin City, Harbin 150010, China

【Abstract】

Objective To investigate clinical relationship between the acute cerebral vascular disease and hyperglycemia.Methods 100 cases with acute cerebrovascular disease in our hospital from 2013 to 2014 were divided into high blood glucose group and normal blood glucose group.Each group had 50 cases.We comparative analyzed the patients with clinical indicators and mortality of two groups.Results 47 cases were existence in the normal blood glucose group, 3 cases were died, and the mortality was 6%.39 cases were existence in the high blood glucose group, 11 cases were died, and the mortality was 22%.The death rates of two groups had the difference（P<0.05）.Conclusion The condition of hyperglycemia group is more severe than normal blood glucose group.So the high blood glucose is one of the important reason that influence the onset of acute cerebral vascular disease.

【Key words】Acute cerebral vascular disease, Hyperglycemia, Clinical relationship

我國的經(jīng)濟發(fā)展快速，人們的生活水平有了很大的提升，生活方式變化比較大，心腦血管疾病的發(fā)病率也是越來越高 ［1］，特別是目前，急性腦血管疾病患者數(shù)量不斷增加，該疾病有很高的致殘致死率，且患者以中老年人為主，發(fā)病后的預(yù)后效果非常差，患者的機體功能恢復(fù)慢，身體受到的損傷嚴重。除了造成患者的身體損傷之外，心理損傷也非常嚴重。急性腦血管疾病的眾多合并癥中，糖尿病是比較普遍的。現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病對不同類型的急性腦血管疾病患者會有比較嚴重的預(yù)后效果影響作用 ［2-3］。所以，急性腦血管疾病與高血糖應(yīng)該要在治療時特別注意。此次選擇我院的100例急性腦血管疾病患者來進行研究分析，為患者進行血糖測量，觀察患者的病情和高血糖癥狀聯(lián)系，進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2013～2014年我院共接收了100例急性腦血管疾病患者，共有男性患者55例，女性患者45例。

1.2　方法

患者均為急癥，現(xiàn)行入院，于入院后的次日清晨采集患者的空腹靜脈血（空腹血糖的正常參考值為4.06～6.4 mmol/L）。根據(jù)測定的血糖值的參考值，空腹血糖高于6.4 mmol/L例作為急性腦血管病高血糖組（簡記為高血糖組），共計50例，空腹血糖在4.06 ～6.4 mmol/L患者作為急性腦血管病血糖正常組（簡記為正常組），共計50例。患者入院時的神經(jīng)功能損害程度應(yīng)用斯堪的納維亞卒中量表（SSS）評分評價。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法

本研究觀察數(shù)據(jù)采用數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計數(shù)資料用（x -±s）表示，組間比較用χ 2檢驗和t檢驗，當(dāng)P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

正常血糖組患者共有47例存活，3例死亡，死亡率是6%，高血糖組患者共有39例存活，11例死亡，死亡率22%，兩組的死亡率具有差異性，P＜0.05。表明高血糖組患者的病情嚴重，死亡率高，死亡率隨血糖水平上升而上升。

3　討論

急性腦血管疾病出現(xiàn)高血糖的主要原因是出血和梗死導(dǎo)致，丘腦-垂體-靶腺軸結(jié)構(gòu)和功能受到了損傷。急性腦血管疾病發(fā)病的時候，顱內(nèi)高壓會給機體帶來較大的刺激，使植物神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能異常，促使胰島素水平失衡。腦梗塞時，患者皮質(zhì)醇也會增加，促使其出現(xiàn)高血糖癥狀。

急性腦血管疾病出現(xiàn)高血糖癥狀，患者的預(yù)后效果非常差。高血糖狀態(tài)下，因缺血性腦血管病病理變化，導(dǎo)致腦缺血缺氧不能夠進行糖元的無氧酵解，促使乳酸增加，對腦循環(huán)產(chǎn)生了影響，出現(xiàn)水腫和壞死。而且臨床治療的時候，會使用甘露醇，該方法會讓高血糖情況更加嚴重，引起患者出現(xiàn)高血糖昏迷，在對患者進行治療時，應(yīng)要測量血糖，對病情進行評估，結(jié)合患者的病情來選擇最佳的治療方案。

此次研究中，正常血糖組患者共有47例存活，3例死亡，死亡率是6%，高血糖組患者共有39例存活，11例死亡，死亡率22%，兩組的死亡率具有差異性，P＜0.05。表明高血糖組患者的病情嚴重，死亡率高，死亡率隨血糖水平上升而上升。而且是血糖越高，死亡率越高，說明患者的急性腦血管病的病情輕重與血糖水平有著密切的關(guān)系，而與患者的年齡、血壓、膽固醇、梗死部位數(shù)目、低密度脂蛋白以及腦出血量無關(guān)，與腦血管疾病的性質(zhì)也未發(fā)現(xiàn)有明確關(guān)系。目前科研人員對人類丘腦下部細胞胰高血糖素含量進行了研究分析，其內(nèi)部含有較高的水平，這種物質(zhì)會讓血糖上升，在使用皮質(zhì)醇后，會促進胰高血糖素的分泌 ［4］。總之，臨床中急性腦血管疾病和血糖水平的聯(lián)系非常緊密，需要給予關(guān)注。